前臂特殊骨折PPT課件

1、.,1,常見尺、橈骨骨折X線表現(xiàn),.,2,常見尺、橈骨折類型： Monteggia骨折 Galeazzi骨折 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折,.,3,孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上1/3骨折并橈骨小頭脫位。 解剖特點(diǎn)： 1.尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位 2.以青壯年多見 3.易合并橈神經(jīng)損傷,.,4,孟氏骨折類型： 伸直型：肘伸直，前臂旋后，掌著地，橈骨頭掌橈側(cè)脫位，尺骨上1/3掌橈側(cè)成角。 屈曲型：肘微曲，前臂旋前，掌著地，橈骨頭背橈側(cè)脫位，尺骨上1/3背橈側(cè)成角。 內(nèi)收型：肘伸直，前臂旋前，掌著地，橈骨頭橈側(cè)脫位，尺骨上1/3橈側(cè)成角。,.,5,損傷機(jī)制：

2、伸直型：肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位跌倒，前臂旋后。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉(zhuǎn)移至橈骨上端，迫使橈骨小頭向前外方脫位。 屈曲型：肘關(guān)節(jié)微曲，前臂旋前位，橈骨頭向后外方脫位，骨折斷端向背側(cè)、橈側(cè)成角。 內(nèi)收型：肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，暴力自肘內(nèi)方推向外方，造成尺骨喙突下縱行骨折，移位少，橈骨頭向外側(cè)脫位。,.,6,臨床表現(xiàn)： 外傷后肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關(guān)節(jié)前外或后外方可觸及突出的橈骨頭。前臂旋前受限。局部壓痛明顯。約10%合并有橈神經(jīng)損傷。,.,7,Monteggia fracture 尺骨干骨折合并橈骨小頭向掌橈側(cè)脫位（伸直型）,.,8,Gal

3、eazzi骨折： 橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折 并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。,.,9,橈骨下端骨折指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。 分型： Colles骨折（伸直型） Smith骨折（屈曲型） Barton骨折（縱斜型）,.,10,Colles骨折： 指橈骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折并斷端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角。多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷。骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。可同時(shí)伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。 典型畸形姿勢(shì)： 正面呈“槍刺樣” 側(cè)面呈“銀叉樣”,2020/8/14,.,11,.,12,Colles骨折損傷姿勢(shì)：,.,13,Colles fracture

4、 橈骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)骨折，斷端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角,.,14,Smith骨折： 常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷。也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。又稱反Colles骨折。,.,15,Smith骨折損傷姿勢(shì)：,.,16,Smith fracture 橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位和向背側(cè)成角,.,17,Barton骨折： 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。 背側(cè)型：在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地，暴力通過腕骨傳導(dǎo)，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)也隨之向背側(cè)移位。 掌側(cè)型：當(dāng)?shù)箷r(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷，橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。 臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉樣”畸形及相應(yīng)的體征。,.,18,手掌面,手掌面,.,19,謝