直流電及低頻電療法.ppt

1、直流電低頻電療法,直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法,第一節(jié) 直流電療法 一、概念： 方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流電 應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱直流電療法。 特點(diǎn)：電流小，電壓（80-100v），方向不變 常用穩(wěn)恒電流,相關(guān)的理論知識(shí),離子：失去或得到電子的原子 陽(yáng)離子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 陰離子:Cl-， HCO3-,相關(guān)的理論知識(shí),電解質(zhì)和非電解質(zhì) 電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物 質(zhì)，稱，反之，稱非電解質(zhì)。含水 分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。 優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液 良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎 不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨

2、絕緣體：頭發(fā)，指甲,電離 物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽(yáng)離 子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分 解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl- 電解 電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽(yáng)離子分別向陽(yáng)，陰極移動(dòng)，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀觯蛟俸腿軇┌l(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱,電解,NaCl Na+ + Cl- 在直流電作用下：Na+ 向 陰極移動(dòng) 4Na +4 H2O = 4NaOH + 2H2 陰極呈堿性，釋放H2 Cl- 向陽(yáng)極移動(dòng) 4Cl +2H2O = 4HCl + O2 陽(yáng)極下成酸性，釋放O2,離子的水化及運(yùn)動(dòng)速度 在電場(chǎng)中，各種離子的運(yùn)動(dòng)速度不同，當(dāng)距離一定時(shí)，離子的運(yùn)

3、動(dòng)速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽(yáng)極下較多。 水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān),電泳和電滲 （1）電泳和電滲是直流電通過膠體時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。 膠體 分散劑均勻的媒質(zhì)組成（水） 分散質(zhì)由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）,蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液 兩性電解質(zhì) 在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性） NH2 NH2 P + OH- P + H2 O COOH COO- 在酸性環(huán)境中 NH2 NH3+ P + H+ P + H2 O COOH COOH,對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負(fù)電的蛋白

4、質(zhì)向陽(yáng)極移動(dòng)就是 電滲：水向陰極移動(dòng)就是。 電泳和電滲的結(jié)果 使陽(yáng)極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰 極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對(duì)細(xì)胞膜 的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。,直流電的兩極對(duì)組織的影響,二.直流電對(duì)人體的生理作用,在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽(yáng)極下細(xì)胞膜滲透性降低 1.對(duì)離子濃度和細(xì)胞膜滲透性影響的改變 2.擴(kuò)張血管,促進(jìn)血循環(huán) (1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng)，pr分解組織胺 (2)組織蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感覺神經(jīng)末梢-直接通過軸突反射引起血管擴(kuò)張,軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導(dǎo)，直接傳導(dǎo)至軸突支配皮膚小動(dòng)脈的分支，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，皮膚彌漫

5、性發(fā)紅即刻充血,3.改變組織的含水量 由于電泳的影響 (1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕 (2)陽(yáng)極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓 增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥. 4.改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝 膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接或間接影響細(xì)胞的新陳代謝和組織的興奮性,5.對(duì)CNS系統(tǒng)的影響 （1）對(duì)CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制 （2）對(duì)植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官 和部位反應(yīng) （3）對(duì)感覺神經(jīng)的作用-有蟻?zhàn)吒?，針刺感?灼痛感 （4）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對(duì) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉無收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對(duì)神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)

6、,中劑量的直流電通過神經(jīng)，會(huì)使陽(yáng)極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高 上行電流：興奮中樞 下行電流：抑制中樞 6.對(duì)靜脈血栓 7.對(duì)骨折愈合 8.對(duì)顱神經(jīng)和感覺器官 9.電解產(chǎn)物對(duì)組織的影響,三直流電的治療作用,鎮(zhèn)靜和興奮作用 對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用 消炎作用 其他作用,四.直流電療法的操作技術(shù),(一)治療設(shè)備 1.直流電療機(jī)-利用晶體管,U100v,I100mA 2.主電極、副電極 3.陽(yáng)極療法、陰極療法 4.導(dǎo)線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性) 5.電極板-可塑性好,化學(xué)性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導(dǎo)電橡膠.,電極放置方法：對(duì)置和并置,直流電療電極對(duì)置并

7、置電力線分布情況 A對(duì)置B并置法,1）對(duì)置法 兩個(gè)電極分別放置在身體某部位的內(nèi)外兩側(cè)或者前后面 例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)對(duì)置，上腹部與腰部前后對(duì)置等， 對(duì)置法多用以治療頭部、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官等部位的疾病。,2）并置法 兩個(gè)電極放在軀體的同一側(cè)面，例如左下肢前面的并置。 并置法多用于治療周圍神經(jīng)和血管疾病。,5.襯墊：陰,陽(yáng)極下會(huì)分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。 優(yōu)點(diǎn)： 可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學(xué)灼燒 使皮膚濕潤(rùn), 電阻下降, 襯墊可使極板與體表緊密接觸, 電流均勻分布.,治療時(shí)電極的放置 1-人體2-襯墊 3-金屬電極板4-塑料布 5-塑料搭扣6-沙袋,(二

8、)治療劑量、時(shí)間、次數(shù),1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm2 2.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm2 3.時(shí)間：常用15-25分鐘 4.次數(shù)：每日或隔日一次，15-20次為一個(gè)療程,(三)操作方法,1.檢查-零位,導(dǎo)線,極性,量程 2.皮損,皮膚感覺障礙 3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定 4.導(dǎo)線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚 5.復(fù)查機(jī)鈕位置,導(dǎo)線極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大 6.過程中詢問有無感覺異常 7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅 8.襯墊洗凈,消毒晾干,(四)注意事項(xiàng),1.治療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品) 2.擰干襯墊,不

9、滴水 3.擰電鈕要緩慢均勻,否則有電擊感 4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電流方向先將I0再改變 5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂抹,6.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷 灼燒原因： (1)局部皮損,未用絕緣物保護(hù) (2)金屬物與皮膚直接接觸 (3)襯墊濕度不勻或太濕 (4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物 (5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻 (6)繃帶,沙袋壓力不均勻 (7)治療中移動(dòng)電極,體位,第二節(jié) 直流電離子導(dǎo)入法,一.概念 利用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱直流電離子導(dǎo)入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導(dǎo)入人體的方法稱電泳療法。 二.離子導(dǎo)入的原理

10、 根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。 由直流電導(dǎo)入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。 陽(yáng)離子只能從陽(yáng)極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入。,用直流電向機(jī)體內(nèi)導(dǎo)入離子示意圖,三.離子導(dǎo)入方法,入口：汗腺開口，足，手背，傷口 深度：可達(dá)1cm 電流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 時(shí)間：15-20min 常用藥物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。,四.離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn),（一）優(yōu)點(diǎn) 1.可以把藥物直接導(dǎo)入淺的病灶并在局部保持高的濃度 2.藥物作用的持續(xù)時(shí)間由于離子堆的作用而顯著延長(zhǎng) 3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用 4.兼有直流電的

11、作用 5.兼有神經(jīng)反射的治療作用,（二）局限性,1.作用表淺 2.導(dǎo)入藥物量少和不能精確地控制 3.除了對(duì)局部有直接作用，對(duì)全身的影響較小，也較慢,五.藥物離子進(jìn)入人體后的去向,1.直接與組織發(fā)生反應(yīng) 2.在皮膚內(nèi)形成離子堆 3.部分離子被血流帶走,六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量,1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層 2.導(dǎo)入量的影響因素 （1）電流強(qiáng)度及通電時(shí)間 在一定條件下成正比 （2）藥物離子的性質(zhì)： 陽(yáng)離子K+Na+,直徑大Cl-， 輕重 3.寄生離子存在的影響 4.藥物濃度 5.皮膚狀態(tài),七、治療方法,1.襯墊法 與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊

12、和鉛片； 非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。,常用的襯墊治療方法,額枕法 一個(gè)510cm2的電極置于額部 另一個(gè)710cm2的電極置于枕部。,眼部: 眼-枕法,兩34cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項(xiàng)部位,眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸),眼杯容量510ml，底部和旁側(cè)開孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極 置于枕部。,鼻粘膜療法,面部(面-肩胛區(qū)),領(lǐng)區(qū)治療,全身治療,2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）,足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法,3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌 服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相

13、應(yīng)做直流電治療 4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極 5.其他：創(chuàng)面離子導(dǎo)入法、穴位離子導(dǎo)入法,八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥,（一）適應(yīng)癥 1.神經(jīng)科末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng) 痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性 頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。 2.內(nèi)科高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣， 關(guān)節(jié)炎 3.外科淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌 炎，肌痛,4.五官科結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎， 神經(jīng)性耳聾。 5.婦產(chǎn)科慢性附件炎，功能性子宮出血， 閉經(jīng)。 6.小兒科周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手 足抽搐癥 7.皮膚科皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿 性感染 （二）禁忌癥 惡液

14、質(zhì)，心衰，出血傾向,第三節(jié) 低頻電療,一.概述 利用低頻率（1000HZ）小電流（100mA）低電壓（100V）的脈沖電流治療疾病。,T,I,T,I,T,T,I,三角,正弦,矩形,梯形,鋸齒,I,T,二.基本知識(shí),1.頻率 f=1/T T=1/1000=1ms （興奮神經(jīng)-肌肉） 2.周期 T=t1+t2,t1,t2,從一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波起點(diǎn)所需的時(shí)間，脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間組成脈沖周期,3.波形 t升，t降，T-周期，t有效,I,T,1,-T-,感應(yīng)電流,方波的參數(shù),1-t寬，T周期,-T-,指數(shù)曲線型（三角形）電流,梯形波,-T-,4.波寬 每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，以t表示。包括上

15、升時(shí)間（t升）和下降時(shí)間（t降）。一般指有效寬度。 5.間歇時(shí)期（常稱t止） 前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。,雙向脈沖電流,-t止-,三、低頻電療法的生理作用,（一）興奮N-M組織 1.電刺激引起的興奮過程 2.電刺激引起興奮的條件 （1）刺激強(qiáng)度超過組織的興奮閾，對(duì) 100ms的刺激時(shí)間，強(qiáng)度必須達(dá)到基強(qiáng)度。 （2）刺激持續(xù)時(shí)間引起骨骼肌收縮所需要的最短時(shí)間至少在1/100000秒以上。,（3）刺激強(qiáng)度變化率指脈沖電流在單位時(shí)間變化的速度，即在單位時(shí)間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。 （4）刺激電流的頻率電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次

16、刺激與前次刺激的間隔時(shí)間必須大于有效不應(yīng)期。,（二）促進(jìn)局部血循環(huán),1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié) 2.引起肌肉收縮促進(jìn)血液，淋巴液回流 機(jī)理： （1）軸突反射 （2）三聯(lián)反應(yīng) 小動(dòng)脈直接刺激 軸突反射 直接作用于毛細(xì)血管 （3）肌肉活動(dòng)釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激 刺激肌收縮ADP，ATP肌肉血管擴(kuò)張血循增快 （4）對(duì)植物神經(jīng)的作用,（三）鎮(zhèn)痛作用,即時(shí)鎮(zhèn)痛作用 延緩鎮(zhèn)痛作用治療幾次后出現(xiàn) 機(jī)制： （1）神經(jīng)機(jī)制 閘門控制學(xué)說 掩蓋效應(yīng) 皮層干擾學(xué)說 （2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì) Enk（腦啡肽）：3-4min End（內(nèi)啡肽）：3-4h,3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用 （1）減少缺血缺氧 （2）減少酸中毒

17、（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速 （4）減少水腫 （5）改善營(yíng)養(yǎng)代謝 4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用 （1）泛化性抑制 （2）覺醒中樞 （四）消炎作用,四、低頻電療的分類和特點(diǎn),按臨床治療作用分 1.鍛煉肌肉的低頻電療法 （1）感應(yīng)電療法 （2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法 ） （3）痙攣肌肉的電刺激療法指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對(duì)抗肌，使二者交替出現(xiàn),2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法 （1）間動(dòng)電療法 （2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法） （3）超刺激療法 3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療

18、法 （1）電睡眠療法 （2）直角脈沖脊髓通電療法 （3）功能性電刺激療法（FES療法）,（一）感應(yīng)電療法,1.感應(yīng)電流： 特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時(shí)間均不規(guī)則，脈沖時(shí)間短 （2）雙向 （3）非對(duì)稱性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）,2.生理特征 （1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會(huì)小 （2）有興奮正常N-M的能力 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收 縮。,3.方法原理 （1）興奮正常神經(jīng)肌肉 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng) 直收縮。 （2）興奮植物神經(jīng)

19、 提高血管肌肉張力 （3）興奮感覺神經(jīng) 小強(qiáng)度幫助恢復(fù)皮膚感覺障礙 大強(qiáng)度治療癔病性麻痹,4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥） （1）外科 周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)） 治療腰損傷，腰肌勞損 糾正姿勢(shì)不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮 廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連 （2）內(nèi)科 呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫） 提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥） 癔癥性的失語(yǔ)，癔癥性的癱瘓 治療神經(jīng)衰弱（暗示療法） （3）皮膚科：皮膚感覺障礙,5.禁忌癥 （1）痙攣性肌麻痹 （2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者 （3）急性化膿性炎癥 （4）有出血傾向患者,直流感應(yīng)電療機(jī),（二）N-M電刺激療法（電體操療法） 又稱NMES療法（ne

20、uromuscular electrical stimulation） 1.作用原理 正常的N-M電刺激療法 失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法 2.治療技術(shù) （1）電極導(dǎo)電橡膠或金屬 （2）部位對(duì)于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。,（3）治療時(shí)機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化 （4）波形：針對(duì)病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應(yīng) （5）治療次數(shù)：46次/日，至少每天1次 （6）加強(qiáng)刺激療法：,3.臨床應(yīng)用 （1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣肌 （2）內(nèi)臟平滑肌功能失

21、調(diào) （3）矯正畸形 （4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強(qiáng)正常肌肉的力量,（三）間動(dòng)電療法 1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全 波整流后的正弦電流而成。 2.類型 （1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流 后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 50HZ，間歇10ms。 （3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊 加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半 波整流，下一秒為全波整流， 兩者交替出現(xiàn)，整個(gè)周期為2s,（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與 疏密波不同者在于密波持續(xù)8s， 疏波為4s

22、，整個(gè)周期為12s，一 組密波保持恒定，另一組緩慢地 由零增至峰值后再由峰值降為0。 、,（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電 和斷電時(shí)間各為1s，整個(gè)周期 2s. （6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通 斷電時(shí)間為4s,且疏波是緩升緩 降。,3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。 有明顯的治療作用。 治療動(dòng)脈粥樣硬化：間升波疏密波 降低交感神經(jīng)張力，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波 4.治療作用： （1）止痛 止痛時(shí)間：間升波疏密波疏波和密波 止痛原理：與間動(dòng)電作用時(shí)的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。 （2）促進(jìn)周圍血液循環(huán) （3）興奮神經(jīng)肌肉組織,5. 治療技術(shù) 電流的選擇 止痛

23、：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密 波或間升波 改善血液循環(huán)：陽(yáng)極以密波作 用，以疏密波作用局部 促進(jìn)滲出物吸收：疏密波 鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波 緩解肌緊張：疏密波或疏波,電流量：1-2mA，2-3mA 通電時(shí)間：每個(gè)部位：3-6min 療程：急：每日1次或每日兩次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12次 電極作用方式 痛點(diǎn)：陽(yáng)極放在痛點(diǎn)近端，距陰極2-3cm 神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置. 肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止點(diǎn).,電極作用方式 上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上 方，另一極放在胸鎖乳突 肌前下中1/3交點(diǎn)附近。 下肢周圍血管：陽(yáng)極放在頸 部，陰極放在骶部,適應(yīng)癥,疼痛疾?。?/p>

24、扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等 周圍血液循環(huán)不良 神經(jīng)肌肉疾?。簭U用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,禁忌癥,急性化膿性炎癥 急性濕疹 出血傾向 嚴(yán)重心臟病 對(duì)直流電過敏 植入心臟起搏器,間動(dòng)電治療儀,（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneous electrical nerve stimulation ,TENS療法） 1.定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng)用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床

25、上（尤其在美國(guó)）得到了廣泛的應(yīng)用。 2.優(yōu)點(diǎn)： （1）對(duì)于各種急慢性疼痛無損傷作用 （2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡(jiǎn)單,3.類型 （1）普通型（高頻型） （2）針刺型（低頻型） （3）強(qiáng)刺激型,（4）斷續(xù)型 （5）調(diào)制型,物理特性,TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于： 傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運(yùn)動(dòng)纖維； 而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計(jì)的。,TENS儀器必需具備以下條件：,1.頻率較高：多在2160Hz之間，屬低頻范圍。 2.脈沖短或更短：一般脈沖寬度多在9350s之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。,3.強(qiáng)度適宜：

26、采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應(yīng)，而不觸動(dòng)運(yùn)動(dòng)的、傳出神經(jīng)纖維的反應(yīng)。 4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對(duì)稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對(duì)稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對(duì)稱的雙向脈沖。,4.作用原理 （1）不明確（傾向于閘門控制學(xué)說） （2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放 （3）促進(jìn)局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對(duì)局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5,5.臨床應(yīng)用 頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)。慢性痛宜用1460Hz；術(shù)后痛宜用50150Hz；皰疹性痛宜用15180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30120Hz等。一般主