瘡癰腸癰浸淫病脈證并治.ppt

1、教學(xué)目標(biāo),熟悉瘡、癰、金瘡、浸淫病的含義。 熟悉癰腫初起之脈證及有膿無膿的鑒別。 掌握腸癰的證治。 熟悉浸淫瘡的證治。,概說,含義 瘡?fù)ā皠?chuàng)”。指一切有創(chuàng)傷性的疾病。 癰氣血為毒邪壅滯而不通。指生于臟腑間或體表的急性化膿性疾患。其中生于臟腑間的為“內(nèi)癰”，生于體表的為“外癰” 。,金瘡指被刀槍箭戟等金屬器械損傷所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性疾病及其繼發(fā)的化膿性疾病。 浸淫瘡因熱毒與濕邪內(nèi)盛，引起皮膚肌肉生瘡癢痛，并有分泌物流出使瘡面由小變大，逐漸蔓延全身的疾病。,合篇的意義,癰腫,1.癰腫初起之脈證 （原文一）論述瘡癰初起的脈證。 2.癰腫辨膿法 （原文二）論述癰腫有膿無膿的診察法。,腸癰,1.膿成證治 （原

2、文三）論述腸癰膿已成的證治。 腸癰主證：“腹皮急，按之濡，如腫狀” 病機(jī)邪熱未凈，陽氣不足 治則排膿消癰，清熱解毒，通陽散結(jié) 方藥薏苡附子敗醬散,方藥釋義 薏苡仁（重用）排膿利濕 敗醬草清熱解毒，破瘀排膿 附子（少量）助陽扶正，辛熱散結(jié) 臨床應(yīng)用 闌尾膿腫，急慢性盆腔炎，胸膜腔膿腫，卵巢膿腫等。,腸癰,2.膿未成證治 （原文四）論述腸癰未成膿的證治。 病機(jī)熱毒蓄結(jié)，血瘀成癰 治則瀉下 方藥大黃牡丹湯 （若膿已成熟，則邪實正虛，不可下）,方藥釋義 大黃瀉瘀血惡血 丹皮、桃仁逐瘀涼血 瓜子排膿散癰 芒硝排膿去積，軟堅除熱 臨床應(yīng)用 血栓性外痔，鼻衄，急性闌尾炎，盆腔炎，臟器膿腫,知識鏈接,急性闌尾

3、炎的分類、診斷、治療 1.分類 急性單純性闌尾炎 化膿性闌尾炎 壞疽性闌尾炎,2.診斷 急性單純性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，低熱，白細(xì)胞偏高。 化膿性闌尾炎：典型腹痛，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張，中度發(fā)熱，白細(xì)胞高。 急性闌尾炎并腹膜炎：腹痛擴(kuò)展至全腹，全腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張、高熱，惡心嘔吐，口干舌燥，嚴(yán)重者伴感染性休克。,3.治療 非手術(shù)治療適用于急性單純性闌尾炎、輕型化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。 手術(shù)治療適用于嚴(yán)重化膿性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、闌尾周圍膿腫擴(kuò)散并中毒癥狀嚴(yán)重等。,金瘡,1.脈證 （原文五）論述金瘡出血的脈證。 脈浮微氣虛陽浮 脈澀陰血不足 2.治法方藥 （原文六）論述金瘡的治方。,浸淫瘡,1.預(yù)后 （原文七）論述浸淫瘡的預(yù)后。 從口流向四肢-病邪由內(nèi)向外-可治 從四肢流向口-病邪不斷深入-不可治,2.治法方藥 （原文八）