推拿手法學(xué)手法基礎(chǔ)理論手法與推拿流派PPT課件

1、.,1,針灸推拿系,推拿手法學(xué),.,2,推拿手法學(xué),授課班級(jí)：針灸推拿專業(yè)2009級(jí),.,3,上篇 基礎(chǔ)篇,第一節(jié) 手法與推拿流派 推拿流派具有共同特點(diǎn)： 一、有較長的發(fā)展史，并在一定的地域內(nèi)流傳盛行； 二、有一定的學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并尤其擅長的主治范圍； 三、每一種推拿流派各有主治手法或流派手法，并有幾種或幾十種輔助手法及一套獨(dú)特的功法，作為醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練基礎(chǔ)與對(duì)患者的輔助醫(yī)療手段。而且手法術(shù)式和治療風(fēng)格上帶有明顯地域特點(diǎn)和人情色彩。,第三章 手法基礎(chǔ)理論,.,4,北方推拿流派特點(diǎn)：明快剛??； 南方推拿流派特點(diǎn)：細(xì)膩柔和； 中醫(yī)主要推拿流派有： 一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿、

2、點(diǎn)穴推拿、整骨推拿、外傷按摩療法、按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、保健推拿、養(yǎng)生推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指壓推拿、指針療法、捏脊療法、自我推拿、膏摩療法、動(dòng)功按摩、運(yùn)動(dòng)按摩、美容按摩、經(jīng)外奇穴推拿、子午流注推拿、經(jīng)穴推拿、竅穴奇術(shù)推拿等。,.,5,一、一指禪推拿,1.南派手法:清朝以來，流傳盛行于江南； 2.理論基礎(chǔ)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，四診八綱為診治手 段，強(qiáng)調(diào)審證求因與辯證論治； 3.包括手法：一指禪推法為主治手法； 其他手法：拿、按 、摩、搓、纏、揉、搖、抖； 4.手法要求：柔和滲透、柔中寓剛、剛?cè)嵯酀?jì)，柔為貴； 5.治療原則：循經(jīng)絡(luò)、推穴道； 6.適應(yīng)癥廣泛； 7.訓(xùn)練要求:先練

3、外壯功易筋經(jīng)，再米袋上練習(xí)。,.,6,二、扌袞法推拿,1.形成時(shí)間:20世紀(jì)40年代在一指禪推拿基礎(chǔ)上形成。 2.理論基礎(chǔ)：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和西醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)； 3.包括手法：扌袞法為主治手法； 其他手法：拿、按、搓、揉、搖、捻等； 4.手法要求：施術(shù)時(shí)配合肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后還應(yīng)指導(dǎo)患 者進(jìn)行自主性運(yùn)動(dòng)； 5.臨診原則：循經(jīng)走穴、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)、矯正畸形、理順肌 肉、按撫神經(jīng)； 6.特點(diǎn)：柔和的節(jié)律性刺激，施術(shù)面積大、作用力強(qiáng)； 7.適應(yīng)癥：治療運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病效果顯著；保健；,.,7,三、內(nèi)功推拿,1.含義:以掌推法（包括平推法、大魚際推法、小魚際 推法)為主要治療手法的一種推拿流派； 2.流傳地

4、點(diǎn)：山東為主的北方地區(qū)； 3.手法要求：施術(shù)者有堅(jiān)實(shí)的少林內(nèi)功基礎(chǔ)，施術(shù)時(shí) 要運(yùn)功于內(nèi)，發(fā)力于外，手法要?jiǎng)倓庞辛?，剛中含柔?陰陽有序、溫力并行； 4.理論指導(dǎo)：中醫(yī)理論為指導(dǎo)； 5.治療要求：強(qiáng)調(diào)整體觀念、遵循扶正祛邪、正邪兼 顧原則，注重外治內(nèi)練； 6.適應(yīng)癥：內(nèi)科虛勞雜病、骨傷科病癥、婦人經(jīng)帶；,.,8,四、指壓推拿,1.含義:又稱點(diǎn)穴推拿或指針療法，主要用按法、點(diǎn) 法、按揉法或掐法在人體經(jīng)絡(luò)穴位上操作以防治疾病的 一種推拿療法。 2.基本手法:按壓法與按點(diǎn)法； 3.操作要求：用手指指端按壓穴位，可以按而靜止不 動(dòng)，也可左右撥動(dòng)、按而輕輕揉動(dòng)、按而微微顫動(dòng)、按而 滑行移動(dòng)按而起伏用力；

5、4.操作部位:經(jīng)絡(luò)、腧穴、阿是穴、壓痛點(diǎn)等。 5.手法特點(diǎn):綜合了針刺與推拿治療原理，感應(yīng)強(qiáng)、作 用快、安全舒適、損傷小；,.,9,五、點(diǎn)穴推拿,1.含義:由中國傳統(tǒng)武術(shù)中點(diǎn)穴、打穴、拿穴、踢穴和 解穴等動(dòng)作演化而來的一種推拿流派。 2.主治手法:擊點(diǎn)法； 3.操作要求：以點(diǎn)、拍、打、捶為基本形式，施術(shù)風(fēng)格 峻猛剛健、捷速強(qiáng)勁，施術(shù)時(shí)要求術(shù)者有較強(qiáng)的指力、臂 力與全身的支持力； 4.操作部位:腧穴； 5.手法特點(diǎn):既是一種擊技的進(jìn)攻手段，又是一種治療 損傷的方法； 6.適應(yīng)癥：各種癱瘓、麻痹、風(fēng)濕頑痹效果顯著；,.,10,六、踩蹺法,1.含義:又稱腳踩法，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)， 用足尖

6、、足掌或足跟在人體體表的不同部位、穴位及經(jīng)絡(luò) 外行刺激線上，運(yùn)用點(diǎn)、揉、推、搓等眾多規(guī)范技巧的腳 法，從而起到養(yǎng)生、保健與治療疾病等多種功效的一種傳 統(tǒng)醫(yī)療方法。 2.特點(diǎn):腳法為主，手法為輔，可以手腳并用，互補(bǔ)不 足。比手法省力，但靈活性比手較差。作用力滲透重實(shí)， 剛中含柔； 3.適應(yīng)癥：腰背臀部疾病，保健按摩、疾病防治。,.,11,第二節(jié) 手法與施術(shù)原則,一、明確診斷：辯證、辨病，掌握禁忌癥和適應(yīng)癥； 二、辯證施治：中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辯證論治； 三、補(bǔ)虛瀉實(shí)：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之； 四、因人、因病、因時(shí)、因地制宜: 1.因人制宜：年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè) 特點(diǎn)、痛閾值大??； 2.因病制

7、宜：根據(jù)病情辨病辯證選擇手法； 3.因時(shí)制宜：時(shí)間和季節(jié)因素； 4.因地制宜：地域差別因素；,.,12,第三節(jié) 手法操作的注意事項(xiàng),一、術(shù)者須知 1.事先解釋 2.集中精力 3.體位舒適 4.手法準(zhǔn)確 5.善用左手 6.力量適當(dāng) 7.治療有序 8.時(shí)間靈活 9.操作衛(wèi)生,二、禁忌癥 1.急性傳染病，感染性疾病； 2.診斷不明確的脊柱損傷； 3.惡性腫瘤； 4.結(jié)核、化膿性疾病引起的運(yùn) 動(dòng)器官病癥； 5.血液病或出血傾向患者； 6.有皮膚破損處； 7.嚴(yán)重心腦腎肺疾患； 8.婦女妊娠期、月經(jīng)期，腰骶 部不宜使用； 9.劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、疲勞；,.,13,第四節(jié) 手法操作的體位與姿勢(shì),一、體位原則：

8、 一方面使患者肌肉充分放松以能保持較長時(shí)間接受治 療；另一方面，有利于推拿醫(yī)生發(fā)力和持久操作，以使手 法治療作用能得到充分發(fā)揮。 二、患者體位:仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、端坐位、俯坐 位； 三、醫(yī)生體位：根據(jù)患者被操作部位與體位及所選用手 法，選擇一個(gè)合適的位置、步態(tài)與姿勢(shì)，有利于手法操作 技術(shù)的應(yīng)用。,.,14,第五節(jié) 手的部位與姿勢(shì)的專用名稱,一、手之特定部位的專用名稱 手掌掌面手背 指的頂端指端、指端面或指峰； 掌側(cè)面指面、羅紋面或螺紋面； 拇指指端正中的端面又稱拇指中峰，稍偏向橈側(cè)的指 端面稱拇指側(cè)峰，遠(yuǎn)側(cè)指節(jié)的橈側(cè)面稱偏峰或少商。,.,15,二、拳之特定部位的專用名稱 拳：術(shù)手的指掌屈

9、曲握緊時(shí)謂之拳。 基本拳勢(shì):四指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲將其末節(jié)指面放 在食中二指中節(jié)背面，并收攏握緊； 拳的橈側(cè)，由屈曲的食指橈側(cè)面與拇指圍成的圓孔 為拳眼；尺側(cè)面叫拳尖，北側(cè)是拳背，拳側(cè)是拳心，由 四指近側(cè)指節(jié)背側(cè)面形成的平面稱拳面；,.,16,三、手姿的專用術(shù)語 1.劍訣指：將食、中二指伸直，無名指、小指屈 曲，拇指屈曲內(nèi)收將指面輕輕扣按在無名指末節(jié)北側(cè)的 手勢(shì)； 2.空掌：稱虛掌，是指將五指并攏伸直，四指掌指 關(guān)節(jié)略屈，使掌心內(nèi)凹的掌勢(shì)。 3.空拳：又稱虛拳，是指四指屈曲，拇指略屈合攏 將拳眼蓋住，握成拳形但是不用力捏緊，使掌心尚留有 一隙空間拳勢(shì)。 4.實(shí)拳：是指五指屈曲用力捏緊的拳勢(shì)，可

10、握成基 本拳勢(shì)；也可以將拇指放進(jìn)拳眼，握在掌心。,.,17,5.鉤手：又稱鶴頂手，將指腕關(guān)節(jié)屈曲、五指伸直、 五指指面捏攏成鉤形的手勢(shì)。 6.并掌：將五指并攏與手掌一起伸直的掌勢(shì)。 7.霸力掌：將四指手掌用力伸直，拇指伸直并用力外 展與掌相垂直的掌勢(shì)。 8.立掌：運(yùn)用并掌或霸力掌時(shí)，前臂處于中立位，腕 關(guān)節(jié)伸直，拇指向上，手掌面朝向體側(cè)的掌勢(shì)。如兩掌 并運(yùn)時(shí)，則雙手掌面相對(duì)。 9.反掌：運(yùn)用并掌或霸力掌時(shí)，前臂處于旋前位，腕 關(guān)節(jié)伸直，拇指向下，手掌面朝向外側(cè)，手背面朝向體 側(cè)的掌勢(shì)。如兩掌并運(yùn)時(shí)，則雙手背面相對(duì)。,.,18,10.豎掌：運(yùn)用并掌或霸力掌時(shí)，手指指向上面的掌 勢(shì)。此時(shí)，手掌面可

11、以轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)、可轉(zhuǎn)向前側(cè)，也可轉(zhuǎn) 到與面部相對(duì)的位置。 11.仰掌：運(yùn)用并掌或霸力掌時(shí)，前臂旋外，腕關(guān)節(jié) 伸直，手掌面向上、拇指向外的掌勢(shì)。 12.俯掌：運(yùn)用并掌或霸力掌時(shí)，前臂旋內(nèi)，腕關(guān)節(jié) 伸直，手掌面向下、拇指向內(nèi)的掌勢(shì)。 13.正掌：五指并攏伸直，指尖向上，掌心朝前。 14.瓦楞掌：拇指伸直，其余四指并攏微屈。 15.仰拳：握成基本拳勢(shì)時(shí)，前臂旋外，腕關(guān)節(jié)伸直， 拳心向上姿勢(shì)。,.,19,16.立掌：握成基本拳勢(shì)時(shí)，前臂處于中立位，腕關(guān)節(jié) 伸直，拳眼向上的拳勢(shì)。 17.俯拳：握成基本拳勢(shì)時(shí)，前臂旋內(nèi)，腕關(guān)節(jié)伸直， 拳心向下的拳勢(shì)。 18.反拳：握成基本拳勢(shì)時(shí)，前臂旋前位，手腕伸直， 拳眼向

12、下、拳眼向外的拳勢(shì)。,.,20,第六節(jié) 手法反應(yīng)與處理方法,一、手法良性反應(yīng)與處理方法 1.含義：在正常手法刺激下，受術(shù)者出現(xiàn)的某些一過 性不適反應(yīng)。 2.表現(xiàn)：有疲勞感，嗜睡，手腳出汗，疼痛由深而淺 或集中擴(kuò)散，疼痛可暫時(shí)加重，饑餓感等。 3.一般不要特殊處理，1-3次治療時(shí)發(fā)生，逐漸消失。,.,21,二、手法不良反應(yīng)與處理方法 1.含義：指由于手法操作不當(dāng)，或刺激過大，或 違反手法解剖學(xué)結(jié)構(gòu)學(xué)原則而造成對(duì)受術(shù)者機(jī)體的損傷 性反應(yīng)。 2.臨床表現(xiàn)：輕則局部造成瘀斑、破皮、擦傷； 重則可發(fā)生暈厥、神經(jīng)擠壓及扭傷、關(guān)節(jié)半脫位或脫位 及骨折；嚴(yán)重者可造成脊髓損傷、椎動(dòng)脈擠壓而危及生 命。 3.預(yù)防

13、：規(guī)范化動(dòng)作結(jié)構(gòu)要求，認(rèn)真進(jìn)行手法練 習(xí)，用力由輕到重，不用蠻力、暴力，把握好操作安全 范圍，掌握禁忌癥和適應(yīng)癥。,.,22,第七節(jié) 推拿介質(zhì),概念：推拿時(shí),為了減少對(duì)皮膚的摩擦損傷,或者 為了借助某些藥物的輔助作用,可在推拿部位的皮 膚上涂些液體,膏劑,或?yàn)⑿┓勰?這種液體、膏 劑、或粉末統(tǒng)稱為推拿介質(zhì),也稱推拿遞質(zhì).,.,23,推拿介質(zhì)種類(一),1.滑石粉:潤滑皮膚;夏季常用,適用于各種病癥,臨床 常用介質(zhì),小兒推拿中多用. 2.爽身粉:潤滑皮膚,吸水作用; 3.蔥姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑?用,常用于冬春季及小兒虛寒證. 4.白酒:成人推拿常用,活血祛風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)

14、作用,可以 降溫,多用于急性扭挫傷. 5.冬青膏:由冬青油,薄荷腦,凡士林,和少許麝香配制 成，具有溫經(jīng)聲散寒和潤滑作用,用于軟組織損傷及小兒 虛寒性腹瀉. 6.薄荷水:取5%的薄荷腦5g,浸入75%的乙醇100ml內(nèi)配 制成;具有溫經(jīng)散寒,清涼解表,清利頭目和潤滑作用,用于 治療小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷,用于擦法,按揉法可 以加強(qiáng)透熱效果.,.,24,推拿介質(zhì)種類（二）,7.木香水:取木香少許,用開水浸泡后放涼去渣后使用, 有行氣,活血,止痛作用;用于急性扭挫傷及肝氣郁結(jié)所致 的兩脅疼痛等.8.涼水:清涼肌膚和退熱作用,用于外感熱證.9.紅花油:冬青油,紅花,薄荷腦配制成, 用于急性或慢

15、 性軟組織損傷.10.傳導(dǎo)油:由玉樹油,甘油,松節(jié)油,酒精,蒸餾水等量配 制而成.有消腫止痛,祛風(fēng)散寒作用,用于軟組織慢性勞損 和痹癥.11.麻油:加強(qiáng)手法透熱效果,常用于刮痧療法.12.蛋清:清涼去熱,祛積消食作用,小兒推拿用.13.外用藥酒:浸泡于1.5kg高濃度白酒中,2周后用.有行 氣活血,化瘀通絡(luò)功效,用于各種軟組織慢性勞損骨和軟骨 退行性病.,.,25,介質(zhì)的選擇,1.辨證選擇:根據(jù)不同的證型選擇不同的介質(zhì).辨寒熱和虛 實(shí);寒證用具有溫?zé)嵘⒑饔玫慕橘|(zhì),如蔥姜水,冬青膏等; 熱證,用具有清涼退熱作用的介質(zhì),如涼水,乙醇等;虛證, 用具有滋補(bǔ)作用的介質(zhì),如藥酒,冬青膏等;實(shí)癥用具有清, 瀉作用的介質(zhì),如蛋清,紅花油,等;其他證型用一些中性介 質(zhì)如滑石粉,爽身粉等; 2.辨病選擇:根據(jù)病情不同選用;軟組織損傷選用活血化瘀 ,消腫止痛,透熱性