中醫(yī)面癱課件.ppt

1、面癱，一、概括、面癱是以口眼向一側(cè)傾斜為主要癥狀的疾病。 中醫(yī)也被稱為“口輕”、“吊線風(fēng)”、“彎口風(fēng)”等。 本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯季節(jié)性，多發(fā)病迅速，多見于一側(cè)面部的發(fā)病。 相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面神經(jīng)麻痹，Bells麻痹中常見的Hunt麻痹：皰疹病毒引起的非化膿性炎癥、面神經(jīng)炎(斜)、風(fēng)熱之邪、風(fēng)寒之邪、正氣不足脈絡(luò)空虛、氣血痹阻、肌肉縱緩收、經(jīng)筋濕養(yǎng)、中醫(yī)病機(jī)、二、 臉頰：手太陽和手、足陽明經(jīng)肌處主口歪斜是這三種經(jīng)肌功能失調(diào)引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)風(fēng)寒所致的面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血水腫，面神經(jīng)壓迫，神經(jīng)營養(yǎng)不足，面神經(jīng)變性而發(fā)病。 三、面癱的辯證臨床表現(xiàn)，(一)癥狀1、突然發(fā)病，多在夜間發(fā)病。 2

2、.患側(cè)面部的板堵塞、麻木、松弛。 3、食物停留在患側(cè)牙頰之間。 4 .傾聽后，耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，有聽覺過敏。 5、或者流眼淚，或者流唾液。 (2)生命體征：1、額紋變淺消失2、眼睛閉鎖不良、眼睛分裂大3、鼻唇溝變淺消失4、人中溝歪斜、出牙時口角向健側(cè)傾斜。 5、踩額頭、皺眉、吹口哨、鼓腮都很難。 6 .患側(cè)肌攣縮，口角向病側(cè)傾斜的“倒錯”現(xiàn)象(久病)，三、面癱的辨證臨床表現(xiàn)、辨證分型、面癱的診斷要點(diǎn)： (1)發(fā)病突然，春秋多，有寒史，或有單側(cè)臉頰，耳內(nèi)；(2)單側(cè)面部停滯，麻木，流淚，額肌嘴角下垂，臉頰膨脹，吹口哨時空氣泄漏，食物容易滯留在病側(cè)齒頰之間，伴有病側(cè)舌前23

3、味覺喪失、聽覺過敏、眼淚等。 (3)一側(cè)不能閉上眼睛、鼓起臉頰、露出牙齒等動作。 (4)腦CT檢查無異常。 (被鑒別為中樞性面癱)、辨證分類、三、面癱的辯證分類、風(fēng)痰型、1 .風(fēng)寒襲擊聯(lián)絡(luò)證：突然口歪，眼瞼閉合不完全，有見面部2 .風(fēng)熱襲擊聯(lián)絡(luò)證：突然口歪，眼瞼閉合不完全，繼感冒發(fā)熱或咽部感染史3 .風(fēng)痰襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部痙攣，面部麻痹膨脹，頭沉重，如蒙古、胸悶或嘔吐痰唾液，舌頭肥胖，苔白膩，脈弦滑動。 4 .氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全，日久不能，顏面肌時有痙攣，舌薄紫薄，苔蘚白，脈細(xì)或細(xì)弱。 風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、氣血不足、風(fēng)寒表證兼容，面部涼史多，風(fēng)熱表證兼容，感

4、冒發(fā)熱接連發(fā)生，面部蒼白、神疲勞眩暈等癥狀，發(fā)病初期、三，面部麻痹兼容辨證點(diǎn)的太陽、白、地倉、頰車、合谷、下關(guān)。 四、針灸治療面癱、竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉通頰車空氣，溫經(jīng)散寒。 顴骨發(fā)為祛風(fēng)散寒手少陽三焦經(jīng)，深層為面神經(jīng)出頭蓋之處，急性期面神經(jīng)水腫針刺手法輕或施灸以溫經(jīng)散寒合谷、下關(guān)通經(jīng)活絡(luò)為跟蹤經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期以瀉法消陽明、太陽肌絡(luò)邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)，四，面癱針灸治療，地倉扎顴車， 正確地拉的迎香是刺迎香或者四白的臉頰的車，刺太陽或者迎香的四白，太陽，拉直刺的顴骨頭發(fā)，風(fēng)，合谷直刺。四、面癱針灸治療，隨證加風(fēng)池； 風(fēng)熱證加曲池眉難抬起的鼻唇溝變淺加迎香人中溝歪斜形成溝的顎唇

5、溝傾斜放入膠。 體虛者加足三里。 針灸治療、面癱、針刺、四、操作要點(diǎn)、針刺手法輕，必須防止皮下出血。 穿孔不能穿透皮膚，不增加痛感、感染及患者的恐懼感。 小心慢慢抬針，按壓23分鐘。 初期應(yīng)輕刺淺刺，手法不能過重過強(qiáng)。 可配合溫針、懸灸、梅花針的敲刺，慎重使用電針。 恢復(fù)期采用透孔刺法，手法柔軟，可加灸法、穴注、梅花針等方法。 手法可在平補(bǔ)平瀉法后期適當(dāng)使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。 越前期越能患側(cè)健側(cè)同刺。 注意針灸治療的要點(diǎn)、面癱發(fā)病過程的詢問和鑒別診斷。 注意面癱的分期針灸治療。 注意針刺手法、針灸方法的選擇。 注意辨證護(hù)理的指導(dǎo)。4個注意事項(xiàng)：、其他治療、電針、溫針、拔罐、皮膚針、應(yīng)

6、用、孔注、各型號，適用于風(fēng)寒型和氣血不足型。 適合風(fēng)寒型和氣血不足型，適合早期或恢復(fù)期。 適合恢復(fù)期和病程長的人。 適用于恢復(fù)期。 五、面癱其他治療，皮膚針法：輕叩患側(cè)陽白，存竹，魚腰，絲竹空，四白，地倉，頰車，牽引正。 局部微紅是度。 后期輕微出血，再用小火罐吸取58分鐘，使局部微紫變成度，每天或每隔一天一次。 適用于各類型的各期。 五、面癱其他治療，溫針灸法：適用于風(fēng)寒型及正虛型。 取顴發(fā)、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴位，進(jìn)行溫針灸或掛灸面。 注意燒傷。 五、面癱其他治療、拔罐療法：適用于風(fēng)寒型和正虛型。 用小火罐進(jìn)行臉部的閃爍罐。 溫暖舒適，以不留罐跡為度。 注意燒傷。 五、面癱其他

7、治療穴位注射：患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉、太陽、牽引、下關(guān)、迎香、風(fēng)和曲池、足三里、維生素B1、維生素B12或加蘭他敏注射液，每面取23穴注射，每隔1天1次。 適用于各類型的各期。 五、面癱其他治療、敷貼療法：取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴發(fā)、牽引、下關(guān)、陽白等穴位。 將馬錢子銼的粉末撒在膠帶上約12分鐘，貼在穴位上，57日換藥或蓖麻將麝香磨碎，取出綠豆粒大塊，貼在穴位上，35日換一次或白附子研末，加冰塊做少許面餅每天一次。 適合早期或恢復(fù)期。 五、面癱其他治療、電針療法：面頰車和地倉，陽白和四白各為一組，分別連接電極，斷續(xù)波刺激1020min，通電15分鐘，通電量以面肌輕微搏動為度。 電針適合后期使用，急性期多不適合使用。 適合恢復(fù)期和發(fā)病時間長的人。 五、面癱其他治療，面部不受風(fēng)寒，用溫水漱口，洗臉，必要時可用口罩、眼罩保護(hù)。 眼瞼閉合不全，易侵入灰塵，每天點(diǎn)眼23次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。 調(diào)節(jié)情志，很少用語言笑。 不吃冷的、辣的、腥的東西。 加強(qiáng)面部肌肉表情肌肉的鍛煉。 六、護(hù)理面癱，七、小結(jié)節(jié)，一、針灸治療面癱有效。 2 .注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病一開始就不能針刺量過強(qiáng)。 4、通常發(fā)病后12周內(nèi)開始恢復(fù)，12月癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3的患者3周內(nèi)基本能正?；謴?fù)。