醫(yī)學(xué)類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課.ppt

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課預(yù) 防 醫(yī) 學(xué),蘇州大學(xué) 徐勇,緒 論,什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)?,學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)有什么用?,老師,W 預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么? W 學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)為什么? W 預(yù)防醫(yī)學(xué)包括什么? W 預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心是什么?,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么？,什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)？ 疾病-預(yù)防 治療 康復(fù),預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義 預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究外界環(huán)境與人群健康的關(guān)系，制定影響健康的環(huán)境因素（或條件）的控制策略和措施，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。,“預(yù)防為主”-衛(wèi)生工作方針 研究：外界環(huán)境因素-人體的關(guān)系 闡述：環(huán)境因素-人體健康影響的規(guī)律 提出：改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的,理論根據(jù) 措施原則,預(yù)防疾病 促進(jìn)健康 提高生命質(zhì)量,目的,研究對(duì)

2、象,研究任務(wù),共同 目標(biāo),減輕痛苦,恢復(fù)健康,維護(hù) 健康,促進(jìn) 健康,個(gè)體,群體,健康觀：,無(wú)病就是 健康,生理、心理、 社會(huì)適應(yīng)上 的完好狀態(tài),門類,一級(jí)學(xué)科,二級(jí)學(xué)科,醫(yī)學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),衛(wèi)生學(xué),流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué),環(huán)境衛(wèi)生學(xué),營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué),職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué),兒童少年衛(wèi)生學(xué),二、 為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？,我是學(xué)臨床的，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)到底有什么用處?,老師,1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要 現(xiàn)代疾病往往與生活方式、環(huán)境、心理因素有很大關(guān)系 如：惡性腫瘤、代謝綜合癥，心血管疾病等。 醫(yī)生需要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式思考疾病的發(fā)生發(fā)展。,2、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床診斷和治療 臨床醫(yī)生的主要責(zé)任是診治病

3、人。但是在診斷和治療病人的過(guò)程中，如果沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，就可能發(fā)生誤診、漏診,甚至治療錯(cuò)誤。,案例1 2007年北京發(fā)生的“福壽螺事件”，之所以多所醫(yī)院都不能夠正確診斷病人，其主要原因之一就是沒(méi)有詳細(xì)了解病人的飲食情況；,案例2 1961年澳大利亞一名青年醫(yī)生McBride在短期間內(nèi)見到3例肢體畸形嬰兒，仔細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，他們的母親在妊娠早期都服用了一種藥物“反應(yīng)?！保ó?dāng)時(shí)治療惡心、嘔吐的新藥），進(jìn)一步調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)母親服用這種藥物可發(fā)生嬰兒海豹畸形。,案例3 20世紀(jì)50年代日本廣島大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生在詢問(wèn)一名30歲的肺癌患者職業(yè)史時(shí)，了解到該患者曾在芥子氣工廠工作過(guò)；

4、后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該工廠495名工人有49人患有呼吸系統(tǒng)腫瘤；后經(jīng)研究確認(rèn)，芥子氣是人類的致癌物。,3、臨床醫(yī)生與疾病預(yù)防控制 隨著生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和防病知識(shí)。 臨床醫(yī)生不僅要診治病人，同樣具有預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的任務(wù)。 如果臨床工作者不懂得預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的知識(shí)和技術(shù)，就不可能很好地完成這一使命。 當(dāng)前慢性非傳染性疾病在全球已對(duì)人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅，對(duì)付慢性病最有效、最經(jīng)濟(jì)的辦法是健康教育，需要具備預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的知識(shí)和技能。,4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要 作為全科醫(yī)師應(yīng)具有：通過(guò)改善和利用環(huán)境因素來(lái)預(yù)防疾病、促進(jìn)個(gè)體和群體健康的基本理論、基本知識(shí)和

5、基本技能，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)，掌握疾病預(yù)防控制和健康促進(jìn)的知識(shí)和技能，是對(duì)一個(gè)合格臨床醫(yī)學(xué)生的根本要求。 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的思想，正確認(rèn)識(shí)生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境中諸因素與人體健康的關(guān)系，掌握對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)的方法，并能夠初步提出改善環(huán)境、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的衛(wèi)生策略和措施。,三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容,預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究人們健康的學(xué)問(wèn), 研究自然和社會(huì)因素-健康關(guān)系。 自然和社會(huì)的環(huán)境因素: 可控制的: 容易控制;不容易控制 不可控制的,1、生活環(huán)境與健康 生活環(huán)境:空氣、水和土壤 物質(zhì):化學(xué)的、物理的、生物的,環(huán)境衛(wèi)生的任務(wù): 揭示生活環(huán)境中的各種因素與人群健康的

6、關(guān)系，進(jìn)而制定有效的措施來(lái)控制或消除對(duì)健康不利的因素，提高或增加對(duì)健康有益的因素，以減少疾病的發(fā)生、增強(qiáng)人群的健康。,2、職業(yè)環(huán)境與健康 職業(yè)環(huán)境也稱勞動(dòng)環(huán)境。在職業(yè)環(huán)境中有許多因素對(duì)工作者的健康產(chǎn)生重要的影響，如生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素：高溫、噪聲、生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵、病原生物等；勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素：職業(yè)性緊張、勞動(dòng)組織不合理等，生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：建筑不合理、設(shè)備不良、設(shè)施不全等。,3、食物與健康 食物營(yíng)養(yǎng) 食物是人們賴以生存的基本條件，人需要不斷從食物中獲得營(yíng)養(yǎng)以保持人體與外界環(huán)境的能量和物質(zhì)代謝的平衡，從而維持人體的健康。 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾??； 食物安全 食物中的健康有害成分，如病原體

7、、生物毒素、食物變質(zhì)、毒物污染等，同樣可以發(fā)生食源性疾病。,4、社會(huì)、心理、行為與健康 社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式 全面健康觀 社會(huì)、心理、行為-健康的影響,5、衛(wèi)生保健策略與政策 技術(shù)手段 政策與法律手段 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生政策是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的有效手段。,6、健康教育策略與措施 健康教育是普及衛(wèi)生知識(shí)的主要方式，是全民動(dòng)員落實(shí)衛(wèi)生措施的有效途徑，是達(dá)到全民健康的重要手段。,7、特定人群的衛(wèi)生與保健 兒童少年健康 婦女衛(wèi)生與保健 老年衛(wèi)生與保健,8、預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法學(xué)研究 流行病學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)方法 社會(huì)學(xué)研究方法 行為干預(yù)方法,四、預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心,健康的群體觀念

8、: 內(nèi)涵-群體健康是基礎(chǔ) 從群體中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、規(guī)律、特點(diǎn) 制定對(duì)策措施更重要是針對(duì)群體 預(yù)防第一的觀念 疾病的三級(jí)預(yù)防策略,疾病的三級(jí)預(yù)防策略 第一級(jí)預(yù)防，也稱病因預(yù)防，即消除或減低發(fā)病影響因素，最大限度地降低發(fā)病的頻率；比如在慢性非傳染性疾病的預(yù)防中，減少環(huán)境污染、改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞?、合理膳食等；在傳染病的預(yù)防中采取的免疫接種、環(huán)境（或疫源地）消毒等。,第二級(jí)預(yù)防，也稱臨床前預(yù)防。對(duì)慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，主要是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是盡早治愈或防止、延緩疾病的進(jìn)展。對(duì)于傳染性疾病，主要是早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告?zhèn)魅静?、早隔離傳染病、早診斷、早治療；目的是盡早控制或消除傳染

9、源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染群，以防止傳染病的擴(kuò)散或蔓延，最后達(dá)到控制和消除疫情。,第三級(jí)預(yù)防，也稱臨床預(yù)防或傷殘預(yù)防，即對(duì)病人采取有效的治療防止病情惡化或并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生，采取措施促進(jìn)早日康復(fù)、減少或避免傷殘及死亡。,五 預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史,（一）古代萌芽時(shí)期 易經(jīng)： 君子以思患而豫(同預(yù))防之 千金要方： 上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病 希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)： 醫(yī)生不僅要治療疾病，還要注意研究氣候、空氣、土壤、 水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對(duì)健康的影響，醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防疾病思想,（二）近代成型時(shí)期 人們對(duì)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防的認(rèn)識(shí)有了很大的提高，衛(wèi)生措施在生產(chǎn)和生活中得到較廣泛的應(yīng)用，如飲水衛(wèi)生、環(huán)境消毒、職業(yè)防護(hù)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系逐步形成。,（三）現(xiàn)代發(fā)展時(shí)期 世界近五十年是預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展時(shí)期： 天花的消滅，計(jì)劃免疫，壽命延長(zhǎng)。 我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和公共衛(wèi)生事業(yè)也取得了巨大成就。,預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展,推動(dòng),（四）、預(yù)防醫(yī)學(xué)的未來(lái) 醫(yī)學(xué)，尤其是以人群防病和保健為主要任務(wù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)，將會(huì)在既往學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上，充分應(yīng)用相關(guān)學(xué)科發(fā)