中醫(yī)診斷學(xué)-免費(fèi)課件(1).ppt

1、中醫(yī)診斷學(xué),第五章 八綱辨證,第五章 八綱辨證,【內(nèi)容提要】,2、八綱基本證候,3、八綱證候之間關(guān)系,1、八綱概念,第五章 八綱辨證,【教學(xué)目標(biāo)】,1、掌握八綱辨證的概念。重點(diǎn)掌握表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽證的臨床表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。掌握證候相兼與錯(cuò)雜、證候真假的臨床表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)。掌握陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。 2、熟悉八綱之間的相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化關(guān)系。熟悉八綱辨證的意義。了解八綱辨證的發(fā)展情況。 3、初步學(xué)會對臨床病例進(jìn)行八綱辨證。,第二節(jié) 八綱辨證,王某，男，40歲?；颊呶鸽涮弁?，反復(fù)發(fā)作已三年，冬季痛甚，痛時(shí)喜暖喜按，進(jìn)熱食痛減，食欲不

2、振。今日起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無汗，口不渴，小便清長，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。請作出八綱診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。,【病例】,回,回,第五章 八綱辨證,【概說】,通過對四診 所獲得的各 種病情資料， 運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病位、病性、邪正盛衰和病證類別的一種辨證方法。,第五章 八綱辨證,【概說】 因?yàn)槿魏我环N疾?。?從病位言不外乎表證或里證； 從病性言不外乎寒證或熱證； 從邪正斗爭的盛衰言不外乎虛證或?qū)嵶C； 從和證類別言總的可納為陰證或陽證。 所以,是辨證的總綱。,第一節(jié) 八綱基本證候,表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對綱領(lǐng)。對于外感病來說，其意義尤為重要。,【概念】指外感六淫之

3、邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪于肌表的證候。主要見于外感疾病初期階段。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【臨床表現(xiàn)】 發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))、頭身痛、舌苔薄白，脈浮。伴鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，微咳等癥。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 六淫邪氣襲肌表，正邪相爭惡風(fēng)寒、發(fā)熱； 邪郁經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢頭身疼痛； 肺失宣發(fā)，竅道受阻鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛； 邪未入里薄白苔； 正邪相爭于表，脈氣鼓動于外脈浮。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候類型】 1、表寒證以感受寒邪為主。 特點(diǎn)：惡寒重，微發(fā)熱，無汗，頭身痛，苔薄白潤，脈浮緊。 機(jī)理：寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏惡

4、寒重，發(fā)熱輕； 寒性凝滯收引無汗，脈浮緊。 因其無汗故稱傷寒表實(shí)證。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候類型】 2、傷風(fēng)表證以感受風(fēng)邪為主。 特點(diǎn)：惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩。 機(jī)理：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)外不固，營不內(nèi)守故汗出； 腠開表虛惡風(fēng)，脈浮緩。 與傷寒無汗表實(shí)相對而言，又稱中風(fēng)表虛證。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候類型】 3、表熱證感受溫?zé)幔L(fēng)熱）之邪。 特點(diǎn)：發(fā)熱重，微惡寒，口渴，咽痛，舌質(zhì)正?；蚣膺吷约t， 苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數(shù)。 機(jī)理：熱為陽邪發(fā)熱重，惡寒輕； 耗津傷液口渴，咽痛，舌苔干。,一、表里辨證,接,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】泛指病變部位在內(nèi)，由臟

5、腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 所謂“非表即里”。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【臨床表現(xiàn)】多種多樣，難以說明哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。本章的寒、熱、虛、實(shí)辨證，以及后面的氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辨證部分，均屬里證的范疇。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 外邪不解，內(nèi)傳入里侵犯臟腑； 外邪直接侵犯臟腑而成； 情志內(nèi)傷，飲食勞倦等，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的病證。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,附：半表半里證 【概念】外邪由表內(nèi)傳，尚未入里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間。半表半里證在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證。 【臨床表現(xiàn)】

6、寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。,一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,（三）表里證鑒別要點(diǎn),一、表里辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】 寒熱寒證與熱證反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證；陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。 寒熱辨證，在治療上有重要意義。,二、寒熱辨證,陰盛則寒,陽盛則熱,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】指陰盛或陽虛所產(chǎn)生的以寒冷（機(jī)體機(jī)能衰退）為主要表現(xiàn)的一類證候。 【分類】表寒；里寒；虛寒；實(shí)寒。 【臨床表現(xiàn)】惡寒喜暖，面色白，肢冷踡臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或

7、緊等。,二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 寒氣侵襲，陽氣被遏，或陽虛寒盛，形體失其溫煦形寒肢冷，踡臥，面色白； 陰寒內(nèi)盛，氣不化津口淡不渴，痰、涎、涕清稀，尿清?！俺纬呵謇?，皆屬于寒” ；,二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 寒邪傷脾，或脾陽久虛，運(yùn)化失司大便稀溏； 陽虛不化，寒濕內(nèi)生舌淡苔白而潤滑。 陽氣虛弱，鼓動血脈運(yùn)行之力不足脈遲； 寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急緊脈。,二、寒熱辨證,接,【概念】指陽盛或陰虛所產(chǎn)生的以溫?zé)幔C(jī)體機(jī)能亢進(jìn)）為主要表現(xiàn)的一類證候。 【分類】表熱；里熱；虛熱；實(shí)熱。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或惡熱喜冷，面紅目赤，煩燥不寧，汗出，口渴喜冷飲

8、，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等?；蝻E紅、潮熱、盜汗、咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。,第一節(jié) 八綱基本證候,二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 陽熱偏盛，氣血壅盛發(fā)熱，惡熱喜冷，面紅目赤，脈數(shù)； 熱甚傷津液口渴冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便燥結(jié)；,二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 熱擾心神煩躁不寧； 熱迫津泄汗出； 舌紅苔黃熱征； 陰虛火旺顴紅、潮熱、盜汗、咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。,二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,（三）寒熱證鑒別要點(diǎn),二、寒熱辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】 虛實(shí)虛與實(shí)主要是反映病變過程人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。

9、“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)指邪氣盛實(shí)，虛指正氣不足。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。,三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】指對人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。虛證反映人體正氣虛弱、不足而邪氣并不明顯。以下僅介紹：陽虛證與陰虛證。,三、虛實(shí)辨證,（一）虛證,第一節(jié) 八綱基本證候,【臨床表現(xiàn)】經(jīng)常畏冷，四肢不溫，嗜睡倦臥，面色淡白，口淡不渴，或渴喜熱飲，小便清長，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲或細(xì)弱?？杉嬗猩衿?、乏力、氣短等氣虛證候。 【證候分析】陰寒內(nèi)生，陽失溫運(yùn)、氣化、固攝。,三、虛實(shí)辨證,（一）虛證陽虛證,第一節(jié) 八綱基本證候,【臨床表現(xiàn)】五心煩熱，潮熱顴紅，盜

10、汗，心煩失眠，口燥咽干，形體消瘦，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。 【證候分析】虛熱內(nèi)生，陰不制陽，失其滋潤。,三、虛實(shí)辨證,（一）虛證陰虛證,回,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】指疾病過程中以邪氣亢盛為矛盾的主要方面，邪正斗爭引發(fā)的病理反應(yīng)較為激烈的一類病癥。 【病因】 風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體。 內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等有形病理產(chǎn)物聚積于體內(nèi)。,三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱煩躁，胸悶氣粗，痰涎壅盛，脘腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或腹瀉，里急后重，小便不利或淋瀝澀痛， 甚至狂亂，神昏譫語。舌質(zhì)蒼老，舌苔

11、厚膩，脈實(shí)有力。,三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 邪氣過盛，正氣與之抗?fàn)?，陽熱亢盛發(fā)熱； 實(shí)邪擾心，或蒙蔽心神煩躁，甚至神昏譫語； 邪阻于肺，宣降失常胸悶氣粗，痰涎壅盛； 實(shí)邪積于腸胃，腑氣不通大便秘結(jié)，腹脹滿痛拒按；,三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【證候分析】 濕熱下攻下痢，里急后重； 水濕內(nèi)停，氣化不行小便不利或淋瀝澀痛； 邪正相爭，搏擊于血脈脈實(shí)有力。 邪氣內(nèi)盛，濕濁蒸騰舌苔多見厚膩。,三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,（三）虛實(shí)證鑒別要點(diǎn),三、虛實(shí)辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【概念】 陰陽辨證主要有兩個(gè)方面： 陰陽是最高辨證綱領(lǐng)，分別概括其余六綱； 陰陽辨證有

12、自己的特定內(nèi)容。,四、陰陽辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,陽證凡見興奮、躁動、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證； 陰證凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證。 八綱中的陰陽兩綱又可以概括其余六綱，陰陽是證候分類的總綱。,四、陰陽辨證,（一）陰陽辨證是辨證的總綱,第一節(jié) 八綱基本證候,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,（陽虛證、陰虛證已在“虛證”中介紹）。,陽虛證、陰虛證、 陰盛證、陽盛證， 亡陽證、亡陰證。,第一節(jié) 八綱基本證候,1陰盛證（實(shí)寒證） 【概念】指寒濕陰邪侵襲人體而致的一種病證。 【臨床表現(xiàn)】畏寒喜暖，四肢欠溫，腹痛拒按，面色蒼白，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小

13、便清長，舌苔白厚膩，脈沉弦或沉緊而有力。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,1陰盛證（實(shí)寒證） 【證候分析】 寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽氣畏寒喜暖，四肢不溫； 寒凝收引，經(jīng)脈不通，不通則痛腹痛拒按； 陽氣不能上榮于面面色蒼白；,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,1陰盛證（實(shí)寒證） 【證候分析】 寒濕邪困脾，運(yùn)化失職腸鳴，腹瀉，口淡，多涎； 寒邪客肺痰鳴喘嗽。 陰寒之征小便清長，苔白厚膩，脈沉弦或沉緊而有力。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,2陽盛證（實(shí)熱證） 【概念】指陽熱之邪侵襲人體所致的實(shí)熱證。 【臨床表現(xiàn)】壯

14、熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，鼻扇，煩躁或神昏譫語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃燥起芒刺，脈洪數(shù)有力。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,2陽盛證（實(shí)熱證） 【證候分析】 熱邪內(nèi)盛，傳入氣分身見壯熱喜涼； 火熱上炎面紅目赤，鼻扇，煩躁或神昏譫語； 熱結(jié)腸胃大便秘結(jié)； 熱傷陰液小便短赤，口渴飲冷； 實(shí)熱之征舌紅、苔黃燥起芒刺，脈洪數(shù)有力。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,四、陰陽辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,3亡陽證 【概念】指體內(nèi)陽氣極度消耗，以致陽氣欲脫的危重證候。 【臨床表現(xiàn)】四肢逆厥，肌膚不溫，冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤，脈

15、微欲絕。,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,3亡陽證 【證候分析】 亡陽是在陽氣虛衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷；或因大汗、失精、大失血等陰液消亡而陽隨陰脫；或因劇毒、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,3亡陽證 【證候分析】,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,陽氣極度衰微 而欲脫散,失卻溫煦、固攝、 推動之能,冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。,第一節(jié) 八綱基本證候,4亡陰證 【概念】指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而欲竭的危重證候。 【臨床表現(xiàn)】身體灼熱，虛煩躁擾，

16、面色赤，惡熱；汗熱味咸而粘、如珠如油；皮膚皺癟，小便極少；唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾。,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,4亡陰證 【證候分析】亡陰是病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф伞?四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,第一節(jié) 八綱基本證候,4亡陰證 【證候分析】,四、陰陽辨證,（二）陰陽辨證的特定內(nèi)容,陰液欲絕，仍有 火熱陽邪內(nèi)熾,身體灼熱，虛煩躁擾， 面色赤，脈細(xì)數(shù)疾。,陰液欲絕,汗熱味咸而粘、如珠如 油；皮膚皺癟，小便極 少，唇舌干燥。,亡陰若救治不及，勢必陽氣亦隨之而衰亡。,第一節(jié) 八綱基本證候,（三

17、）亡陽證與亡陰證鑒別,四、陰陽辨證,第一節(jié) 八綱基本證候,【檢測】,1、八綱不包括下列哪項(xiàng)（ ） A、陰陽類別 B、標(biāo)本緩急 C、邪正盛衰 D、疾病性質(zhì) E、病位內(nèi)外淺深 2、表證最主要的表現(xiàn)是( ) A、脈浮緩 B、頭身疼痛 C、鼻塞 D、苔薄黃 E、新起惡寒發(fā)熱 3、微有惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，屬于（ ） A、表熱證 B、表實(shí)證 C、傷風(fēng)證 D、里實(shí)證 E、里虛證,B,E,C,第一節(jié) 八綱基本證候,【檢測】,4、下列哪項(xiàng)不是熱證表現(xiàn)（ ） A、尿清長 B、口干口苦 C、兩顴潮紅 D、舌苔黃膩 E、脈細(xì)數(shù) 5、下述哪項(xiàng)不是寒證典型表現(xiàn)（ ） A、畏寒喜暖 B、口淡不渴 C、惡心嘔吐 D、

18、舌淡苔白潤 E、脈沉緊 6、哪項(xiàng)不是陰虛證表現(xiàn)（ ） A、低熱潮熱 B、顴紅 C、無汗或自汗 D、口燥咽干 E、舌紅少苔,C,A,C,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,可歸納為,八綱證候間 的相互關(guān)系,證候相兼 證候轉(zhuǎn)化 證候真假,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,(一) 表里同病 表證和里證在同一時(shí)期出現(xiàn)，稱表里同病。 表里俱寒； 表里俱熱； 表里俱虛； 表里俱實(shí)； 表熱里寒； 表寒里熱； 表虛里實(shí)； 表實(shí)里虛。,一、證候相兼,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,寒熱錯(cuò)雜可分為表里與上下兩部分。 表寒里熱；表熱里寒。 上熱下寒；上寒下熱。,一、證候相兼,（二）寒熱錯(cuò)雜,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（三）虛實(shí)夾雜 指疾病某一階段

19、，虛證和實(shí)證同時(shí)出現(xiàn)在同一患者身上。 實(shí)證夾虛實(shí)邪為主，正虛為次。 虛證夾實(shí)正虛為主，實(shí)邪為次。 虛實(shí)并重正虛與實(shí)邪并重。,一、證候相兼,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,(一) 表里出入 指在正邪消長變化作用情況下，病邪由表傳里或由里出表。,二、證候轉(zhuǎn)化,表證入里指先有表證，后見里證，表證隨之消失。 里邪出表指在里之病邪，有向外透達(dá)之勢，是邪有出路的好趨勢。,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,(二) 寒熱轉(zhuǎn)化 指寒證與熱證在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。 寒證化熱是指原為寒證，后出現(xiàn)熱證，而寒證隨之消失的病變。多屬正氣尚強(qiáng)，陽氣較為旺盛，邪氣從陽化熱。 熱證轉(zhuǎn)寒是指原為熱證，后出現(xiàn)寒證，而熱證隨之消失的病變。多屬邪

20、氣雖衰而正氣不支，陽氣耗傷乃至衰敗狀態(tài)，邪氣從陰化寒。,二、證候轉(zhuǎn)化,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,(三) 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 指疾病的虛實(shí)性質(zhì)在一定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化。實(shí)證轉(zhuǎn)虛臨床較常見。 實(shí)證轉(zhuǎn)虛先為實(shí)證，因久病、失治、誤治， 以致正不勝邪，轉(zhuǎn)化成虛證。 虛證轉(zhuǎn)實(shí)先為虛證，后轉(zhuǎn)化為以實(shí)證為主的 證候。其病機(jī)為因虛致實(shí)，提示病 情發(fā)展與復(fù)雜。,二、證候轉(zhuǎn)化,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（一）寒熱真假 1真寒假熱 【概念】指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的危重證候。“寒極似熱”。亦稱陰盛格陽證、戴陽證。 【臨床表現(xiàn)】既有四肢厥冷，胸腹欠溫，下利清谷、小便清長，舌淡苔白等真寒之象，又有顴紅如妝，身熱欲蓋衣被，口渴不欲飲，

21、脈大無力等假熱之象。,三、證候真假,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（一）寒熱真假 2真熱假寒 【概念】指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的危重證候?！盁針O似寒”。“熱深厥亦深”，亦稱陽盛格陰證。 【臨床表現(xiàn)】高熱惡熱，煩渴飲冷，甚則神昏譫語，尿赤，大便燥結(jié)或熱痢下重，舌紅苔黃干，脈數(shù)有力等熱證，但又見四肢厥冷的寒象。,三、證候真假,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（二）虛實(shí)真假 1真虛假實(shí) 【概念】指本質(zhì)為虛證，反見某些實(shí)盛現(xiàn)象的證候，即“至虛有盛候”。 【臨床表現(xiàn)】胸腹柔軟喜按、神疲、氣短、舌淡、脈弱，病久體弱等為真虛的表現(xiàn)，又見腹?jié)M、氣喘、二便閉澀等因虛所致假實(shí)證。,三、證候真假,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（二）虛實(shí)真假 2真實(shí)假虛 【概念】指本質(zhì)多實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象的證候，即“大實(shí)有羸狀”。 【臨床表現(xiàn)】聲高氣粗、胸腹硬滿拒按、脈搏按之有力等真實(shí)表現(xiàn)，又見倦怠懶言、身體羸瘦、脈象沉細(xì)等并非真虛。,三、證候真假,第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系,（二）虛實(shí)真假 3、辨別虛實(shí)真