OGTT試驗(yàn)方法及結(jié)果分析參考幻燈片.ppt

1、OGTT試驗(yàn)方法及結(jié)果分析,1,OGTT及饅頭餐的目的是什么？ OGTT及饅頭餐的試驗(yàn)方法？ 如何分析OGTT及饅頭餐的結(jié)果？,2,OGTT及饅頭餐的目的是什么？,診斷糖尿病 了解患者胰腺功能,3,OGTT實(shí)驗(yàn)方法,1 至少試驗(yàn)前3天飲不受限制,每天進(jìn)食碳化合物至少不低于250g,并且有正常的體活動(dòng)。 2 試驗(yàn)開(kāi)始前禁食10小時(shí),但可以飲水,以減輕口渴。試驗(yàn)前8小時(shí)應(yīng)禁煙酒、咖啡、試驗(yàn)期間不允許強(qiáng)體活動(dòng)及飲水。 3 試驗(yàn)應(yīng)在早晨7-9時(shí)進(jìn)行,(因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午)試驗(yàn)前患者稍事休息15-30min,取空腹血標(biāo)本后,飲葡萄糖75g、250-300ml水,5分鐘內(nèi)喝完,并從喝第口

2、開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。(此法適用于空腹血糖小于7.8mmol/L者),4,OGTT實(shí)驗(yàn)方法,4 兒童按1.75g/Kg予以葡萄糖負(fù)荷,總量不超過(guò)75g 5 服糖及饅頭后30 60 120 180分鐘分別取血標(biāo)本各約3ml,置于葡萄糖及抗凝管及防止紅細(xì)胞對(duì)葡萄糖的代謝作用(氯化鉀:草酸鉀=3:1)1ml及測(cè)胰島素及C肽用的普管2ml(注射胰 島素者測(cè)C肽)試驗(yàn)結(jié)束后,所有標(biāo)本應(yīng)統(tǒng)即刻離,血糖應(yīng)盡可能于上午測(cè)定,分離后的清胰島素則可置于-20C冰箱保存,盡可能于1周內(nèi)測(cè)定。,5,饅頭餐試驗(yàn)方法,饅頭餐試驗(yàn),100g面粉中含碳水化合物約75g，此法適用于糖尿病診斷明確，并且空腹血糖大于7.8mmol/L者，

3、以了解糖尿病患者胰腺細(xì)胞功能情況。,6,饅頭餐試驗(yàn)方法,實(shí)驗(yàn)前天晚上8pm后不再進(jìn)食,次晨測(cè)空腹血糖、胰島素及C肽 應(yīng)用富強(qiáng)面粉100g制成的標(biāo)準(zhǔn)饅頭2個(gè),15分鐘吃完(從吃第開(kāi)始算起) 于0,30,60,120,180分鐘測(cè)糖、胰島素及C肽。 注意事項(xiàng)同OGTT。,7,結(jié)果分析,OGTT 結(jié)果數(shù)字怎么解? 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的試驗(yàn)，可以說(shuō)是簡(jiǎn)單基礎(chǔ)。在實(shí)際的臨床工作中，各種各樣的 OGTT 結(jié)果呈現(xiàn)出來(lái)就是一張紙、一個(gè)表、一堆數(shù)字。 正常空腹基礎(chǔ)血漿胰島素約為 5-20mU/L，口服糖水后 30-60 分鐘內(nèi)上升至高峰，峰值為基礎(chǔ)值 5-10 倍，3-4 小時(shí)回到基

4、礎(chǔ)水平。FPG6.1-6.9 mmol/L 是空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG），2 hPG7.8-11.0 mmol/L 是糖耐量減低（IGT）。,8,結(jié)果分析1,胰島素空腹水平在正常范圍內(nèi)，0.5-1 小時(shí)為空腹 5 倍以上，后逐漸恢復(fù)到正常水平，糖耐量在正常范圍內(nèi)。為正常 OGTT。,9,結(jié)果分析2,胰島素空腹水平低于正常水平，0.5-1 小時(shí)后升高不到 5-10 倍，2-3 小時(shí)后逐漸恢復(fù)到正常水平，但糖耐量在正常范圍內(nèi)。說(shuō)明該患者不需要太多胰島素即可使血糖正常，即對(duì)胰島素敏感。,10,結(jié)果分析3,胰島素空腹水平高于正常水平，有胰島素抵抗（IR）。 0.5-1 小時(shí)后升高 5 倍以上，胰島素代

5、償性分泌增多，即 高胰島素血癥。糖耐量在正常范圍內(nèi)。,11,結(jié)果分析4,胰島素空腹水平高于正常水平，有胰島素抵抗（IR）。胰島素分泌高峰在餐后 2 小時(shí)，糖耐量在正常范圍內(nèi)。此類(lèi)患者有 IR 且伴胰島素分泌高峰延遲，為 T2DM 早期表現(xiàn)，該類(lèi)患者易出現(xiàn)餐前低血糖。,12,結(jié)果分析5,IR 且伴胰島素分泌高峰延遲，為 T2DM 典型表現(xiàn)。 空腹血糖 6.5mon/L 為 IFG,13,結(jié)果分析6,IR 且伴胰島素分泌高峰延遲，為 T2DM 典型表現(xiàn)。 空腹血糖水平正常，2 hPG8.9 mmol/L 是 IGT。,14,結(jié)果分析7,胰島素空腹水平升高，口服糖水后上升至高峰時(shí)間及 數(shù)值正常，代表仍胰島素敏感，但 2h 血糖大于 11.1 mm -ol/L，典型 T2DM。,