醫(yī)院成本核算管理辦法

1、醫(yī)院成本核算管理辦法第一節(jié) 概 述根據醫(yī)院財會制度規(guī)定，結合醫(yī)院目前成本管理的實際狀況，特制定本辦法。一、醫(yī)院成本核算的目的和意義1、醫(yī)院實行成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要；2、醫(yī)院實行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動狀況。3、醫(yī)院實行成本核算可以促使醫(yī)院加強經濟核算管理，促進管理的科學化、現代化。4、醫(yī)院實行成本核算可以增強醫(yī)院員工的成本費用意識，節(jié)支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益。5、醫(yī)院實行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。6、醫(yī)院實行成本核算能為醫(yī)療

2、成本測算打好基礎，為科學制定醫(yī)療服務價格和完善補償機制提供科學參考依據。7、醫(yī)院實行成本核算可以為醫(yī)療保險制度改革服務。8、醫(yī)院實行成本核算可以為正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。二、醫(yī)院成本核算的對象和內容醫(yī)院成本核算的對象是指醫(yī)院成本歸屬的對象。具體內容按核算層次可分為三個層次：1、院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分。2、部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技部門、藥品部門、后勤保障部門、行政部門等科室成本。3、服務單元成本：包括項目成本、診次成本、床日成本、病種成本。三、醫(yī)院成本核算的原則1、算為管用，算管結合原則：考慮管理需要，算管結合，講求成本效益。2、分期核算原則：成本核算要實行分期核算，并

3、與會計分期保持一致，便于確認成本發(fā)生時間和分配時間。3、權責發(fā)生制原則：費用的確認要按因果關系、受益期發(fā)生時間予以確定，凡是應由本期成本負擔的均應計入本期，凡不應由本期負擔的，均不得計入本期成本。4、一貫性原則：是指在確認成本發(fā)生時，計算發(fā)生水平的方法應前后一致，成本計算過程中所采用的費用分配方法前后一致，成本計算的總體方法應前后一致，以確保前后各期成本資料的可比。5、信息反饋原則：是指應有一個良好的記錄、報告、控制制度，能及時了解成本執(zhí)行情況，便于及時作出正確決策。6、目標一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負擔，應保持醫(yī)院和科室總體目標的一致性。四、醫(yī)院成本核算的要求做好成本

4、核算的基礎工作1、清產核資。醫(yī)院資產不清，成本核算就缺乏最根本的數據基礎，影響成本核算的準確性。因此，實行醫(yī)院成本核算必須對醫(yī)院資產進行全面清查，具體包括資產清查、產權登記、價值確認、資產核實等，建立健全管理明細賬卡。2、建立健全實物資產管理制度。建立健全實物資產的計量計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度，是進行成本控制、正確計算成本的重要前提。3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證，因此，應制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據。財產物資和工資的原始憑證可采用一式多聯的形式，其他外來與成本核算有關的原始憑證應制定合理的傳遞流程

5、。流程的內容包括傳遞所流經的部門，以及有關部門及人員的處理程序與期限等。4、制定費用的開支標準，明確費用的審批權限。成本核算不僅局限于事后的記錄和計算，還應在費用發(fā)生之前和發(fā)生過程之中加強審核與控制，應事先制定費用的開支標準，明確費用的審批權限，做到有章可循，便于有效控制成本。5、制定先進可行的消耗定額。制定先進可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提，是編制成本計劃，分析和考核成本水平的依據，也是審核和控制耗費的標準，應根據醫(yī)院的實際條件和技術水平，充分考慮各種因素合理制定。正確劃分各種費用界限為正確進行成本核算，保證成本的真實可靠，必須正確劃分各種費用界限：一是正確劃分成本費用和其他

6、支出的界限；二是正確劃分直接費用和間接費用的界限；三是正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；四是正確劃分各個月份的費用界限；五是正確劃分各成本對象費用的界限。正確制定結算辦法國家有統(tǒng)一規(guī)定的要采用統(tǒng)一規(guī)定的方法，沒有統(tǒng)一規(guī)定的應確定合理的方法，防止任意改變財產物資的計價和結轉方法。醫(yī)院內部相互之間提供服務，應制定內部結算辦法，合理確定內部結算價格。正確確定成本計算方法根據成本核算對象不同，結合管理要求，確定不同的成本計算方法。第二節(jié) 醫(yī)院成本核算的組織體系一、醫(yī)院成本核算組織形式1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的預測、預算、核算、控制、考核、成本報表的編制和分析等工作，都由醫(yī)院的財務部門

7、集中處理，各有關科室只負責登記有關原始記錄和填制有關原始憑證，對它們進行初步的審核、整理和匯總，為院級成本核算部門提供資料。2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在醫(yī)院內部根據管理需要，分級設置成本核算單位，由各部門科室的成本核算人員核算和分析，院級成本核算機構對各部門的成本核算工作進行統(tǒng)一領導及監(jiān)督和考核，并對全院成本進行綜合核算和分析。二、醫(yī)院成本核算的組織機構醫(yī)院成本核算工作實行院長負責制，在院長委托的主管領導或者總會計師直接領導下，以財會部門為中心，由成本會計人具體負責，相關部門分工負責，業(yè)務歸口，建立精簡高效的組織機構。三、配備必要成本核算人員醫(yī)院財會部門要配備專職或兼職成本核算人員

8、，各職能部門和科室班組指定兼職成本核算人員。四、實行成本核算責任制1、院長作為醫(yī)院法人代表，對醫(yī)院成本核算具有最高指揮權，院長對成本核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉承擔責任；帶頭執(zhí)行黨和國家的有關方針、政策，堅持正確的辦院方向，以最少的勞動耗費和占用取得較好的醫(yī)療效果；確保核算資料的真實，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。2、主管領導或總會計師是院長領導醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長之外的最高領導地位，直接組織醫(yī)院內部各部門、各科室建立健全成本核算工作責任制，組織編制成本計劃，發(fā)動職工在醫(yī)療服務活動和其他活動過程中的各個環(huán)節(jié)開展成本核算工作，根據醫(yī)院規(guī)模配備成本

9、核算人員，對醫(yī)院成本信息負直接責任。3、醫(yī)院財會部門是成本核算的重要部門，處于核心地位，是醫(yī)院成本核算的執(zhí)行機關，在主管領導或總會計師的直接領導下，具體負責醫(yī)院的成本核算工作，嚴格控制各項成本費用支出，對各部門、各科室的成本核算進行統(tǒng)一管理，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本報表，保證成本指標的真實性和完整性，開展成本分析和考核，對醫(yī)院成本核算結果負責。4、醫(yī)院成本核算的相關部門一般包括經管辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、后勤供應部門等。各部門具體負責本部門內有關成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項定額，考核各科室及本部門內部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進意見和措

10、施；對本部門成本耗費承擔責任，對上報財會部門的成本核算數據全面負責，對有關科室的控制指標負責，成本核算業(yè)務受財會部門領導。5、醫(yī)院各科室班組在負責人的領導下，具體負責各科室班組的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對執(zhí)行情況進行分析，執(zhí)行考核獎懲制度，對本科室成本耗費承擔責任。6、成本核算人員按有關規(guī)定設置成本核算項目，做到結構合理、項目齊全，負責收集整理成本核算數據，按規(guī)定的項目、程序、方法和時限要求，準確計算、編報、分析、預測和控制。第三節(jié) 確定成本責任中心一、劃分成本責任中心的原則1、劃分成本責任中心要與醫(yī)院的組織結構相適應。2、劃分成本責任中心要突出重點，有層次性。3、劃分成

11、本責任中心有利于分清責任，能夠進行計算、控制和考核。4、劃分成本責任中心要適應醫(yī)院管理的需要。二、確定成本中心成本中心指醫(yī)院內部按照責、權統(tǒng)一的原則，劃分的相對獨立的，根據其管理權限承擔一定經濟責任并能反映其經營責任履行情況的內部單位。凡是可以劃清管理范圍、明確經濟責任、單獨進行業(yè)績考核的單位，無論大小均可為成本中心。成本中心通常是醫(yī)院內部的一個組織單位（科室或班組），受命完成某項特定的任務（即責任目標），并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務所需的資源。每個成本中心都可按現行科室或班組形式，由科主任（班組長）對成本中心進行領導。各醫(yī)療科室可以按醫(yī)療專業(yè)組細劃成本中心。根據各院科室的設置情況，按醫(yī)療、

12、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。醫(yī)療、醫(yī)技和藥品科室為直接成本中心，輔助和行政科室為間接成本中心。第四節(jié) 建立健全醫(yī)院成本核算賬務體系一、醫(yī)院成本核算的費用要素和成本項目1、費用要素：醫(yī)療服務活動過程中發(fā)生的各種費用按經濟內容劃分，主要有勞動對象方面費用和勞動手段方面費用，以及活勞動方面費用三大要素。進一步又可以劃分為以下15個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、藥品費、衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品費、業(yè)務費、財置費、修繕費、租賃費、其他費用。2、成本項目：根據醫(yī)院業(yè)務特點和管理要求，醫(yī)院成本核算一般可設立以下七個成本項目：人員費用、藥品費、材料

13、物資消耗、折舊費、維修費、公務業(yè)務費、其他費用。二、醫(yī)院成本核算的賬戶體系醫(yī)院成本核算的主要賬戶有醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務成本、管理費用、預提費用、待攤費用賬戶。輔助業(yè)務成本賬戶用以歸集后勤保證和其他輔助部門所發(fā)生的成本，根據服務對象將服務成本分攤記入醫(yī)療成本、藥品成本、管理費用等。管理費用采用一定的分配標準分別記入醫(yī)療成本、藥品成本。輔助業(yè)務和管理費用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。三、醫(yī)院成本核算賬簿體系為了反映成本費用發(fā)生情況，醫(yī)院應設置成本核算總賬和成本核算明細賬。1、醫(yī)療成本明細賬。醫(yī)療成本賬戶是為了歸集開展業(yè)務活動過程中發(fā)生的各種醫(yī)療服務成本而設立的，應按門診醫(yī)療科室、住院臨床科室

14、、醫(yī)技科室等成本中心明細核算。2、藥品成本明細賬。藥品成本賬戶是為了歸集藥品業(yè)務活動過程中發(fā)生的各種成本費用而設立的，應按門診藥房、住院藥房進行明細核算。3、輔助業(yè)務成本明細賬。輔助業(yè)務成本賬戶是歸集為基本業(yè)務服務進行的后勤保障供應而發(fā)生的輔助業(yè)務成本設置的，應按門診輔助科室、住院輔助科室、藥品輔助科室、后勤保障供應科室等成本中心進行明細核算。4、管理費用明細賬。管理費用賬戶是為了歸集為管理和組織醫(yī)院活動而發(fā)生的各種費用而設置的，應按行政科室或費用類別進行核算。第五節(jié) 醫(yī)院成本核算的方法與步驟一、醫(yī)院成本核算的方法醫(yī)院成本核算的方法以科室成本中心為核算對象作為基礎。二、科室成本的分類科室成本可

15、以劃分為直接成本和間接成本。三、直接成本的初始歸集能劃分清科室的成本費用直接歸集各成本中心，屬科室共同的成本費用采用合適分配方法歸集各成本中心。1、人員費用的歸集：按各科室工資、補助工資、其他工資、職工福利費和社保障費（離退休人員費用除外）實際發(fā)生金額直接歸集各成本中心。2、藥品費用的歸集：按藥房藥品收入計算的實際藥品成本費用歸集門診、住院藥房。3、材料物資費用的歸集：按各科室領用的衛(wèi)生材料、其他材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。4、折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產修購基金提取比例歸集各成本中心。房屋建筑物折舊費用也可以按單位建筑面積平均分攤，分攤方法：各科室分攤房屋 各

16、科室占用 全院房屋建筑物修購基金 = 建筑物折舊費 房屋面積 全院各科室房屋面積之和5、維修費用的歸集：房屋建筑物維修費用，按各科室實際發(fā)生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。專業(yè)設備維修費用，直接歸入各成本中心，大型維修費用可以采取預提或待攤方法分攤各成本核算期。其他固定資產維修費用按實際發(fā)生額直接歸入各成本中心。房屋建筑物分攤方法：各科室分攤房屋 各科室占用 全院房屋建筑物維修費 = 建筑物維修費 房屋面積 全院各科室房屋面積之和6、公務業(yè)務費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的分配歸集。分配方法：公務費金額各科室分配公務費=各科室人員數 各科室人員數之和無用水記錄

17、的，估算用水大戶用水費用后的剩余水費，按人員分配。剩余水費各科室分配水費=各科室人員數 各科室人員數之和無用電記錄的，估算用電設備電費后的剩余電費，按房屋面積分配。剩余電費各科室分配電費=各科室房屋面積 各科室房屋面積之和無用氣記錄的，估算用氣大戶燃料費后的剩余燃料費，按房屋面積分配。剩余燃料費各科室分配燃料費=各科室房屋面積 各科室房屋面積之和業(yè)務培訓費的歸集：業(yè)務培訓費可以采用預提或待攤的方法歸集各成本中心。郵電費、差旅費的歸集：郵電費、差旅費用直接歸集各成本中心?？蒲匈M用的歸集：科研費用計入各科研項目成本。其他公務業(yè)務費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。7

18、、其他費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。全院房屋租賃費各科室分配房屋租賃費=各科室房屋面積 各科室房屋面積之和全院設備租賃費各科室分配設備租賃費=各科室設備總值 各科室設備總值之和全院其他設備租賃費各科室分配其他設備租賃費=各科室人員數 各科室人員數之和其他費用各科室分配其他費=各科室人員數 各科室人員數之和四、直接成本費用的分配歸集后勤保障供應科室成本費用根據各院的實際情況，可以采用市價法、成本法、協商價格法、計劃價格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務服務價格。根據提供的勞務量按照受益對象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本費用，對未分配完的成本費用記入

19、管理費用。按實際成本法歸集分配方法 供應總成本各科室分配供應室成本=各科室接受服務量 供應室提供所有服務量洗衣房總成本各科室分配洗衣房成本=各科室接受服務量 洗衣房提供所有服務量水電組、鍋爐房成本各科室分配水 =各科室水電氣服務量 （電組、鍋房組成本） 水電氣提供所有服務量血氧庫房總成本各科室分配血氧庫房成本=各科室接受服務量 血氧庫房提供所有服務量汽車班總成本各科室分配汽車成本=各科室接受服務量 汽車班提供所有服務量清潔組總成本各科室分配清潔組成本=各科室接受服務量 全院房屋面積之和材料庫房成本各科室分配材料庫房成本=各科室領用材料金額 材料庫房出庫總額五、間接成本費用的分配歸集1、門診輔助

20、科室成本中心的歸集分配。門診輔助科室包括門診導醫(yī)、咨詢處、門診部、掛號處、劃價處、收費室等成本中心。成本費用按各成本中心的門診人次或業(yè)務收入金額進行分配。各門診科室分配 各門診科室業(yè)務 各門診輔助科室成本 = 門診輔助科室成本 收入或門診人次 門診總業(yè)務收入或門診總人次2、住院輔助科室成本中心的歸集分配。住院輔助科室包括住院部、結算處、營養(yǎng)供應處、物品管理處成本中心。結算處的成本費用按照各成本中心業(yè)務收入金額分配，其他住院輔助科室按各病區(qū)的床位數分配。各住院科室分配 各科室業(yè)務 住院輔助科室總成本 = 住院輔助科室成本 收入或床位數 住院總業(yè)務收入或床位數3、藥品輔助科室成本中心歸集分配門診住

21、院分配 門診或住院 藥品輔助科室總成本 = 藥品輔助科室成本 藥品收入 醫(yī)院藥品總收入各藥房分配藥品 各藥房 門診或住院分配藥品輔助科室成本 = 輔助科室成本 藥品收入 門診或住院藥品收入4、管理費用的歸集分配。各醫(yī)療、藥品成本 各醫(yī)療、藥品 管理費用總額 = 中心分配管理費用 成本中心人數 醫(yī)療、藥品成本中心總人數（管理費用除按人員比例法分配外，也可采用其它分攤形式，如收入比例法、科室房屋面積比例法、科室固定資產金額比例法等，或幾種方法同時使用，以解決管理費用分配負擔不均的情況）第六節(jié) 醫(yī)院有關成本的計算一、診次成本、床日成本的計算科室診次成本、床日成本的計算1、科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成

22、本的計算。根據各直接成本中心核算結果，將醫(yī)技科室、手術室和ICU病房成本費用進行分配后計算。醫(yī)技科室的成本費用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進行分配。手術室成本費用在各手術住院臨床科室之間分配。ICU病房成本費用在各住院臨床科室之間進行分配。各門診醫(yī)療科室分配 各門診醫(yī)療科室 各醫(yī)技科室成本費用 = 醫(yī)技科室成本費用 醫(yī)技檢查收入 各醫(yī)技科室檢查總收入各手術臨床科室分 各手術臨床科室 手術室總成本費用 = 配手術室成本費用 科室以手術麻醉收入 手術室手術麻醉總收入各住院臨床科室分 各住院臨床科室 ICU病房總成本費用 = 配ICU成本費用 分配ICU成本費用 ICU病房總收入根據各直接醫(yī)療科

23、室門診人次和病人實際占用床日數計算科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本。 各門診科室成本費用各醫(yī)療科室的診次醫(yī)療成本= 該科室門診人次 各病房臨床科室成本費用各病房臨床科床日醫(yī)療成本= 該病房臨床科室病人實際占用床位數2、科室診次藥品成本和床日藥品成本的計算。 各科各類藥品 各類藥品各科藥品費成本 = （1- ） 收入金額 綜合差價率各科分攤藥品 該科藥品 藥品其他成本費用 = 其他成本費用 收入金額 各科藥品收入總額診門診醫(yī)療臨床科室 該科藥品費成本 + 該科分攤藥品其他成本費用 = 診次藥品成本費用 該科取藥人次該病房醫(yī)療臨床科室 該科藥品費成本 + 該科分攤藥品其他成本費用 = 床日藥品成本費

24、用 該科病人實際占用總床日數3、科室診次總成本和床日總成本的計算科室診次總成本=科室診次醫(yī)療成本+科室診次藥品成本科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本院級醫(yī)療成本和床日成本的計算按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費用。門診分配醫(yī)技 門診醫(yī)技 醫(yī)技科室成本費用 = 科室成本費用 檢查收入 醫(yī)技檢查總收入金額住院分配醫(yī)技 住院醫(yī)技 醫(yī)技科室成本費用 = 科室成本費用 檢查收入 醫(yī)技檢查總收入金額門診醫(yī)療總成本院級診次醫(yī)療成本= 門急診總人次住院醫(yī)療總成本院級床日醫(yī)療成本= 病人實際占用床日數2、院級診次藥品成本和床日藥品成本的計算門診住院 門診住院各類 各類藥品 =

25、（1- ） 藥品費成本 藥品收入金額 綜合差價率門診住院分攤藥 門診住院藥 藥品其他成本費用 = 品其他成本費用 品收入金額 門診住院藥品收入總額院級診次藥 門診藥品費成本 + 門診分攤藥品其他成本費用 = 品成本費用 門診取藥人次院級床日藥 住院藥品費成本 + 住院分攤藥品其他成本費用 = 品成本費用 病人實際占用總床日數3、院級診次總成本和床日總成本的計算院級診次總成本=院級診次醫(yī)療成本+院級診次藥品成本院級床日總成本=院級床日醫(yī)療成本+院級床日藥品成本二、項目成本的計算根據直接成本中心核算的結果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項目進行具體的計算。1、人員費用的分配。人員費用按各項目的人員費用分

26、配系數同該項目的業(yè)務量加權后，計算出各項目的人員費用分配率，各項目的人員費用分配率乘以該科室人員費用總額，就可以求出各項目的勞務費分配數。人員費用分配系數等于各項目的平均操作時間乘以各類操作人員的人數和技術系數之積。人員費用分配系數，按照各類技術人員的工作水平以某一級別技術人員平均工資水平為比例基數，用其他級別技術人員的平均工資除以基數，依次得出各項目人員費用分配系數。最短時間+4一般時間+最長時間平均操作時間 = 62、材料物資的分配。材料物資費用，能直接計入各項目的材料物資消耗直接計入各項目成本。不能直接計入的，采用分配系數，同該項目的業(yè)務量加權后，計算出各項目的直接材料物資分配率，各項目

27、的材料物資分配系數乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項目的直接材料物資的分配數。直接材料物資分配系數，可采用技術測定法或經驗估計法計算每一項目的材料物資耗用量或耗用金額，然后確定某一項目材料物資耗用量或耗用金額為比例基數，用其他項目的耗用量或耗用金額除以基數，依次得出各項目直接材料物資分配系數。3、折舊維修費和其他費用的分配。折舊維修費單項項目單獨使用的設備，其折舊費、維修費，直接計入該項目成本，科室共同使用的固定資產的折舊費和維修費，以及其他費用，按項目操作時間分配系數與項目工作量加權后計算分配率，然后按共同使用固定資產和折舊費和維修費及其他費用的總額乘以分配率，就可以求出各項目的分配數

28、。操作時間分配系數，可采用技術測定法或經驗估計法，對每項目多次測得的不同技術數據或由多人估計所得的不同經驗數據，用水平法計算其平均操作時間，然后確定某一項目平均操作時間為比例基數，依次得出各項目操作時間分配系數。4、項目的單位成本項目的單位成本=該項目的年成本/該項目的年服務量三、病種成本的計算根據各病區(qū)臨床科室成本核算結果，按照各病區(qū)單病種進行計算?？梢愿鶕尾》N醫(yī)療項目成本和藥品成本匯總計算，也可以采用分配法計算。1、單病種藥品成本的分配歸集。單病種藥品 單病種各類 各類藥品 = （1- ） 費成本 藥品收入金額 綜合差價率單病種分攤藥品 單病種藥品 住院藥品其他成本費用 = 其他成本費用

29、 收入金額 住院藥品收入總額 2、分攤醫(yī)技檢查成本單病種分攤藥品 單病種各項 醫(yī)技檢查科室成本費用 = 醫(yī)技檢查成本 醫(yī)技檢查收入 醫(yī)技檢查總收入 3、分攤手術成本單病種分攤手 單病種手術 手術室成本費用 = 術室成本費用 麻醉收入 手術麻醉總收入 4、分攤ICU病房成本單病種分攤ICU 單病種ICU ICU病房成本費用 = 病房成本費用 病房收入 ICU病房總收入 5、分攤住院臨床科室成本單病種分攤 單病種實際 該病種住院臨床科室成本費用 = 科室成本 住院床日數 該住院臨床科室病人實際占用床日數 6、單病種成本的計算根據單病種歸集的有關成本費用，除以單病種出院人次，即為單病種成本（假設期未

30、，單病種在院病人差距不大）。第七節(jié) 醫(yī)院成本核算報告醫(yī)院成本核算報告是根據成本核算賬簿有關資料定期編制，用來反映醫(yī)院一定時期成本水平和構成情況的報告文件。一、編制醫(yī)院成本核算報告的要求適用性編制成本核算報表，應根據管理需要，有選擇的提供信息，與管理需要相適應。相關性成本核算報表應能反映每個成本中心可能控制的項目，指出管理部門應注意的問題，所采用的資料應具有相關性。及時性成本核算報告要及時有效，有助于管理控制。準確性成本核算報告的準確性，依賴于會計制度的性質、原始憑證的可靠性以及核算方法的恰當性。二、成本核算報告的形式成本報告按編制時間劃分，可分為：月報、季報、年報。按其形式可分為：書面報告、口

31、頭報告、圖表報告。三、醫(yī)院成本核算報告的編制醫(yī)院成本報表的種類、項目、模式和編制方法，要立足滿足醫(yī)院內部管理需要，又要滿足上級主管部門的需要，為經濟管理提供所需成本數據，需要設置一套切實可行、簡單明了的醫(yī)院成本報表體系。醫(yī)院總成本報表醫(yī)院總成本報表，是反映醫(yī)院一定時期醫(yī)院總成本的報表，按照醫(yī)藥分開的原則編制，按門診和住院分別填列，并有醫(yī)院診次成本、床日成本等補充資料。樣式一般為：醫(yī)院總成本報表編制單位： 年 月 單位：元項目業(yè)務量業(yè)務收入人員費用藥品費材料物資折舊費維修費公務業(yè)務費其它費用成本合計單位成本收入成本率成本收益率本期上期升降醫(yī)療成本門診住院藥品成本門診住院醫(yī)院總成本補充資料： 院級

32、診次成本： 院級床日成本：院級診次醫(yī)療成本： 院級床日醫(yī)療成本院級診次藥品成本： 院級床日藥品成本、醫(yī)院成本核算明細表醫(yī)院成本核算明細表是反映一定時期成本的構成情況的報表，按照科室的分類，根據成本項目編制。醫(yī)院成本核算明細表編制單位： 年 月 單位：元項目業(yè)務量業(yè)務收入人員費用藥品費材料物資折舊費維修費公務業(yè)務費其它費用成本合計單位成本收入成本率成本收益率本期上期升降一、醫(yī)療科室合計1 門診2住院二、醫(yī)技科室合計三、藥品科室合計1 門診西藥中藥2 住院西藥中藥四、輔助科室合計1 門診科室2 住院科室3 藥品科室4 后勤科室五、管理費用合計1 行政科室2 其它、項目單位成本報表項目單位成本報表是

33、反映醫(yī)院一定時期內，主要項目單位成本的構成和升降情況的報表。病種成本報表病種成本報表是反映醫(yī)院一定時期內，單病種成本的構成和升降情況的報表。第八節(jié) 醫(yī)院成本分析與考核一、醫(yī)院成本分析開展成本分析，可以了解成本計劃執(zhí)行情況，查找影響成本升降原因，總結成績，找出不足，改進成本管理工作；可以了解醫(yī)院的工作效率，完善責、權、利相結合的目標管理責任制；要以了解設備利用狀況，防止閑置積壓，充分發(fā)揮設備的使用效益；了解材料物資的消耗和周轉情況，減少資金占用，降低消耗；了解費用開支情況，節(jié)支降耗，認識和掌握成本變動規(guī)律，尋求降低成本途徑，提高醫(yī)院效益。1、成本分析的一般方法：收支平衡分析、分析成本計劃完成情況

34、、分析產生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報告等。2、成本分析的專門方法：比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法、盈虧平衡分析法等。二、醫(yī)院成本考核醫(yī)院成本考核是對成本計劃的執(zhí)行效果及成本責任工作者責任履行情況的考核，對成本核算工作內容的綜合評價，是醫(yī)院績效評價的主要內容。成本考核指標體系包括：1、業(yè)務統(tǒng)計指標：門急診業(yè)務量、住院業(yè)務量、手術業(yè)務量、醫(yī)技科室業(yè)務量、預防保健業(yè)務量、教學科研工作量以及后勤工作量等統(tǒng)計指標。2、經濟核算指標：醫(yī)療藥品收入成本率、醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本費用率、藥品收入藥品費用成本率、診次醫(yī)療成本、診次醫(yī)療收入成本率、診次藥品成本、診次藥品收入成

35、本率、床日醫(yī)療成本、床日醫(yī)療收入成本率、床日藥品成本、床日藥品收入成本率、人均收入水平、人均成本水平、人均收入成本率、成本費用收益率、人均收益率、總資產收益率、固定資產收益率、醫(yī)療設備收益率、凈資產收益率、管理費用率、人員費用率等有關指標。3、質量效益指標：診次床日醫(yī)療收入水平、診次床日藥品收入指標、病人實際住院床日升降率、單病種病人收入水平升降、人均業(yè)務量、病床使用率、病床周轉率、儀器設備綜合使用率、診斷復核率、治愈率、醫(yī)技檢查報告陽性率。醫(yī)院成本核算規(guī)程一、成本核算組織醫(yī)院成立成本管理領導小組，全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。醫(yī)院的財務部門配備專職的成本核算人

36、員負責實施具體的成本核算工作，主要任務是制定有關規(guī)章制度和消耗定額，健全成本核算體系，編制成本報表，確保成本數據的真實和完整。信息科、總務科、藥劑科、設備科、統(tǒng)計室等相關科室要做好本部門職責范圍內的成本核算基礎工作，完善包括驗收、計量、定額、消耗統(tǒng)計等各項原始記錄。醫(yī)院各業(yè)務科室要指定專人具體負責本科室的成本核算工作，合理控制本科室的成本費用，并按要求做好相關的原始記錄和統(tǒng)計工作。二、成本核算對象醫(yī)院成本核算的對象包括醫(yī)院總成本、科室總成本和項目成本三個層次。1、醫(yī)院總成本按以下類別進行歸類：人員經費、材料消耗、藥品費、折舊費、修理費、水電氣消耗、日常公用經費、其他費用。2、科室總成本根據醫(yī)院

37、科室的設置情況，把核算對象分為醫(yī)療、藥品、輔助、行政四類。醫(yī)療類包括臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療組；藥品類包括藥劑科所屬的所有部門；輔助類包括供應室、換藥室、維修組、總機室、空調機房、洗衣房、供水、供電、門診掛號收費處、住院進出院處等部門；行政類包括各崗位責任制科室。詳細分類比照醫(yī)院獎金核算劃分的核算單位。3、項目分類的具體劃分原則是：一級項目可根據會計核算收入科目劃分；二級項目可結合科室核算劃分；三級項目可結合業(yè)務技術特點劃分。三、成本核算期醫(yī)院成本核算的分期與會計核算月、季、年期間的劃分一致。醫(yī)院成本核算遵循權責發(fā)生制和費用確認配比原則，注意劃清本期和下期成本的界限。四、成本項目設置及開支范圍

38、1、人員經費：包括工資、國家規(guī)定的各項津貼補貼、批準額度內的獎金和加班費、交納的各項社會保險費、公積金、職工福利費、工會經費、按規(guī)定標準支付的防暑降溫費、托幼費、獨生子女補貼、探親路費、喪葬憮恤費、醫(yī)藥費等。2、材料消耗費用：工作中實際消耗的衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗費用：工作中實際消耗的衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。3、固定資產折舊費和維修費：包括所有固定資產的折舊提取費和日常維修費。4、水、電、氣、油等燃料、動力消耗費。5、日常公用經費：包括辦公費、郵電費、差旅費、宣教學習費、印刷費、培訓費、科研費、裝卸費、運雜費等公務及業(yè)務開支。6、藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成

39、本。7、業(yè)務招待費：規(guī)定額度之內實際開支的業(yè)務招待費。8、其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。五、不得進入成本的項目1、購置和建造固定資產、無形資產的支出；2、對外投資；3、違反財經法律、法規(guī)和制度的被沒收款及支付的各項滯納金和罰款；4、醫(yī)院的捐贈和贊助支出；5、應在職工福利基金中開支的支出；6、財產物資盤虧損失；7、醫(yī)療賠償支出；8、國家財務制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。六、費用的歸集和分配費用的歸集和分配的原則1、按規(guī)定的成本開支范圍，劃清費用的補償界限。2、按成本分配受益原則，劃清費用的受益對象；費用歸集的方法醫(yī)院所發(fā)生的成本費用，按其性質及發(fā)生的部門，根據直接費用直接計入，間接

40、費用分配計入的原則，分別歸集到“醫(yī)療成本”、“藥品成本”、“制劑成本”、“輔助服務成本”、“管理費用”等成本帳戶，然后按合理的方法把“輔助服務成本”、“管理費用”所歸集的費用分配計入各成本對象。費用歸集的內容1、輔助服務成本；輔助部門直接發(fā)生的費用。輔助部門包括空調機房、供電、供水、洗衣房、維修組、總機房、供應室、掛號收費處、進出院處等班組。2、管理費用：行政管理部門發(fā)生的費用、全院性費用、輔助部門攤入的費用，這里所指的行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其他部門提供后勤保障和提供醫(yī)療輔助服務且其服務量可以計量的班組。 3、醫(yī)療成本：臨床醫(yī)技科室直接發(fā)生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計

41、入。 4、藥品成本：藥劑科所屬部門（制劑室除外）直接發(fā)生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計入。 5、制劑成本：制劑室直接發(fā)生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計入。費用分配的方法1、供氣費用用氣大戶主要有食堂、供應室、洗衣房、制劑室、空調機房、手術室、住院部等，這些部門按固定比率分攤供氣費用。各病區(qū)根據住院部分攤的總費用按實際占用總床進行二次分配。其他部門按空調排風口數進行分配。1）用氣大戶應分配的供氣費用=總用氣成本*固定比率2）各病區(qū)用氣費用分配率=住院部用氣成本/全院實際占用總床日某病區(qū)應分配用氣費用=各病區(qū)用氣費用率*該病區(qū)實際占用總床日3）各部門用氣費用分配率=（總用氣成本用氣大戶已分攤成本）/各部門空調排風口總量某部門應分配用氣費用=各部門用氣費用分配率*該部門空調排風口數量2、供電費用用電大戶包括空調機房、洗衣房、放射科、檢驗科、制劑室、特檢科、住院部等，這些部門按固定比率分攤或按儀器工作時間測算的耗電額來確定供電費用。各病區(qū)根據住院部分攤的總費用按實際占用總床日進行二次分配。其他科室按職工人數進行分配。1）用電大戶應分配的供電費用=總用電成本*固定比率或：用電大戶應分配的代電費用=（儀器工作時間