酒精依賴綜合癥護理業(yè)務查房.ppt

1、,一例戒酒性震顫患者的護理,目 錄,一、一般資料 二、主要診斷 三、主要病情 四、輔助檢查 五、診療措施 六、護理問題 七、護理措施 八、護理討論,一、一般資料,姓名：楊某某 性別：男 年齡：62歲 民族：漢族 職業(yè)：退（離）休人員 入院方式：家屬陪同下急診輪椅入院 入院時間： 2017年1月16日10時13分,二、主要診斷,酒精依賴綜合癥（戒斷反應） 高血壓病 冠狀動脈性心臟病 酒精性脂肪肝 胃潰瘍,酒精依賴綜合癥（戒斷反應）,酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產(chǎn)生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損 害。 1.酒精的軀體依賴性 酒精精神

2、依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，當發(fā)展嚴重時，患者恐懼戒斷癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)強烈的飲酒渴求，導致不可控制即酒癮。,酒精依賴綜合癥（戒斷反應）,2.戒斷綜合征 震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后78個小時出現(xiàn)，這種震顫會隨著情緒的激動加重。還有一些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。,酒精依賴綜合癥（戒斷反應）,3.酒精中毒性精神障礙 （1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產(chǎn)生的正常反應，患者出現(xiàn)情緒興奮、話多、精神充沛、運動失調(diào)、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會消失。 （2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴重

3、者出現(xiàn)癡呆等。反復大量飲酒?？梢砸饑乐氐囊钟舭Y狀。,三、主要病情,病史,患者20年前開始飲酒，飲酒量逐漸加大，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應遲鈍，記憶力下降，但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲酒。有高血壓病，患者血壓多年，平日140/90mmHg，最高達210/160mmHg，一直未服用降壓藥。冠心病史，患病時間多年，發(fā)作頻率經(jīng)常，發(fā)作時心前區(qū)疼痛。 患者曾自行戒酒，但都無法堅持，曾因戒酒后出現(xiàn)戒斷反應，表現(xiàn)手、舌震顫，惡心，嘔吐，失眠，頭痛，焦慮，情緒不穩(wěn)，心跳加快，出汗，血壓增高，自訴能看到很多奇怪的東西，聽到明星唱歌等各種聲音，在洛陽市第五人民醫(yī)院住院兩月余，回家后戒酒一月，因無法堅持而再

4、次飲酒。此后反復多次戒酒仍不成功，兩天前在家自行戒酒后出現(xiàn)上訴戒斷反映，遂來我院治療。,入院后表現(xiàn),意識清晰度下降，反應遲鈍、注意力渙散，手、舌震顫說話吞吞吐吐、不流利、行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐，全身緊張，焦慮、頭痛、坐立不安，血壓增高、心跳加快、出汗，自訴能看到奇奇怪怪的東西，聽到一些奇怪的聲音。,四、輔助檢查,尿素0.42mmol/L,肌酐：42umol/L,umol/L,尿酮體：+3,五、診療措施,六、護理問題,1、有受傷的危險：與意識清晰度下降、全身震顫有關。 2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與以酒代替攝取營養(yǎng)的食物有關。 3、有感染的危險：與發(fā)熱、臥床，機體抵抗力低下有關 4、皮膚完整性受

5、損：與長期臥床有關。 5、睡眠形態(tài)紊亂：與戒斷癥狀有關。 6、水、電解質(zhì)紊亂：與營養(yǎng)供給失調(diào)有關。 7、潛在并發(fā)癥：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。,七、護理措施,1、將患者給予嚴密監(jiān)護，24小時不離視線，密切觀察病情變化，每半小時檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓及時報告醫(yī)生;嚴格交接班；如廁或活動時給予協(xié)助防跌倒，墜床等事件發(fā)生，必要時給予保護性約束。震顫嚴重時應注意四肢的保護，不可強行按壓。做好健康指導教會患者保護自己防止外傷的方法，及時尋求幫助。 2、評估患者營養(yǎng)缺乏的原因及程度，了解患者飲食習慣，盡可能提供適合的口味且營養(yǎng)豐富、易消化，富含維生素、低鹽低脂，高蛋白，低膽固醇的食物；可少食多餐，必要時喂食或鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)攝入；遵醫(yī)囑給予靜脈點滴，防止酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂。,3、體溫升高時可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察效果，出汗多時注意保暖并及時更換衣物。應定時翻身、拍背，特別是關節(jié)處加護墊。衣服與床單潮濕應及時更換，保持患者床單位整潔干燥平整。增加患者營養(yǎng)，增強患者抵抗力。 4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免噪音及刺激，如有睡前情緒波動，應給解釋、安慰，必要時給予藥物鎮(zhèn)靜幫助睡 眠，并嚴密觀用藥效果及不良反應。,5、給予心理護理，安慰病人，給與必要的解釋，使其保持安靜、臥床休息。醫(yī)護人員避免在病床邊討論病人的