注射劑的合理使用.ppt

1、注射劑的合理使用，1 .注射劑的概要2 .注射劑的使用注意事項(xiàng)3 .中藥注射劑的安全使用4 .副作用的處理，主要內(nèi)容，注射劑的概要，注射劑的分類，系統(tǒng)分類：溶液型乳化劑型懸浮劑型滅菌用粉針，給藥途徑分類：皮下注射肌肉注射靜脈注射劑， 1 .注射劑使用比例大2 .臨床急救和治療的重要常用手段3 .具有給藥快、療效快的優(yōu)點(diǎn)，但危險(xiǎn)性大，使用注意事項(xiàng)：溶劑的選擇、使用注意事項(xiàng)：溶劑的選擇、PH影響藥物的溶解度：如葡萄糖注射液含有少量鹽酸，PH值為PH 青霉素的穩(wěn)定PH為6.5，溶解于生理鹽水(PH4.5-7.0)，溶液必須以0.5-1h滴加。 含鈣溶劑：不能用于頭孢曲松、頭孢曲松等，使用注意事項(xiàng)：溶

2、劑選擇，用生理鹽水溶解的藥物吉西他濱推薦用0.9%氯化鈉注射液稀釋。 泮托拉唑鈉應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋。 阿莫丁磷鈉克拉維酸鉀絲裂霉素紅霉素環(huán)磷酰胺，使用注意事項(xiàng)：溶劑選擇，用葡萄糖溶解的藥物利福平只能用5%葡萄糖注射液稀釋。 氟沙星卡鉑硝普鈉奧沙利鉑、中藥注射劑溶劑選擇(見后)，使用注意事項(xiàng)：給藥量、濃度和速度，1 .亞胺培南/胱氨酸(泰能)靜脈滴注的給藥量最高可每日增加至4克.2.克林霉素靜脈滴注4 .氨曲南靜脈滴注時(shí)濃度不得超過2%，每天最大8g。 5 .萬古霉素靜滴時(shí)，其濃度不得超過5mg/ml，萬古霉素0.5g的靜滴時(shí)間最好在60分鐘以上。更多藥物相關(guān)問題、使用注意事項(xiàng)：劑量、

3、濃度和速度、使用注意事項(xiàng)：需要遮光的藥物、1 .硝普鈉2 .尼莫地平3 .甲基鈷銨注射液4 .喹諾酮類藥物：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星氟隆5 .抗腫瘤藥物：順鉑、環(huán)磷酰胺、糖苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿奇霉素、絲裂霉素、表柔比星、長春新堿、高三尖杉酯堿、紫杉醇、長春新堿去甲腎上腺素、多胺、嗎啡、酚磺乙胺等7 .硝酸甘油注射液8 .維生素類藥物：復(fù)合維生素注射液、維生素b、維生素B2注射液、維生素B1注射液、維生素B12注射液、維生素B6注射液、維生素B6注射液使用上的注意事項(xiàng)：避光使用的藥物、使用上的注意事項(xiàng)：配合禁忌并用、使用上的注意事項(xiàng)：配合禁忌并用、維生素c的相互作用并用藥物相互作用結(jié)

4、果氨茶堿后者解離度增大、排泄增加、吸收減少、作用降低復(fù)合新神經(jīng)元引起的尿酸化、后者解離度變小， 對(duì)結(jié)晶慶大霉菌容易析出于腎小球的后者進(jìn)行減效碳酸氫鈉酸堿中和，藥效降低維生素B2 VC為還原性，VB2的氧化性比氧化還原性大，因此VC容易氧化失效的維生素K3 VK3具有氧化性，引起氧化還原反應(yīng)，治療效果降低遠(yuǎn)志糖漿呈堿性與VC發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使后服者降低，使用注意事項(xiàng)：配伍禁忌與聯(lián)合內(nèi)酰胺類藥物和硝基咪唑類藥物青霉素與大環(huán)內(nèi)酯類更多藥物的配伍禁忌問題，使用注意事項(xiàng)：配伍禁忌與聯(lián)合注意：配伍使用原則抗菌藥中藥注射劑4的抗腫瘤藥， 使用注意事項(xiàng)：配伍禁忌和并用沖管問題附件清單中的藥物內(nèi)酰胺類藥物和硝

5、基咪唑類藥物喹諾酮類藥物：環(huán)丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、珍珠沙星注射液等生物制品：白蛋白， 靜脈注射人免疫球蛋白中藥注射劑質(zhì)子泵抑制劑(PPI ) :奧美拉唑、泮托拉唑注射液、中藥注射劑安全使用總原則：嚴(yán)格掌握1個(gè)功能的主治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證2個(gè)用法的用量和療程嚴(yán)格掌握3個(gè)配伍， 在慎重聯(lián)合用藥4之前，應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)者中有5名老年人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人士和首次使用中藥注射劑的患者，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)6的異常，立即停藥，采取積極的急救措施，急救患者。中藥注射劑的安全使用：溶劑選擇，我院現(xiàn)有說明書是以氯化鈉為溶劑的中藥注射劑1血必凈注射液2注射用紅花黃色素3烏膽

6、子油乳注射液我院現(xiàn)有說明書是以葡萄糖為溶劑的中藥注射劑1痰熱清注射液2血塞通(絡(luò)泰)粉針3參麥注射液，中藥注射劑的安全使用， 1痰熱清注射液：本品過敏或過敏體質(zhì)者無效5%葡萄糖注射液成年人每次20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，注意滴數(shù)在60滴/分鐘以內(nèi)，每天1次，兒童體重0.30.5ml/kg，最高劑量在20ml以下2川芎(川青)粉針：本品過敏或有腦出血及出血傾向者不得與無效堿性藥物配合靜脈滴注使用，靜脈滴注速度不得過快。 中藥注射劑的安全使用，紅花黃色素(樂丹)粉針：加入紅花黃色素100mg，0.9%氯化鈉注射液250ml慢慢靜脈滴注，每日1次14天為1個(gè)療程。 孕婦對(duì)本品過敏者無效

7、。紅花黃色素(上善)粉針：一次加入1根(含紅花黃色素80mg )、0.9%氯化鈉注射液250ml溶解使用(滴下速度為30滴/分鐘以下)。 每天一次。 孕婦對(duì)本產(chǎn)品過敏者無效。 更多中藥注射劑的使用注意事項(xiàng)、ADR及輸液反應(yīng)的處理、ADR及輸液反應(yīng)的注意及時(shí)中止及處理例：克林霉素輸液問題2及時(shí)報(bào)告、ADR及輸液反應(yīng)的處理、2008年10月29日30日，黃XX (女，20歲)在北京某三家醫(yī)院的藥廠的藥品甲砜二次輸液后晚上，患者在學(xué)校宿舍出現(xiàn)半昏迷，并且身體表面開始出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅斑、水泡等。 之后經(jīng)北京市佑安醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院診斷，確定為Stevens-Johnson綜合征(SJS )。 處理輸液濁水問題、處理輸液濁水問題、安全使用注射劑：其他問題、注意特殊人群用藥、特殊人群為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、肝腎功能不全等例：哺乳期婦女：左氧氟沙星注射液、注射劑安全使用：其他問題、注意特殊人群用藥：注射劑安全使用：頭孢菌素類及其酶抑制特別是在注意說明書中明