國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策解讀ppt課件.ppt

1、云南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策解讀,云南省衛(wèi)生計(jì)生委基層處 2015年11月23日,1,提 綱,一、核心政策解讀 二、國(guó)家考核通報(bào) 三、居民健康檔案管理思路,2,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,基礎(chǔ)問(wèn)題,共性問(wèn)題 長(zhǎng)期安排,不斷擴(kuò)大 2011年共11項(xiàng) 2013年增加中醫(yī)服務(wù) 2015年增加結(jié)核管理,根據(jù)不同時(shí)期公共衛(wèi)生問(wèn)題確定不同項(xiàng)目,制度設(shè)計(jì),近年來(lái)，艾滋病防治、結(jié)核病防治、農(nóng)村婦女兩癌檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、補(bǔ)服葉酸、白內(nèi)障復(fù)明、改爐改灶等。,均等化的概念,基層,專機(jī),醫(yī)院,3,針對(duì)全體人群的服務(wù),基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,15個(gè)子項(xiàng)目,1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)（

2、2015重點(diǎn)） 2.健康教育服務(wù) 3.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù) 4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),5.預(yù)防接種服務(wù) 6.06歲兒童健康管理服務(wù) 7.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù) 8.老年人健康管理服務(wù) 9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（2013年新增） 10.婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)（省級(jí)項(xiàng)目） 11.新生兒疾病篩查服務(wù)（省級(jí)項(xiàng)目） 12.結(jié)核病患者健康管理（2015年新增）,13.高血壓患者健康管理服務(wù) 14.2型糖尿病患者健康管理服務(wù) 15.重性精神疾病患者健康管理服務(wù),針對(duì)重點(diǎn)人群的服務(wù),針對(duì)重點(diǎn)疾病患者的服務(wù),4,六個(gè)特點(diǎn),5,一、核心政策解讀,6,一、核心政策解讀,（一）26號(hào)文件,組織管理不夠完善 項(xiàng)目效益

3、不高 結(jié)余資金過(guò)大 資金使用不規(guī)范 培訓(xùn)力度不夠 社會(huì)知曉率不高 項(xiàng)目之間、地區(qū)之間工作不平衡 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)的任務(wù)不足,針對(duì)問(wèn)題,2011年 國(guó)家考核 省級(jí)審計(jì),7,完善組織管理，強(qiáng)化項(xiàng)目管理 保障經(jīng)費(fèi)投入，規(guī)范資金使用 制定工作目標(biāo)，明確工作職責(zé) 規(guī)范服務(wù)行為，注重服務(wù)效果 加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平 強(qiáng)化績(jī)效考核，實(shí)行工作獎(jiǎng)懲 加強(qiáng)工作宣傳，接受社會(huì)監(jiān)督 鼓勵(lì)各地創(chuàng)新，加強(qiáng)項(xiàng)目管理,出臺(tái)云南省加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）,一、核心政策解讀,主體框架,借鑒沾益經(jīng)驗(yàn),8,管理制度要解決的主要問(wèn)題：,理順管理體制 明確機(jī)構(gòu)職責(zé) 規(guī)范資金使用 提高服務(wù)效益,核心內(nèi)

4、容,一、核心政策解讀,9,理順管理體制（1）,“四統(tǒng)一”模式 工作由縣級(jí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、任務(wù)由縣級(jí)統(tǒng)一安排、考核由縣級(jí)統(tǒng)一部署、資金由縣級(jí)統(tǒng)一管理,以縣為單位統(tǒng)籌管理 縣級(jí)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的基本單位，項(xiàng)目的責(zé)任主體在縣級(jí)，衛(wèi)生局長(zhǎng)是項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人,一、核心政策解讀,10,理順管理體制（2）,一、核心政策解讀,農(nóng)村地區(qū)： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室,城市地區(qū)： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,明確基層為主：,11,理順管理體制（3）,一、核心政策解讀,其他機(jī)構(gòu)補(bǔ)充：,適用條件： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室沒(méi)有能力提供以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全的地區(qū)，可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，由縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生

5、機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,補(bǔ)充領(lǐng)域： 重性精神病患者管理、孕產(chǎn)婦管理、老年人管理，婚前醫(yī)學(xué)檢查和新生兒疾病篩查項(xiàng)等項(xiàng)目服務(wù)中，要充分調(diào)動(dòng)轄區(qū)衛(wèi)生資源，規(guī)范、全面、有效地的開(kāi)展好服務(wù)。,提出原因： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,12,明確機(jī)構(gòu)職責(zé),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),婦幼保健機(jī)構(gòu),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室,服務(wù)站,服務(wù)站,服務(wù)站,健康教育機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門,定位,主體責(zé)任,管理責(zé)任,實(shí)施主體,實(shí)施主體： 承擔(dān)不低于40%的服務(wù),職責(zé),制定工作目標(biāo)、發(fā)揮好專業(yè)機(jī)構(gòu)職能作用、安排工作任務(wù)，部署績(jī)效考核、合理使用資金、確保任

6、務(wù)完成,框架,相關(guān)項(xiàng)目的工作安排、管理指導(dǎo)、擬定補(bǔ)助資金兌現(xiàn)方案、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)信息收集、分析,提供具體服務(wù)，居民健康檔案管理、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查、孕產(chǎn)婦和重性精神疾病患者管理等,提供具體服務(wù)，掌握服務(wù)人群信息、預(yù)防接種、一般人群隨訪、組織發(fā)動(dòng)、配合上級(jí)開(kāi)展工作,一、核心政策解讀,中醫(yī)機(jī)構(gòu),13,一、核心政策解讀,村級(jí)任務(wù)要求,14,制定省級(jí)補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn),一、核心政策解讀,補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)傾斜工作重點(diǎn)和難點(diǎn),15,提高服務(wù)效益（1）,一、核心政策解讀,規(guī)范服務(wù)行為注重服務(wù)效果,16,提高服務(wù)效益（2）,一、核心政策解讀,加強(qiáng)能力建設(shè)提高服務(wù)水平,17,提高服務(wù)效益（3）,一、核心政策解讀,18,

7、資金籌集與撥付,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,19,資金管理和使用分類,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,20,資金管理和使用不能使用,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得納入單位結(jié)余分配,21,資金管理和使用開(kāi)支范圍（1.人員經(jīng)費(fèi)）,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：從事基本公衛(wèi)工作人員（財(cái)政非全額負(fù)擔(dān)）及長(zhǎng)期聘用人員,22,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：支付個(gè)人開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)費(fèi),資金管理和使用開(kāi)支范圍（2.勞務(wù)費(fèi)）,23,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的藥品及一次性消耗的醫(yī)用

8、材料費(fèi),資金管理和使用開(kāi)支范圍（3.藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)）,24,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需統(tǒng)一印制的表格、資料等費(fèi)用,資金管理和使用開(kāi)支范圍（4.印刷費(fèi)）,25,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需，遵循“必須、適用、適量”原則，經(jīng)縣級(jí)批準(zhǔn)適當(dāng)配置,資金管理和使用開(kāi)支范圍（5.辦公用品費(fèi)）,26,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：上述辦公用品、藥品及衛(wèi)生材料等之外的其他材料費(fèi),資金管理和使用開(kāi)支范圍（6.其他材料費(fèi)）,27,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該分?jǐn)偟乃娰M(fèi),資金管理和使用開(kāi)支范圍（

9、7.水電費(fèi)）,28,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)的電話費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)及郵寄費(fèi),資金管理和使用開(kāi)支范圍（8.郵電費(fèi)）,29,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需,資金管理和使用開(kāi)支范圍（9.差旅費(fèi)）,30,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需,資金管理和使用開(kāi)支范圍（10.交通及車輛運(yùn)行費(fèi)）,31,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需,資金管理和使用開(kāi)支范圍（11.租賃費(fèi)）,32,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,適用于：開(kāi)展服務(wù)所需專用設(shè)施設(shè)備,資金管理和使用開(kāi)支范圍（12.設(shè)施設(shè)備維修維護(hù)費(fèi)）,3

10、3,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,資金管理和使用開(kāi)支范圍（13.其他公用經(jīng)費(fèi)） 注意支出比例要求,34,一、核心政策解讀,（二）398號(hào)文件,三賬，賬賬相符,會(huì)計(jì)核算下設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)二級(jí)會(huì)計(jì)核算科目,35,一、核心政策解讀,（三）38號(hào)等文件-服務(wù)規(guī)范,36,（三）38號(hào)等文件-技術(shù)規(guī)范,一、核心政策解讀,省級(jí)補(bǔ)充：加強(qiáng)居民健康檔案管理工作的通知,推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),37,一、核心政策解讀,2015年新增內(nèi)容,38,一、核心政策解讀,39,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（一）考核概況-2013年度考核地區(qū),40,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（一）考核概況-考核內(nèi)容,41,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（

11、一）考核概況-考核方式,報(bào)表核查,42,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（一）考核概況-現(xiàn)場(chǎng)考核,43,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（一）考核概況-考核結(jié)果應(yīng)用,44,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（二）主要問(wèn)題-組織管理問(wèn)題,45,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（二）主要問(wèn)題-縣級(jí)資金管理問(wèn)題,46,二、國(guó)家考核情況通報(bào),（三）主要問(wèn)題-基層機(jī)構(gòu)資金管理問(wèn)題,47,二、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-檔案規(guī)范性不高,48,二、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-服務(wù)數(shù)量不足,49,二、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-服務(wù)質(zhì)量不高,50,二、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-服務(wù)質(zhì)量不高,51,二、

12、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-服務(wù)質(zhì)量不高,52,二、國(guó)家考核情況通報(bào),4所基層機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行-考核質(zhì)量不高,53,二、國(guó)家考核情況通報(bào),基礎(chǔ)臺(tái)賬登記統(tǒng)計(jì)質(zhì)量不高，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診日志與新農(nóng)合報(bào)賬登記不符，可能造成傳染病漏報(bào) 日常報(bào)表數(shù)據(jù)普遍高于現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)數(shù)據(jù) 城鎮(zhèn)居民對(duì)項(xiàng)目的知曉率低 師資培訓(xùn)質(zhì)量有待加強(qiáng)，部分基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)表單填寫、臺(tái)賬登記、健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足,2014年度省級(jí)考核發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題,54,二、國(guó)家考核情況通報(bào),年終考核居民健康檔案合格率僅為57.50%（檔案版本和編號(hào)不符、未做到“一人一檔”歸檔、未建立或規(guī)范建立總名冊(cè)和分類名冊(cè)、紙質(zhì)檔案按人群分類保管和擺

13、放等） 現(xiàn)場(chǎng)考核中仍存在隨訪次數(shù)不足、未按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診和處理、年度體檢未完成或缺少輔助檢查、輔助檢查結(jié)果未反饋給服務(wù)對(duì)象等情況 多數(shù)地區(qū)對(duì)高血壓、糖尿病患者的管理缺乏生活方式和臨床診療指導(dǎo)，沒(méi)有落實(shí)分類管理制度，患者血壓、血糖控制率偏低,2014年度省級(jí)考核發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題,55,三、居民健康檔案管理思路,居民健康檔案-理解,56,三、居民健康檔案管理思路,紙質(zhì)檔案死檔 電子檔案活檔,居民健康檔案-信息化,57,分階段,58,三、居民健康檔案管理思路,主要問(wèn)題,59,三、居民健康檔案管理思路,對(duì)策1-厘清職責(zé),60,三、居民健康檔案管理思路,負(fù)責(zé)服務(wù)、建立基礎(chǔ)檔案、歸檔 負(fù)責(zé)保證檔案的安全 接受上

14、級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核 保障措施：設(shè)置專門檔案室，制定檔案室工作制度、指定專人負(fù)責(zé)檔案的日常管理，并督促所有參與服務(wù)人員及時(shí)將表單歸入檔案,對(duì)策1-厘清職責(zé)：基層機(jī)構(gòu),61,三、居民健康檔案管理思路,婦幼：負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層?jì)D幼包業(yè)務(wù)，考核婦幼包各類檔案的完整性和規(guī)范性 疾控：負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層疾控包業(yè)務(wù)，考核疾控包各類檔案的完整性和規(guī)范性 衛(wèi)監(jiān)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，考核相關(guān)記錄 健教：負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層健康教育工作，考核相關(guān)記錄 中醫(yī)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層中醫(yī)工作，考核相關(guān)記錄表完整性和規(guī)范性，考核歸檔情況,對(duì)策1-厘清職責(zé)：專業(yè)機(jī)構(gòu),62,三、居民健康檔案管理思路,對(duì)策2-規(guī)范名冊(cè)底單：必須有

15、！,63,三、居民健康檔案管理思路,基本原則：一人一檔，誰(shuí)服務(wù)，誰(shuí)建/歸檔 設(shè)置檔案室：防火、防盜、干燥、安全等 指定專管人員：督促歸檔，保證檔案完整性 規(guī)范擺放：按自然村/行政村，家庭，個(gè)人編號(hào)擺放 歸檔周期：不超過(guò)1年，完成年度考核后歸檔，每年1月31日前必須完成 考核側(cè)重：半年（服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量），全年（增加歸檔情況）,對(duì)策3-規(guī)范檔案日常管理,64,三、居民健康檔案管理思路,居民健康檔案,65,重點(diǎn)人群健康管理記錄表,兒童：新生兒家庭訪視記錄表、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1-2歲兒童健康檢查記錄表、3-6歲兒童健康檢查記錄表、預(yù)防接種卡、中醫(yī) 孕產(chǎn)婦：第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表 老年人：老年人生活自理能