甲狀腺實驗室檢測指標(biāo)的應(yīng)用.ppt

1、為了下一代，關(guān)注甲狀腺,內(nèi)容,中國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查,甲狀腺自身抗體的檢測 改變臨床對甲狀腺疾病診療的定義,關(guān)注甲狀腺疾病篩查 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),TRHThyreotropin Releasing HormoneTSHThyroidea Stimulating HormoneT4Thyroxine, TetraiodothyronineT3TriiodothyroninefT3free T3fT4free T4,TRH,TSH,T4,T3,fT3, fT4,下丘腦垂體甲狀腺 TRHTSHT4、T3 T4+TBG T4-TBG+FT4,甲狀腺激素的分泌及調(diào)控,甲狀腺實驗室診斷指標(biāo)所有疾病

2、中最豐富,甲亢：TSH FT3 TT3 甲減：TSH FT4 TT4,AITD（自身免疫性甲狀腺?。?遺傳,環(huán)境,細(xì)胞因子,格雷夫斯?。℅D） 橋本氏甲狀腺炎(HT) 產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT),TRHThyreotropin Releasing HormoneTSHThyroidea Stimulating HormoneT4Thyroxine, TetraiodothyronineT3TriiodothyroninefT3free T3fT4free T4,TRH,TSH,T4,T3,fT3, fT4,TRAb,促甲狀腺素受體抗體（TRAb）,促甲狀腺激素受體抗體檢測,Graves病 輔助診斷

3、,Graves病 治療監(jiān)測,孕期 風(fēng)險評估,TRAb的臨床意義,90%以上GD患者TRAb（）,基本由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）主要成份 是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主 TPOAb對于甲狀腺細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用,甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）,甲狀腺過氧化物酶抗體,自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷,胺碘酮、鋰治療、唐氏綜合癥等患甲狀腺疾病的危險因素,孕婦風(fēng)險評估 不孕或流產(chǎn)危險因素,TPOAb的臨床意義,可用于體檢病人甲功篩查,甲狀腺球蛋白抗體TGAb,基本也由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生 是一組針對甲狀腺球蛋白（TG)不同抗原決定簇的多克隆抗體 與TPOAb

4、可能存在共同的亞鏈 一般認(rèn)為TGAb對甲狀腺無損傷作用,甲狀腺球蛋白抗體,自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷,聯(lián)合TG用于分化型甲癌,孕期 風(fēng)險評估,TGAb的臨床意義,每個做TG的樣本，都應(yīng)該同時測定TGAb,藥物影響,胺碘酮：14-16%使用胺碘酮的患者會發(fā)展為甲亢或者甲減 治療前：應(yīng)檢測TSH及TPOA，TSH異常時加做FT3 FT4 治療后前6個月： 可能出現(xiàn)不一致結(jié)果（高TSH 高T4 低T3） 鋰治療：10%左右會發(fā)生甲亢或甲減 糖皮質(zhì)激素：降低T3、抑制TSH分泌 多巴胺：抑制TSH分泌 普萘洛爾：抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化。用于非甲亢患者時，會造成TSH的升高 苯妥英鈉、卡馬西平等：抑制

5、T4與結(jié)合蛋白的結(jié)合，導(dǎo)致FT4升高，TT4減少 肝素：在體外激活脂蛋白脂酶釋放游離脂肪酸，游離脂肪酸抑制T4與結(jié)合蛋白結(jié)合 ,未使用多巴胺和糖皮質(zhì)激素的患者，TSH的結(jié)果是比較可靠的,非甲狀腺疾?。∟TI）時,危重患者及多種藥物聯(lián)合治療患者，其甲狀腺實驗室檢測結(jié)果很可能會出現(xiàn)不一致的反應(yīng),妊娠期甲狀腺疾病的管理,HCG影響TSH水平變化,妊娠期甲狀腺激素水平的變化,妊娠期甲狀腺疾病篩查指標(biāo),TSH偏低的篩查對象，查TRAb,應(yīng)用高危人群篩查策略超過80%的甲減和甲亢婦女漏診,Wang W, et al. Euro J Endocrinol, 2011; 164: 263268. .,81.6

6、%,18.4%,80.4%,19.6%,納入2899例孕婦的多中心研究,應(yīng)用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診,應(yīng)用高危人群篩查策略， 80.4%甲亢婦女漏診,最全,最全面的甲狀腺檢測標(biāo)志物菜單,羅氏甲功試劑參數(shù)優(yōu)異的CV和在機(jī)穩(wěn)定性,Performance Characteristics of Six Third-Generation Assays for Thyroid-Stimulating Hormone Mindy L. Rawlins 1 William L. Roberts 2* Access 2, 0.020 mIU/L; ADVIA Centaur, 0.039 mIU

7、/L；Elecsys E170, 0.011 mIU/L; IMMULITE 2000, 0.014 mIU/L,更高的功能靈敏度,TSH CVs vs biological variation NEQAS December 2004,更好精密度,小結(jié),TRAb 甲亢、孕婦風(fēng)險評估 TPOAb 體檢、篩查，自身免疫性甲狀腺疾病 TGAb 與TPOAb、TRAb聯(lián)合應(yīng)用于自身免疫性甲狀腺疾病 與TG聯(lián)合應(yīng)用于分化型甲癌,推薦對所有孕婦進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查 檢測的項目為：TSH FT4 TPOAb TRAb,羅氏有最全甲狀腺檢測菜單 唯一全自動平臺檢測TRAb 羅氏甲狀腺有更優(yōu)異的CV及在機(jī)穩(wěn)定性 不同平臺結(jié)果可比性,非常感謝大家的關(guān)注,Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031 China,This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any mann