病人轉(zhuǎn)運(yùn)前后的護(hù)理PPT演示課件.ppt

1、病人轉(zhuǎn)運(yùn)前后的護(hù)理,1,一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的 二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具 三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程 四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全,內(nèi) 容,2,院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的,轉(zhuǎn)科：從一個(gè)科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個(gè)科室，使患者得到更好的?？频闹委?檢查：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落實(shí)相關(guān)檢查，協(xié)助診治 手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全,3,病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具,輪椅轉(zhuǎn)運(yùn),平車轉(zhuǎn)運(yùn),病床轉(zhuǎn)運(yùn),4,轉(zhuǎn)運(yùn)的流程,轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察 轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接,5,轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備,（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ) （2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室 （3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、M

2、RI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品,6,轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備,（4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要） （5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）,重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染,7,轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察,（1）注意保暖 （2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)） （3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定,8,轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察,（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位 （5）保證各種管路固定可靠 （6）防止患者發(fā)生意外損傷 （7）做好心理護(hù)理 重點(diǎn)防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全,9,轉(zhuǎn)運(yùn)后交接,（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬 （2）

3、確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上 （3）評(píng)估生命體征 （4）交接患者存在的關(guān)鍵問題,10,轉(zhuǎn)運(yùn)后交接,（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6）皮膚情況：傷口、壓瘡 （7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等 （8）物品：（X片、CT片、病歷等）,11,重點(diǎn)口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記本，確認(rèn)無誤后簽名,12,危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全,危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險(xiǎn)因素 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全措施,13,轉(zhuǎn)運(yùn)決策,病情危重的病人原則上盡量減少搬運(yùn)，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工一起轉(zhuǎn)

4、運(yùn)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)生決定,14,屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況,生命體征不穩(wěn)定 意識(shí)改變、躁動(dòng)、抽搐 氣管內(nèi)插管 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物,15,下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn),心跳、呼吸停止 有緊急插管指征，但未插管 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定,16,轉(zhuǎn)運(yùn)過程的危險(xiǎn)因素,與病情有關(guān)的危險(xiǎn)因素 與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件 與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析,17,與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件,18,與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件,19,與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素,轉(zhuǎn)運(yùn)前未測(cè)生命體征 未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估 未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充分的

5、準(zhǔn)備工作 運(yùn)送方法不當(dāng) 出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,20,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析,病人本身存在的不安全因素 轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響 急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響 急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響,21,安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施,22,知情同意,主管醫(yī)生評(píng)估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意并簽字,23,患者,轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對(duì)性的對(duì)于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、骨折）進(jìn)行處理 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全,24,儀器與藥物準(zhǔn)備,1.監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)

6、護(hù) 2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、微量泵 3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋 4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等,25,26,溝 通,責(zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途經(jīng)各關(guān)口等,27,轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求,病人病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工共同護(hù)送，轉(zhuǎn)出前核對(duì)需要攜帶的藥品、器材 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問題的能力 好的交接是關(guān)鍵,28,途中的安全,1、正確搬運(yùn)患者 ，上好護(hù)欄，適當(dāng)約束，應(yīng)注意保護(hù)患者肢體，運(yùn)作要求平穩(wěn) 2、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時(shí)注意自身職業(yè)防護(hù)，運(yùn)送途中護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè),29,交接與記錄,與接收科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等 進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運(yùn)前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等 雙方醫(yī)護(hù)人