食管癌篩查早診早治項(xiàng)目匯報(bào)PPT課件

1、.,1,金湖縣食管癌篩查項(xiàng)目匯報(bào),縣人民醫(yī)院消化科,.,2,我院消化科?？苹厩闆r,.,3,人才梯度情況,住院醫(yī)師（含相應(yīng)技術(shù)職稱）以上技術(shù)人員總數(shù)8人。其中主任醫(yī)師 人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人。,中級(jí)技術(shù)職務(wù)（含中級(jí)）以上技術(shù)骨干一覽表,.,4,?？菩录夹g(shù)能力,三年來(lái)市內(nèi)首用（創(chuàng)）的?？菩录夹g(shù),.,5,近3年開(kāi)展的科研工作,.,6,儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室情況,.,7,儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室情況,.,8,我院內(nèi)鏡中心概況,1.建筑面積約300平方米，擁有三個(gè)內(nèi)鏡檢查室，一個(gè)內(nèi)鏡清洗工作室，一個(gè)儲(chǔ)鏡室。 2.擁有設(shè)備：奧林巴斯公司260系列主機(jī)四臺(tái)，其中三臺(tái)有NBI（電子染色）功能；V70主機(jī)一臺(tái)。擁

2、有胃鏡:H260 5根，Q260 1根，V70 1根；十二指腸鏡一根；電子治療鏡:OlympusQ260J;Olympus2T240雙腔治療鏡。腸鏡：H260 1根，Q260 1根， V70 1根。德國(guó)ERBE公司產(chǎn)氬氣刀，海博刀各一臺(tái)。另有心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)等。,.,9,3.人員配備：擁有6名內(nèi)鏡醫(yī)師，4名專職護(hù)士，一名麻醉師。 4.年工作量：去年胃鏡7000余例，腸鏡近700例，各項(xiàng)手術(shù)如ESD,EMR,ERCP達(dá)300余例。,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,內(nèi)鏡篩查工作之前,為規(guī)范操作流程，保證工作質(zhì)量，我縣除積極選派人員參加省疾控中心在各地舉辦江蘇省食管癌/賁門癌早診

3、早治實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括胃鏡檢查、病理及流調(diào)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，又自行開(kāi)展了多層次的專項(xiàng)培訓(xùn)，縣疾控中心對(duì)縣、鎮(zhèn)、村現(xiàn)場(chǎng)工作人員進(jìn)行了流調(diào)培訓(xùn)，對(duì)參與四項(xiàng)檢測(cè)的人員進(jìn)行了質(zhì)量控制培訓(xùn)，縣人醫(yī)對(duì)鏡檢人員、病理檢測(cè)人員也分別進(jìn)行了培訓(xùn)。,.,15,為使廣大群眾能夠充分認(rèn)識(shí)到早診早治項(xiàng)目實(shí)施的目的和意義，取得有關(guān)部門和群眾的理解、支持和配合，提高群眾的參與意識(shí)，我縣選準(zhǔn)宣傳定位，開(kāi)展了形式多樣的宣傳教育活動(dòng)?？h疾控中心印制了致廣大居民的一封信，發(fā)放到每戶居民手中；縣電視臺(tái)、金湖快報(bào)對(duì)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)和實(shí)施進(jìn)展情況進(jìn)行了報(bào)道，廣播電臺(tái)開(kāi)設(shè)了專題講座，普及上消化道疾病的防治知識(shí)；項(xiàng)目實(shí)施鎮(zhèn)利用過(guò)街橫幅、標(biāo)語(yǔ)、展牌等進(jìn)

4、行滲透宣傳，并充分利用村組干部、村醫(yī)生入戶做群眾的思想工作，實(shí)行有效的人際傳播。項(xiàng)目實(shí)施后期，讓先前發(fā)現(xiàn)并得到有效治療的病人進(jìn)行“現(xiàn)身說(shuō)法”，取得了良好效果，項(xiàng)目接近尾聲時(shí)，很多群眾主動(dòng)找到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，要求接受調(diào)查和做胃鏡。,.,16,項(xiàng)目實(shí)施主要分五個(gè)步驟：第一步宣傳發(fā)動(dòng)，第二步現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)，第三步篩選高危人群，第四步采集血樣并簽知情同意書，第五步胃鏡檢查。在項(xiàng)目前期，相關(guān)鎮(zhèn)、村開(kāi)展了大量的宣傳發(fā)動(dòng)工作，因此流調(diào)時(shí)得到廣大群眾的積極響應(yīng)。疾控中心共抽掉20名專業(yè)技術(shù)人員分三個(gè)組逐村開(kāi)展流調(diào)，同時(shí)進(jìn)行身高、體重、血壓測(cè)量等一般性體檢，每組安排一名內(nèi)科或外臨床科醫(yī)生按要求進(jìn)行聽(tīng)診、問(wèn)診、觸診等，后由

5、專人對(duì)前期完成的流調(diào)表進(jìn)行高危人群篩選，之后抽出檢驗(yàn)人員對(duì)高危人群進(jìn)行采血、簽知情同意書、驗(yàn)血及胃鏡檢查。,.,17,內(nèi)鏡檢查過(guò)程,1.檢查前宣教。 2.簽署內(nèi)鏡檢查同意書。 3.檢查前服用祛泡劑，常用利多卡因膠漿，達(dá)克羅寧等。 4.內(nèi)鏡操作過(guò)程：檢查流程同常規(guī)胃鏡，在退鏡至齒狀線上時(shí)，再次清理食管內(nèi)的粘液等，按檢查者習(xí)慣可從食管20cm染色至賁門或自下而上。染色后如發(fā)現(xiàn)可疑病變，予以活檢。,.,18,5.活檢后病理標(biāo)本處理：標(biāo)本展開(kāi)，鋪平，基底部朝向吸水紙 。,.,19,.,20,我院內(nèi)鏡中心近三年新發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤,.,21,中國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，也是食管癌高死亡率的國(guó)家之一。我國(guó)的食管癌

6、發(fā)病率男性約31.66/10萬(wàn)，女性約15.93/10萬(wàn)。我縣篩查工作發(fā)現(xiàn)已檢查的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出全國(guó)水平，且我們還發(fā)現(xiàn)了很多高、低級(jí)別細(xì)胞內(nèi)瘤變，通過(guò)治療，能部分預(yù)防食管癌的發(fā)生，還能提高腫瘤病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，真正體現(xiàn)了篩查工作的意義。,.,22,近幾年我院消化科開(kāi)展工作介紹,1.目前我院已開(kāi)展食管早癌，癌前病變，粘膜下腫瘤，胃腸早癌及粘膜下腫瘤ESD術(shù)，已成功完成170余例，通過(guò)部分病人的隨訪，確定了治療的良好效果。通過(guò)食管癌項(xiàng)目的早期診斷，隨之的早期治療使老百姓得到了最大的收益。,.,23,病變標(biāo)記,.,24,病變粘膜下注射,.,25,治療中止血,.,26,治療后創(chuàng)面處理,.,

7、27,發(fā)現(xiàn)病灶，治療,.,28,治療后復(fù)查,.,29,胃間質(zhì)瘤治療前后,.,30,食管異型增生治療前后,.,31,疣狀胃炎APC 治療,.,32,結(jié)腸腺瘤EMR術(shù),.,33,食道間質(zhì)瘤EMR術(shù)后,.,34,尼龍繩套扎息肉,用于寬基和長(zhǎng)蒂大息肉 先將息肉蒂部套上尼龍?zhí)自?將息肉供血?jiǎng)用}結(jié)扎，然后再進(jìn)行 高頻電切除 另還可用鈦夾夾住基底部再進(jìn)行套切,.,35,3.食管擴(kuò)張治療,擴(kuò)張前狹窄口,擴(kuò)張后狹窄口,.,36,食管癌篩查工作是國(guó)家醫(yī)改重大專項(xiàng)，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)老百姓的切實(shí)關(guān)懷，通過(guò)參加此項(xiàng)目對(duì)提高我縣的食管癌防治水平有很大幫助，不僅使老百姓有了防病，早診早治的意識(shí)；更鍛煉了我們疾控，醫(yī)護(hù)人員。我院內(nèi)鏡中心也通過(guò)參加淮河流域食管癌篩查工作得到較大