醫(yī)院品管圈培訓(xùn)-全員培訓(xùn).ppt

1、品管圈培訓(xùn),目錄,初識(shí)QCC,QCC的步驟,開(kāi)場(chǎng)準(zhǔn)備,十大步驟簡(jiǎn)介,什么是QCC？,來(lái)源及背景,做QCC的意義,什么是品管圈（Quality Control Circle）?,甜甜圈？,呼啦圈？,黑眼圈？,所謂品管圈就是： 同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員（510人） 在自我及互相啟發(fā)的原則下（頭腦風(fēng)暴） 活用各種統(tǒng)計(jì)方法（流程圖、魚(yú)骨圖、柱狀圖、查檢表等） 自動(dòng)自發(fā)的 不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善,使成員感受到參與感、滿足感、成就感 因解決問(wèn)題而體認(rèn)到工作的意義和目的,來(lái)源,起始于1950年Deming（戴明）教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1945年Juran（朱蘭）教授的質(zhì)量管理課程。,石川馨博士：品管圈活動(dòng)創(chuàng)始人

2、1962年4月日本石川馨博士在現(xiàn)場(chǎng)與QC雜志創(chuàng)刊詞中提倡以現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)班、班長(zhǎng)為中心，組成包括自己及下屬在內(nèi)的作業(yè)小組，使用QCC循環(huán)這個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工具，并將這個(gè)小組稱謂為“品管圈”（國(guó)內(nèi)多稱之為“質(zhì)量管理小組”），并于1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)。,國(guó)內(nèi)發(fā)展情況：,20世紀(jì)70年代，北京內(nèi)燃機(jī)總廠在學(xué)習(xí)日本全面品質(zhì)管理經(jīng)驗(yàn)后，誕生了中國(guó)第一個(gè)“質(zhì)量管理小組” 1978開(kāi)始中國(guó)有計(jì)劃、長(zhǎng)期的展開(kāi)全國(guó)性品管圈活動(dòng)，其活動(dòng)名稱稱之為“質(zhì)量小組”。 1979年在“中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)”的推動(dòng)下，舉行每年一次的全國(guó)性質(zhì)量小組發(fā)表大會(huì)。 1997年中國(guó)約有1500萬(wàn)國(guó)有的大中型企業(yè) 的職工經(jīng)過(guò)

3、QCC培訓(xùn)，約占國(guó)有大中型企業(yè) 5000萬(wàn)職工的30%。,背 景,世上有那一件事或真理是永遠(yuǎn)不變的？,世界在變、環(huán)境在變，我們的觀念和提供的服務(wù)，機(jī)制是否需要跟著改變？ 否則就是溫水煮青蛙,要發(fā)展要改變就會(huì)遇到問(wèn)題。 沒(méi)有問(wèn)題的醫(yī)院，醫(yī)院永遠(yuǎn)都有問(wèn)題！,不論是環(huán)境的改變還是近年來(lái)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，都促使醫(yī)院發(fā)展由 規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型； 從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向科學(xué)的精細(xì)化管理；,當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距， 即遇到了問(wèn)題,問(wèn)題：如何縮短落差？,落 差,全面質(zhì)量管理,全面質(zhì)量管理，即TQM(Total Quality Management)就是指一個(gè)醫(yī)院以質(zhì)量為中心，以全員參與為

4、基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)病患滿意和醫(yī)院所有員工及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。,特點(diǎn) 它具有全面性，控制醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)階段； 是全程的質(zhì)量管理(事前、中、后)； 是全員參與的質(zhì)量管理；,全面質(zhì)量管理,中層干部 日常管理,基層員工 品管圈活動(dòng),高層管理者 方針管理,品管圈為T(mén)QM的一項(xiàng)工具,TQM,品管圈,臨床路徑,5常法,標(biāo)竿學(xué)習(xí),流程管理,目標(biāo)管理,做QCC的意義,醫(yī)院現(xiàn)象,領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)動(dòng)腦筋、下達(dá)命令、作出決定，員工都按領(lǐng)導(dǎo)指示做事 總是領(lǐng)導(dǎo)思考問(wèn)題，員工惰性越來(lái)越大，遇到問(wèn) 題不愿意思考 70%意見(jiàn)至下而上，才是一個(gè)有效率的團(tuán)隊(duì),提高員工知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度 提供員工展示的舞

5、臺(tái)，讓員工當(dāng)家 一個(gè)埋怨者變成一個(gè)實(shí)干家，一個(gè)智慧的貢獻(xiàn)者 從“要我做”到“我要做”，塑造持續(xù)質(zhì)量改善文化 培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御才能 提高機(jī)構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及競(jìng)賽、雜志投稿) 節(jié)省機(jī)構(gòu)成本(改善成果的量化，水平展開(kāi)) 提高患者滿意度 養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛,推行品管圈的好處（機(jī)構(gòu)）,推行品管圈的好處（個(gè)人）,品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話 彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣 氛 能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工 作更感到自豪 學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計(jì)方法的知識(shí)運(yùn)用，充實(shí)個(gè)人能力 改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問(wèn)題的能力，這些品管 圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上

6、,即然有現(xiàn)成的解決問(wèn)題的工具 我們?yōu)槭裁床荒脕?lái)使用呢,相同部門(mén) (工作現(xiàn)場(chǎng)),5 - 10人,頭腦風(fēng)暴,品管圈是啥東東?,各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,點(diǎn)檢用查檢表 例：拜訪全國(guó)客戶(出差)避免物品遺漏查檢表,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法舉例之查檢表,頭腦風(fēng)暴法,集思廣益的好方法,優(yōu)勢(shì),相互引導(dǎo)、相互啟發(fā),便于發(fā)現(xiàn)引起問(wèn)題的原因,例如：ABB格式的三字詞,紅彤彤,綠油油,暖洋洋,喜洋洋,寶寶肚子痛,我看是吃壞 東西了,爺爺,奶奶,護(hù)士阿姨,得闌尾炎了！,長(zhǎng)蛔蟲(chóng) 了吧,我看是不想 上學(xué)假裝的,他好象跟 別人打架了,鄰家小朋友,是剛才吃 錯(cuò)藥了吧,頭腦風(fēng)暴法4大原則：,1. 禁止批評(píng)嘲笑,2. 歡迎自由聯(lián)想,3. 構(gòu)想愈多愈好,

7、4. 歡迎搭便車(chē)，改善他人提出的意見(jiàn),如何做品管圈（步驟）？,教育訓(xùn)練,成立品管圈,1.主題選定 2.活動(dòng)計(jì)劃擬定 3.現(xiàn)狀把握 4.目標(biāo)設(shè)定 5.解析 6.對(duì)策擬定 7.對(duì)策實(shí)施及檢討 8.效果確認(rèn) 9.標(biāo)準(zhǔn)化 10.檢討及改進(jìn) 11.成果發(fā)表,潛力增強(qiáng),組織作業(yè),品管活動(dòng),品管圈的實(shí)施,第一步 品管圈組圈,組圈原則 同一工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工 作現(xiàn)場(chǎng)； 工作性質(zhì)類(lèi)似：更容易找到共同話題，一 起做改善活動(dòng)； 人數(shù)以510人為宜，最多不能超過(guò)10人， 若超過(guò)10人，可分成2個(gè)圈開(kāi)展活動(dòng)；,圈長(zhǎng)的產(chǎn)生,圈長(zhǎng)的人選，一般可按以下原則選擇： 品管圈推行之初，圈長(zhǎng)最好由基層的管理 人員來(lái)?yè)?dān)任

8、，如組長(zhǎng)、技術(shù)長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任圈長(zhǎng)； 品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高， 可以采用民主選舉的方式選舉圈長(zhǎng)，也可 采用輪值的方式由全員每期輪流擔(dān)任,選聘輔導(dǎo)員,導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，或 指派圈員之上一階層幕僚人員擔(dān)任 待活動(dòng)較成熟后，可由圈員選聘單位內(nèi)資 深圈員，或醫(yī)院選派合格人員擔(dān)任,圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé),輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)并提出建議 圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與 執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況 圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改 善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意,圈名、圈徽及其選取理由,圈名的產(chǎn)生,圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟 由全體圈員采用“腦力

9、激蕩法共同投票選舉 產(chǎn)生 圈長(zhǎng)引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn) 場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的 參與熱情 手術(shù)室-大刀圈 ICU-救生圈 肝膽外科-肝膽相照圈 血透室-優(yōu)腎圈,住院藥房圈名票選表,部門(mén)名字：門(mén)診藥房圈、制劑圈 部門(mén)屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、 代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動(dòng)畫(huà)片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈 文字的反義詞：摸魚(yú)圈、等會(huì)圈、藥到命除圈 動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲(chóng)圈、狗狗圈,圈名九類(lèi)型（經(jīng)驗(yàn)）,圈徽,除了這些

10、還有什么能代表我們？,神經(jīng)外科 清腦圈 圈呼：戰(zhàn)勝疾病、清除“煩腦” 肝膽外科 肝膽相照圈 圈呼： 用我的真誠(chéng)，換你的信任，我們肝膽相 照，明天更加美好,圈呼、圈歌、圈服,選擇圈名、說(shuō)明涵義,順心圈 一切順利，開(kāi)心,豐收圈 知識(shí)豐富，收獲多多,選出我們?nèi)Φ娜γ?、設(shè)計(jì)出專屬的圈徽，我們的品管圈活動(dòng)正式開(kāi)始了！,第二步 實(shí)施 品管圈十大步驟,沒(méi) 有 效 果,有效果,QCC十大步驟,1、主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),4.目標(biāo)設(shè)定,5.解析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.檢討與改進(jìn),計(jì)劃 Plan,實(shí)施 Do,確認(rèn)Check,處置Action,3.現(xiàn)狀把握,問(wèn)題的定

11、義,當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距， 即遇到了問(wèn)題,人民的期望 政府的要求,醫(yī)院服務(wù) 品質(zhì)之水平,落 差,1.病房?jī)?nèi)有腐敗食物的臭味 2.12月份的占床率只有50% 3.病人吃的飯是冷的,列出問(wèn)題點(diǎn),找出問(wèn)題點(diǎn)的方向 日常管理中的問(wèn)題 問(wèn)卷調(diào)查 交談中發(fā)現(xiàn) 不良事件報(bào)告 實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式,動(dòng)詞（正向或負(fù)向） 名詞（改善的本體） 衡量指標(biāo),例如 降低 門(mén)診藥房 等候領(lǐng)藥時(shí)間,提高 住院病人 滿意度,主題選定的方法(1), 強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票(較主觀) 依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇最 急需改善的主題(發(fā)料作業(yè)錯(cuò)誤率、抽血重抽率、病患滿意度) 政策要求：適齡兒童免疫規(guī)劃

12、疫苗接種率須95% 同儕比較：長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診調(diào)配作業(yè)失誤率 標(biāo)竿學(xué)習(xí)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門(mén)診調(diào)配作業(yè)失誤率 現(xiàn)況比較：病患滿意度76%全院最低、連續(xù)一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期標(biāo)準(zhǔn),主題選定的方法(2), 文獻(xiàn)查證所得之結(jié)果來(lái)做選題依據(jù) 降低NICU噪音量,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中患兒聽(tīng)力損傷近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注 ,Roizent1根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認(rèn)為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一. 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道2NICU中新生兒聽(tīng)力下降發(fā)生率20%40%. 孫建華等3報(bào)道新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中接受機(jī)械通氣重癥患兒及高危兒聽(tīng) 力障礙發(fā)生牢為40.00%. 美國(guó)

13、第五次新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房沒(méi)計(jì)報(bào)告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在 50dB(A),脈沖噪音限制在55 dB(A),國(guó)內(nèi)尚無(wú)此方面標(biāo)準(zhǔn)或建議,主題選定的方法(3) 評(píng)價(jià)法,評(píng)價(jià)說(shuō)明,主題選定常見(jiàn)問(wèn)題,品管圈不是神器，并不是所有問(wèn)題都能靠它來(lái)解決,有些問(wèn)題由管理層來(lái)處理往往更加合適,例如員工的薪水與假期等問(wèn)題,但是還是有很多問(wèn)題是我們能夠解決的，我們不能將問(wèn)題“視而不見(jiàn)”,主題選定常見(jiàn)問(wèn)題,活動(dòng)題目太大不是圈能力所及,某病區(qū)主題-降低平均住院日 某門(mén)診護(hù)士站-提升預(yù)約掛號(hào)率,活動(dòng)題目太小，不用品管圈活動(dòng)來(lái)展開(kāi),某病區(qū)主題-提高病人大便送檢率,選定的題目，未事先進(jìn)行調(diào)研,其它科室已改善，并有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

14、作業(yè)程序,問(wèn)題改善所帶來(lái)的價(jià)值（是否可推廣、投入/產(chǎn)出比）,醫(yī)院已有相關(guān)制度規(guī)范，只需落實(shí)執(zhí)行即可,主題選定很重要 主題選定非常重要 否則一輪品管圈下來(lái)收效甚微會(huì)挫傷大家極積性,沒(méi) 有 效 果,有效果,QCC十大步驟,1主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),4.目標(biāo)設(shè)定,5.解析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.檢討與改進(jìn),計(jì)劃 Plan,實(shí)施 Do,確認(rèn)Check,處置Action,3.現(xiàn)狀把握,擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),一、預(yù)估各步驟所需要時(shí)間（經(jīng)驗(yàn)） p：投入30%的時(shí)間，掌握問(wèn)題重點(diǎn) d：投入40%的時(shí)間 c：投入20%的時(shí)間 a：投入10%de 時(shí)間 二、決定活動(dòng)日程

15、及工作分配 三、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)并取得上級(jí)核準(zhǔn) 四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控制,活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表-甘特圖,日期,步驟,94年5月,94年6月,94年7月,94年8月,94年9月,94年10月,94年11月,94年12月負(fù)責(zé) 人,1-23-41-23-41-23-41-23-41-2 周周周周周周周周周,3- 4周,1-2 周,3-4 周,1-2 周,3-4 周,1-2 周,3-4 周,主題選定,榮坤,計(jì)劃擬訂,淑娥,現(xiàn)況把握,秀菁,觧析,秀美,目標(biāo)設(shè)置,阿甜,對(duì)策擬訂,阿盡,對(duì)策實(shí)施 與檢討,桂金,效果確認(rèn),聰明,標(biāo)準(zhǔn)化,瑜凰,檢討改進(jìn),淑娥,修改廚工工作流程并 不容易故配合對(duì)策實(shí),施而延長(zhǎng)活動(dòng)一周,注意事

16、項(xiàng),1、計(jì)劃線為. 實(shí)施線為 2、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間長(zhǎng)于計(jì)劃時(shí)間請(qǐng)做出說(shuō)明 3、活動(dòng)日程以周為單位 4、活動(dòng)計(jì)劃書(shū)可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意 5、解析和對(duì)策擬定不能重疊，效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊,沒(méi) 有 效 果,有效果,QCC十大步驟,1主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),4.目標(biāo)設(shè)定,5.解析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.檢討與改進(jìn),計(jì)劃 Plan,實(shí)施 Do,確認(rèn)Check,處置Action,3.現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,1、計(jì)劃線為. 實(shí)施線為 2、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間長(zhǎng)于計(jì)劃時(shí)間請(qǐng)做出說(shuō)明 3、活動(dòng)日程以周為單位 4、活動(dòng)計(jì)劃書(shū)可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意 5、解析和

17、對(duì)策擬定不能重疊，效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊,問(wèn)題調(diào)查三現(xiàn)原則,現(xiàn)場(chǎng)管理三寶,到現(xiàn)場(chǎng) 針對(duì)現(xiàn)物 做現(xiàn)實(shí)的觀察,流程圖 柏拉圖 查檢表,流程圖,處理,判斷,流程動(dòng)向,流程圖的意義,找出活動(dòng)重點(diǎn) 最容易發(fā)生錯(cuò)誤的地方,藥房調(diào)配處方流程圖 降低藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)率,此次活動(dòng)重點(diǎn)也是容易產(chǎn)生問(wèn)題的地方,否,是,正確 是,否,否,審核處方,藥房收到信息,退回醫(yī)生處置,找對(duì)藥架上藥品,藥品放入藥籃,核對(duì)藥品和處方,退費(fèi),正確,退藥,調(diào)配藥師簽名,打印處方和標(biāo)簽,完成配藥,是,在現(xiàn)狀把握階段收集了6月20日7月20日 的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：,數(shù)據(jù)收集,4.50,1.25,0.75,0.50,0.38,6.0044.90%,97.20%,100.00%,93.50%,78.50%,87.90%,14 12 10 8 6 4 2 0,拿錯(cuò)藥 數(shù)量錯(cuò) 規(guī)格錯(cuò),劑量錯(cuò) 核對(duì)錯(cuò) 產(chǎn)地錯(cuò),0%,20%,40%,60%,80%,100%,柏拉圖（80/20）80%的問(wèn)題是由20