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1、氣管切開術(shù) Tracheotomy,附二醫(yī) 高金建,頸部應(yīng)用解剖,氣管前：皮膚，肌肉及筋膜（頸部白線） 甲狀腺峽部24環(huán)；無(wú)名動(dòng)、靜脈78環(huán) 氣管后壁無(wú)軟骨，與食道前壁相貼,安全三角區(qū),手術(shù)適應(yīng)征,喉阻塞:3-4度，病因不能及時(shí)解除 下呼吸道分泌物阻塞 某些手術(shù)的前置手術(shù)，預(yù)防性氣切,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)器械 氣管套管（套管型號(hào)） 其他：氧氣，氣管導(dǎo)管， 麻醉喉鏡 及搶救藥品,手術(shù)方法,常規(guī)氣管切開術(shù) 緊急氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù),體位,麻醉,手術(shù)方法,操作步驟,切口,分離頸前肌,暴露氣管,切開氣管,插入氣管套管,氣管切開術(shù)tracheotomy,固定套管 縫合切口,緊急氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù) 危

2、急時(shí)，不需麻醉及消毒行環(huán)甲膜橫切口，放入氣管插管或代用管，再改用常規(guī)氣切,術(shù)后護(hù)理,1.床邊備：氧氣、吸引器、氣切包、急救藥品 2.保持套管通暢 3.室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度 4.維持下呼吸道通暢 5.保持頸部切口清潔 6.防止套管阻塞（內(nèi)管、外管阻塞）或脫出 7.拔管,并發(fā)癥,術(shù)中： 1、窒息或呼吸驟停 2、心搏驟停 3、出血 4、食管損傷,術(shù)后 皮下氣腫 縱隔氣腫 氣胸 出血 拔管困難,并發(fā)癥,皮下氣腫 最常見 原因： 1）氣管前軟組織分離過(guò)多 2）切口過(guò)長(zhǎng) 3）切開時(shí)或放入套管后劇咳 4）切口縫合過(guò)緊,并發(fā)癥,縱隔氣腫 原因：剝離氣管前筋膜過(guò)多氣管沿氣 管前筋膜向下進(jìn)入縱隔 氣胸 原因：損傷胸膜頂/肺泡破裂,并發(fā)癥,出血 原發(fā)性：術(shù)中止血不徹底/血管結(jié)扎線頭脫落 繼發(fā)性： 1）傷口感染 2）切口過(guò)低 3）套管不合適,并發(fā)癥,拔管困難 原因：1）環(huán)狀

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