勸阻吸煙技巧和戒煙方法.ppt

1、勸阻吸煙技巧和戒煙方法,市健康教育所 2009-9,一、吸煙為什么會(huì)成癮？,煙草危害,吸煙與死亡 每小時(shí)560人 每天13400人 每年490萬人 預(yù)計(jì)2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病 2000年由于煙草所致疾病而直接消耗的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣485.9億元 2006年，中國煙草消費(fèi)額超過2萬億元人民幣 煙草中含有4000余種化學(xué)物質(zhì) 致癌物：400多種 香煙煙霧中的主要有害物質(zhì): 尼古丁成癮物質(zhì) 一氧化碳 煙焦油：低焦油？ 其他化學(xué)物質(zhì): 氨、苯并吡、砷、亞硝酸鹽,尼古丁成癮：煙草依賴的實(shí)質(zhì),尼古?。簩?duì)大腦具有陽性強(qiáng)化作用，可成癮 特點(diǎn)：先興奮后抑制 警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感到愜意、

2、放松、去疲勞等 可產(chǎn)生依賴，造成機(jī)體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變 最大的危害就是成癮性 自我給藥行為、強(qiáng)化大腦獎(jiǎng)賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好等,煙的設(shè)計(jì),煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射 煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁 一包煙就好比一個(gè)容器，裝著一定量的尼古丁 一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁 動(dòng)脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào),Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用,電刺激獎(jiǎng)賞作用 電 流,前額葉皮質(zhì),自然獎(jiǎng)賞作用 食物 水

3、性 養(yǎng)育,伏隔核,藥物獎(jiǎng)賞作用 海洛因 冰 毒 可卡因 煙草等,腹側(cè)被蓋區(qū),人們之所以用成癮物質(zhì)，是因?yàn)橄矚g成癮物質(zhì)對(duì)他們大腦的 作用,煙草依賴的原因,二、戒煙的益處,戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),直接效應(yīng) 戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長而繼續(xù)降低 可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍 改善健康狀況和生活質(zhì)量 明顯的經(jīng)濟(jì)效益 間接效應(yīng) 減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害 吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度,早戒比晚戒好

4、，戒比不戒好,各個(gè)年齡段戒煙均有益處： 30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%； 戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半； 戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似； 吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。 無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者 一項(xiàng)對(duì)英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004

5、） 早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)” 戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾,三、戒煙的方法,戒煙方法,治療生理依賴（軀體依賴） 減輕戒斷癥狀 方法：戒煙藥物 治療心理依賴 方法：心理支持 其它: 行為療法等 煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合,2008美國指南推薦七種一線治療藥物 5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑 鹽酸安非他酮 伐尼克蘭,鼓勵(lì)使用戒煙輔助藥,三、勸阻吸煙技巧,勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對(duì)象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)

6、到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。,1、掌握了解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙危害的知識(shí)好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這方面的知識(shí)應(yīng)該是非常了解的，其實(shí)不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是對(duì)所涉及的領(lǐng)域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們?cè)卺t(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)的目的。相關(guān)的一些知識(shí)我們?cè)谇懊娴呐嘤?xùn)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)過，不再重復(fù)。 2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時(shí)勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務(wù)效果的。 3、要有勇氣，要理直氣壯對(duì)于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會(huì)習(xí)俗，要?jiǎng)褡栉鼰熞欢ㄒ杏職猓朔氯诵υ?，怕被人認(rèn)為不合群等，

7、要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。,勸阻主體的要求,方法一：標(biāo)識(shí)提醒 在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識(shí)，通過標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。 方法二：耐心說明，恭維對(duì)方。 耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)吸煙者理解。某先生，一看便知道您是個(gè)講義氣的人，為了朋友，您可以如此兩肋插刀，你朋友現(xiàn)在生病了，吸煙有可能使你朋友的健康造成不良影響，請(qǐng)不要吸煙。 方法三：引導(dǎo)對(duì)禁煙區(qū)吸煙的正確認(rèn)識(shí)主要是通過講解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙的危害，讓吸煙者認(rèn)識(shí)到他行為對(duì)別人造成不良的影響，認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)自己的危害。 方法四：舉實(shí)例說明進(jìn)行勸阻 縣醫(yī)院已經(jīng)設(shè)了部分無煙區(qū)，實(shí)例應(yīng)該許多，我們只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，真正做到“熟能生巧，在以后的工作中，靈活運(yùn)用