健康體檢講座.ppt

1、2020/8/3/1，體檢異常結(jié)果分析，珍惜生命，關(guān)注健康，2020/8/3/2，一般情況下，正常參考值標(biāo)在測(cè)試表上，可用于比較測(cè)量指標(biāo)是否超出正常范圍。總膽固醇(T-ch)，正常情況：2.35.5摩爾增加：高脂血癥、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、銀屑病、膽道梗阻和膽汁淤積、妊娠晚期、急性失血、白內(nèi)障、攝入高膽固醇飲食等。減少：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、肝硬化、吸收不良綜合征等。1.血脂分析，2020/8/3/4，血清甘油三酯測(cè)定的意義是什么？甘油三酯是人體儲(chǔ)存能量的一種形式。在正常情況下，人體的甘油三酯水平保持在正常范圍內(nèi)。成人三酰甘油的正常值為0.72毫摩爾。甘

2、油三酯的增加對(duì)人體有以下危害：(1)它是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。(2)增強(qiáng)凝血和促進(jìn)血栓形成與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生密切相關(guān)。大約80%的心肌梗死患者甘油三酯指數(shù)升高。(3)原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病中甘油三酯升高。此外，長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食物也會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的增加。應(yīng)該注意的是，飲酒過量會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的虛假增加。2020/8/3/5，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-ch)，正常狀態(tài)：HDL-ch的總量為0.92.0摩爾HDL-ch被認(rèn)為是抗高脂血癥、冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的體液因子。高密度脂蛋白膽固醇的降低是冠

3、心病的重要危險(xiǎn)因素之一。增加：慢性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化，慢性酒精中毒。減少：糖尿病、腎病、肝病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、急性感染等。2020/8/3/6，脂肪肝是指由各種原因引起的肝細(xì)胞脂肪過度積聚的病理變化。正常肝臟中的脂肪占肝臟重量的3-4%。如果脂肪含量超過肝臟重量的5%，則為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪含量可達(dá)40-50。脂肪肝中的脂質(zhì)主要是三酰甘油。對(duì)于脂肪肝的診斷，隨著近年來影像技術(shù)的發(fā)展，特別是超聲、CT和磁共振在臨床上的廣泛應(yīng)用，無需肝活檢即可獲得更準(zhǔn)確的臨床診斷。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種類型。第二，關(guān)于脂肪肝，2020年8月3日，急性脂肪肝少見，臨床癥狀嚴(yán)重。慢性脂肪

4、肝常見，起病緩慢，隱蔽，病程長(zhǎng)。早期沒有明顯的臨床癥狀，通常是在做b超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。有些病人可能有厭食、惡心、疲勞、肝痛、腹脹、飽脹和右上方壓迫。由于這些癥狀是非特異性的，與常見的慢性胃炎和膽囊炎相似，因此常被誤診誤治。2.脂肪肝，2020年8月3日。脂肪肝是一種良性疾病。如果早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，通常是可逆的。一旦發(fā)展成肝硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的。被診斷為脂肪肝的患者應(yīng)立即接受治療。由于脂肪肝是由不健康的生活方式引起的疾病，原則上主要的治療方法是糾正不健康的生活方式，從而逐步逆轉(zhuǎn)脂肪肝。對(duì)于那些有嚴(yán)重癥狀的人，藥物治療是必要的。2.關(guān)于脂肪肝，2020年8月3日。飲食療法是酒精性脂肪肝的基本治療方

5、法：戒酒和改善飲食結(jié)構(gòu)。禁酒可以使大多數(shù)脂肪肝在16周內(nèi)消退，可能需要4個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。飲食主要是高熱量，高蛋白，少油膩的肉，和適當(dāng)?shù)木S生素補(bǔ)充。對(duì)于肥胖相關(guān)的脂肪肝，重點(diǎn)是減肥。減肥可以改善與肥胖相關(guān)的糖尿病和高脂血癥，并使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減肥的基礎(chǔ)。體重減輕10可以使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高恢復(fù)正常。然而，減肥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是對(duì)于糖尿病、心腎疾病和明顯肝損害的患者。，2020/8/3/10，藥物輔助治療應(yīng)該是合理的，而且藥物種類很多，所以請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。1.生物膜保護(hù)劑：必需磷脂(易)和多不飽和卵磷脂能減少肝細(xì)胞脂質(zhì)變性，保護(hù)和修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及其伴隨的炎癥

6、和纖維化，但不能停止飲酒者應(yīng)慎用。2.抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、水飛薊素(益肝靈)、維生素E、牛磺酸等。具有一定的降酶和保肝作用，并能減少誘發(fā)的肝纖維化，其確切療效有待證實(shí)。腺苷蛋氨酸對(duì)酒精性脂肪肝有效。3.熊去氧膽酸：對(duì)脂肪肝和酒精性肝病有明顯的治療作用，是一種很有前景的降脂藥物。4.中藥：大柴胡湯和小柴胡湯對(duì)脂肪肝有治療作用。更有效的藥物有單寧片、血脂康、絞股藍(lán)總苷等。中成藥因其毒副作用小，具有廣闊的應(yīng)用前景。2020/8/3/11，易患脂肪肝者，脂肪肝的高危人群主要包括肥胖、長(zhǎng)期中度或以上飲酒者(每日飲酒量超過40克或啤酒1 300毫升，持續(xù)5年以上)；多坐少動(dòng)的中老年人；糖尿病、高脂血

7、癥，尤其是那些血液甘油三酯升高的患者；長(zhǎng)期服用損害肝臟的藥物的人；以及有肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史的人?？傊?，有脂肪肝危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)具有自我保健意識(shí)，力爭(zhēng)每半年至一年去醫(yī)院進(jìn)行血脂分析、肝臟b超檢查和脂肪肝的早期發(fā)現(xiàn)。2020/8/3/12，血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，餐后可暫時(shí)升高，但不超過180毫克/分升(餐后1小時(shí)不超過11.mmol/L)?？崭寡帩舛认鄬?duì)恒定，為70-110毫克/分升(3.9-6.1毫摩爾/升)。兩個(gè)單位的換算方法為1毫克/分升=0.0655毫升/升?？崭寡菣z測(cè)，2020年8月3日，空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病最可靠的方法。通常，對(duì)于尿糖陽性或

8、尿糖陰性但高度可疑的患者，應(yīng)測(cè)量空腹血糖。糖尿病可通過兩次空腹血糖為7.8毫克/升，或飯后2小時(shí)血糖為11.1毫克/升來診斷。相當(dāng)多的成年人或老年人沒有多飲、多食和多尿的糖尿病癥狀。3?？崭寡菣z查，2020年8月3日，2020年4月14日。肝功能檢查可以了解肝病的程度、轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)情況。一、血清膽紅素定量：主要反映黃疸的存在、程度和性質(zhì)。正常值：膽紅素定量低于17.1-。毫摩爾/升ii。血清轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定：主要是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)Ii。血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球蛋白比值：是估計(jì)疾病預(yù)后的指標(biāo)，被白蛋白逐漸降低，表明預(yù)后不良。當(dāng)白蛋白降至25克/升以下時(shí)，可能出現(xiàn)腹水.肝功能檢查的意

9、義是什么？2020/8/3/15，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)，正常情況：240U升高：急慢性肝病、膽道感染、膽結(jié)石、急性胰腺炎、急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、肺梗塞、流行性腦脊髓膜炎等。感冒、過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、溶血反應(yīng)也會(huì)增加。2020/8/3/16，GOT，正常情況：440U增加：各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等?？赡軙?huì)增加。2020/8/3/17，膽紅素升高的臨床意義，間接膽紅素升高主要有：溶血性貧血、血型不合輸血、新生兒黃疸等。直接和間接膽紅素均增加：急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。直接膽紅素升高主要有：肝內(nèi)、肝外梗阻性黃疸、胰頭癌、毛細(xì)膽管肝炎等

10、膽汁淤積綜合征。2020/8/3/18，前白蛋白異常結(jié)果分析，血清前白蛋白是肝功能試驗(yàn)中一項(xiàng)特異而敏感的指標(biāo)。PA也是評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況的一個(gè)很好的指標(biāo)。200毫克/升-400毫克/升前白蛋白減少：1。肝癌、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎和梗阻性黃疸患者明顯減少。它2當(dāng)營養(yǎng)不良發(fā)生時(shí)，血清PA降低，可作為營養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。肝功能試驗(yàn)，2020年8月19日，總蛋白(TP)，正常情況：6080gL下降：慢性肝病、肝硬化、慢性感染、慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期腹瀉、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等。增加：高滲性脫水、多發(fā)性骨髓瘤、一些急性和慢性感染等。2020/8/3/20，白蛋白(Alb)，正常情況：3050gL升高：偶

11、爾出現(xiàn)脫水引起的血液濃度升高。減少：肝病、腎病、營養(yǎng)不良等。球蛋白(g)正常情況：2040gL增加：失水、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)病、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。減少：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。2020/8/3/21，-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)和-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶廣泛分布于肝、腎、脾、腦和骨骼肌等組織和器官。正常值：50IU/L(對(duì)硝基苯胺比色法)普通脂肪肝患者血清水平不會(huì)升高，但這種酶在酒精中毒和脂肪肝肝炎時(shí)會(huì)升高。它隨著疾病的恢復(fù)而減少。當(dāng)血清中-GT水平長(zhǎng)期不下降時(shí)，往往表明肝病正在惡化。因此，測(cè)定-GT對(duì)判斷酒精性脂肪肝的預(yù)后和治療效果有一定的意義。此外，-GT在

12、其他肝病(尤其是肝癌)中也可顯著增加。肝癌病灶切除后，其水平會(huì)迅速下降，如果再次明顯上升，往往預(yù)示著肝癌的復(fù)發(fā)。因此，檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶對(duì)監(jiān)測(cè)酒精性脂肪肝發(fā)展為肝癌具有重要意義。2020/8/3/22，血清堿性磷酸酶，英文名稱血清堿性磷酸酶AKP 66-220U/L臨床意義：(1)肝膽疾?。涸诠Ｗ栊渣S疸中，AKP卡在血液中，由于膽汁排泄不良而增加。急性和慢性黃疸型肝炎或肝癌也會(huì)增加AKP。(2)骨系統(tǒng)疾病如成骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等血清AKP增高。2020/8/3，23，5。對(duì)于血尿酸，正常值為149-430毫摩爾/升。當(dāng)血尿酸值超過430微摩爾/升時(shí)，肯定是高尿酸血癥；痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊

13、亂引起的一組疾病。生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變與痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。痛風(fēng)在中國的發(fā)病率明顯增加，尤其是40歲以上的中老年人，男性多于女性(可能與飲食有關(guān))。長(zhǎng)期得不到控制的痛風(fēng)患者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，更糟糕的是，尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在腎臟中，從而導(dǎo)致腎功能受損。因此，應(yīng)重視痛風(fēng)的防治。2020/8/3/24，人們吃飯時(shí)一般只注重?cái)?shù)量和營養(yǎng)。事實(shí)上，食物中有許多成分，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等。食物含有核酸，核酸也是食物的重要組成部分。在核酸代謝之后，嘧啶和嘌呤也是代謝物，其中嘌呤的最后代謝物是尿酸。2020/8/3/25，當(dāng)我們體內(nèi)有一定的尿酸時(shí)，就沒有問題了。然而，由于客觀或遺傳的原因，當(dāng)我們體

14、內(nèi)的尿酸遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人時(shí)，就像在一杯水中放了太多的鹽。鹽會(huì)形成晶體，尿酸也會(huì)形成晶體，當(dāng)沉積在身體的不同部位時(shí)會(huì)形成結(jié)石。這種晶體會(huì)引起疼痛，尤其是當(dāng)它在關(guān)節(jié)周圍結(jié)晶時(shí)。2020/8/3/26，痛風(fēng)患者在飲食中應(yīng)注意什么？不要吃一些高嘌呤的食物，如雞湯、肉湯和其他有內(nèi)臟的食物。低嘌呤食物可以吃。低嘌呤食物，粒，雞蛋和牛奶飲料。痛風(fēng)患者應(yīng)盡量多吃低嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。中等嘌呤食品：肉類、豆類、高嘌呤食品：豆芽、蘑菇、海鮮肉湯、干魚酵母粉等。尤其重要的是不要喝酒，包括啤酒和紅酒。酒本身含有嘌呤，嘌呤能促進(jìn)新陳代謝，使身體的新陳代謝旺盛，并導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂，所以不要喝酒。如果你不吃火鍋或排骨湯

15、，你可以適當(dāng)?shù)爻匀狻＃?020/8/3/27/6，肌酐、尿素氮、血清肌酐和尿素氮是腎功能的主要指標(biāo)，可用于診斷腎臟疾病的有無、疾病的程度、評(píng)價(jià)臨床治療效果和預(yù)后、決定下一次治療的用藥劑量、選擇透析、手術(shù)等治療方案。2020/8/3/28/6，肌酐、尿素氮和血清尿素氮2.3-7.8mol/L幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝形成，主要由腎臟排泄。腎臟疾病如急慢性腎炎、尿毒癥、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等。會(huì)導(dǎo)致血清尿素氮的增加。2020/8/3/29，血清尿素氮的濃度受食物蛋白的影響，所以必須空腹抽血。導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增加的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高燒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。還會(huì)增

16、加尿素氮，并且上消化道出血患者由于蛋白質(zhì)吸收增加，尿素氮通常會(huì)增加。因此，僅用尿素氮評(píng)價(jià)腎功能損害程度是不準(zhǔn)確的，應(yīng)檢查血清肌酐。VI .肌酐，尿素氮，2020/8/3，30，VI。肌酐、尿素氮、血清肌酐53-98摩爾/升肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，一小部分來自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于良好的腎臟排泄功能。一旦肌酐升高，往往表明腎臟疾病嚴(yán)重，尤其是慢性腎炎和慢性腎功能不全尿毒癥。2020/8/3/31，當(dāng)心臟因缺血而受損或壞死時(shí)，心電圖活動(dòng)的變化能正確、及時(shí)地反映在各波形的異常變化和進(jìn)行性演變中，為醫(yī)生診斷心律失常、心室肥大、急性缺血和心肌梗塞等心臟病提供了可靠的依據(jù)。7.心電圖檢查，2020

17、/8/3/32/1。早期復(fù)極綜合征(ERS)是一種正常的變異心電圖，主要由心外膜的過早復(fù)極引起。大多數(shù)患者無癥狀，有些患者有自主神經(jīng)功能障礙或迷走神經(jīng)張力增加、頭暈、心悸、心前區(qū)刺痛等。類似于神經(jīng)癥。典型心電圖顯示： (1) J波出現(xiàn)在QRS段和ST段交界處，尤其是胸導(dǎo)聯(lián)；(2)J點(diǎn)上升；(3)3)ST段從J點(diǎn)開始，以弓背方式上升0.10.4毫伏，最高標(biāo)高為1.0毫伏；(4)胸導(dǎo)聯(lián)R波增加，S波變淺，常伴有高陡T波；(5)心律多為竇性心律；(6)運(yùn)動(dòng)后，大多數(shù)患者的st段可降至等電位線。2020/8/3，33，2，正常人可能出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯。單純右束支傳導(dǎo)阻滯，尤其是不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，在健康人群中較為常見。經(jīng)常沒有任何癥狀，沒有治療。風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病和先天性心血管疾病經(jīng)常出現(xiàn)永久性病變。大面積肺梗死和急性心肌梗死后可能出現(xiàn)暫時(shí)性右束支傳導(dǎo)阻滯。2020/8/3，34/3，左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示彌漫性心肌病變。最常見的疾病是冠心病、高血壓性心臟病或兩者兼有。它也可以在風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化和狹窄、原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病中看到。左束支分為兩個(gè)分支：左前支和左后支。主要疾病是冠心病，也可