乙肝疫苗接種的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益.ppt

1、1、乙肝接種疫苗效果，北京大學(xué)第一醫(yī)院斯崇文，2、乙肝流行特征，世界，中國(guó)，20億，6.9億，3.5億，1.2億，75萬(wàn)，28萬(wàn)，HBV感染人數(shù)，慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)19(8):290-292，中國(guó)HBV感染3、獲得HBV感染危險(xiǎn)大，HBV傳染性非常強(qiáng)，比HIV強(qiáng)100倍，易通過血液、性接觸和母嬰傳播等多種途徑傳播HBV感染者，可通過上述傳播途徑將HBV、4、HBV感染傳播到密切接觸的敏感人群中，新婚夫婦中一其中14家是HBsAg攜帶者HBV-DNA陽(yáng)性的家庭，兒童HBV感染率為29.32， 1、1劉克洲等.主編.人類病毒性疾病. 2002:494-495 2候春生，閃香芹.乙肝病毒家庭內(nèi)傳

2、播的社區(qū)調(diào)查分析.中華全科醫(yī)師3(4):271-2 3 Szmuness W，Prince AM，Hirsch RL et al.familialclusteringofhepatitisbinfection.neng LJ 289 (22 ) 33601162-6、1、3、5、HBV的家庭主要傳播方式，HBV感染的家庭聚集現(xiàn)象主要是由于母嬰傳播和家庭層面的傳播1 6、醫(yī)療從業(yè)者存在HBV感染的高風(fēng)險(xiǎn)，2002年3月至2003年1月對(duì)土耳其3所醫(yī)院906名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查。 有效的調(diào)查問卷有595份。 595名護(hù)士中，有111人(18.7% )感染過HBV。 工齡5年內(nèi)的護(hù)士感染率為11.2%，

3、工齡16-20年的護(hù)士感染率為37.1%，外科護(hù)士中有59.4%有感染證據(jù)，門診護(hù)士感染率為18.2%。 感染史中，23為刀片或機(jī)械傷口感染，64為針刺感染。 452名護(hù)士有暴露于HBV感染的危險(xiǎn)，其中27.7% (125/452 )沒有收到過接種疫苗，因此對(duì)暴露乙肝病毒的危險(xiǎn)醫(yī)療從業(yè)者，應(yīng)進(jìn)行接種疫苗，實(shí)施暴露后應(yīng)急處置和接種。7、其他高風(fēng)險(xiǎn)組，1)HBV感染者配偶、子女和其他密切接觸的家屬2 )長(zhǎng)期依賴血液輸血者，如血友病、再生障礙性貧血等血液疾病患者3 )血液透析患者4)HIV陽(yáng)性者5 )臟器移植和癌等患者等，1)HBV感染是巨大而沉重的醫(yī)療， 對(duì)造成社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的治療和檢查費(fèi)用的工

4、時(shí)損失的費(fèi)用護(hù)理費(fèi)用、9、HBV感染相關(guān)疾病的醫(yī)療服務(wù)、2000.1月2001.4月在上海對(duì)乙型肝炎患者、代償性肝硬化、代償性肝硬化及肝細(xì)胞癌的修訂397例進(jìn)行了調(diào)查。 結(jié)果顯示，70多名患者上月在醫(yī)院就診的3050名患者于2000年入院，乙肝患者的醫(yī)療服務(wù)利用率明顯高于普通人，陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 (1) 336058-59，10，HBV感染相關(guān)疾病的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)利用強(qiáng)度的差異，陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 19(1):58-59，不管是門診還是住院醫(yī)療服務(wù)，都有隨著乙肝患者的經(jīng)過發(fā)展而升高的傾向，11，乙肝造成的人均間接費(fèi)用損失，對(duì)397例患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查

5、， 患者和家屬的休息率如下：陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志19(1):58-59，乙肝休息率高，直接影響經(jīng)濟(jì)收入12，乙肝休息造成經(jīng)濟(jì)損失，乙肝休息造成人均間接損失如下：陳興寶等19(1):58-59、失代償肝硬化導(dǎo)致的年均間接損失最大，13、乙肝對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響、慢性乙肝及相關(guān)肝病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重影響年均直接費(fèi)用支出大于年均收入，失代償肝硬化最大陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 19(1):58-59，年人均直接費(fèi)用支出/家庭年平均收入()，乙肝給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，14，乙肝相關(guān)費(fèi)用在中國(guó)， 急慢性乙型肝炎患者年平均費(fèi)用具體如下：支付百年.中國(guó)公共衛(wèi)生管理. 2004 20(3):2

6、63-265，原、慢性乙型肝炎費(fèi)用最多，15，乙肝相關(guān)費(fèi)用在中國(guó)，乙肝患者年平均乙肝及其并發(fā)癥使用的相關(guān)費(fèi)用20(3):263-265，原乙肝導(dǎo)致肝癌患者費(fèi)用最高，16，乙肝防治策略疫苗的應(yīng)用，嬰幼兒接種乙肝疫苗已取得肯定成果的高發(fā)區(qū)嬰幼兒以外的人(包括重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群)擴(kuò)大接種乙肝疫苗嗎？hepatitis b.worldhealthorganization.departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002； 2、17、我國(guó)接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，乙肝的發(fā)病率變化趨勢(shì)(19902002 )、王曉軍等報(bào)告。

7、 疾病監(jiān)測(cè)。 2004年。 19 (8) 3360290-292，18，、的、的、18，、的、的、的、19 (8) 3360290-292 様式， 1995年、2004年全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，3.1、4.8、7.1、9.7、10.2、11.3、19，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)：接種乙肝疫苗顯著降低發(fā)病率，每年每100000人報(bào)告乙肝病例數(shù)cdcreportnumber 59.issu 疫苗上市，20，中國(guó)人接種乙肝疫苗取得的效益(對(duì)吉林地區(qū)兩個(gè)縣鎮(zhèn)乙肝檢測(cè)及評(píng)價(jià))，每10萬(wàn)接種乙肝疫苗，每年可減少910個(gè)發(fā)病。 當(dāng)?shù)丶甭砸倚透窝灼骄坷闹苯咏?jīng)濟(jì)支出，計(jì)算因發(fā)病率降低而減少的直接費(fèi)用和間接費(fèi)用之和，在所有地區(qū)實(shí)施乙肝接種疫苗后，HBsAg攜帶者的保護(hù)率可減少95.14%，所得利潤(rùn)成本比為14.25，即支付百年.中國(guó)公共衛(wèi)生管理. 20(3):263-265，投入1元可獲得14.25元利潤(rùn)，21、醫(yī)療人員：接種肝炎疫苗帶來的利潤(rùn)，對(duì)美國(guó)西部11州、10萬(wàn)醫(yī)療人員和保安人員進(jìn)行接種甲、乙肝聯(lián)合疫苗， 分析接種聯(lián)合疫苗費(fèi)用效益的796人誤工天數(shù)減少222例住院次數(shù)減少6例死亡，Jacobs RJ，et al.infectcontrolhospepidemiol.2004 jul。 25(7):563-9、醫(yī)護(hù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)組的接種甲、乙肝疫苗可降低發(fā)病率、死亡率和費(fèi)