腰椎關(guān)節(jié)突綜合征.ppt

1、腰椎關(guān)節(jié)突綜合征,骨科疾病的康復(fù),別名：1、腰椎小關(guān)節(jié)綜合征 2、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 3、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥 4、第五神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支擠壓綜合征 發(fā)病機制： 因姿勢不良或突然改變體位引起腰背肌肉撕裂傷或脊柱小關(guān)節(jié)錯位，后緣間隙張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負壓，吸入滑膜，滑膜就可能來不及退出而被嵌夾在關(guān)節(jié)面之間，形成腰椎后關(guān)節(jié)錯位和滑膜嵌頓。,診斷要點,1.多有腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即直腰的病史。 2.傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，脊柱的主動或被動運動受到限制。 3.疼痛程度隨脊柱運動強度增大而加重，其疼痛區(qū)域常呈片狀。,診斷要點,4.腰椎滑膜嵌頓者還可見到腰椎后凸或患腰側(cè)傾的強迫體位，站立時，髖、膝屈

2、曲；臥位時，屈身側(cè)臥，全部腰肌處于痙攣狀態(tài)，輕微活動即可引起劇痛。 5.腰部呈被動屈曲位，后伸活動明顯受限。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突有異樣改變，多在腰45或腰5骶l棘突和椎旁有明顯壓痛。 6.慢性病程較長者顯示為小關(guān)節(jié)退變增生，間隙狹窄。急性早期X線可能顯示為陰性。,康復(fù)評定,1、疼痛的評定 2、Rom 3、腰背肌、腹肌的評定 4、步行能力 5、ADL 目的：療效評價,康復(fù)治療,1、急性腰椎關(guān)節(jié)突綜合征 （1）制動（腰腹帶固定） （2）物理治療 a、手法治療（見后） b、腰椎牽引 c、超短波療法：腰骶部前后對置 （3）痛點封閉：激素+普魯卡因，1次/周,手法治療,1.放松法：術(shù)者先以掌部及大魚際部按揉整

3、個腰背部，待其有發(fā)熱感，然后著力于患處，使小關(guān)節(jié)部肌肉松弛，再以雙手捏拿患部小關(guān)節(jié)及其周圍組織，并以拇指指腹按壓點撥局部，時間約15分鐘。此可緩解肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)活動，并促進局部的血液循環(huán)。 2.側(cè)臥位斜扳法：指導(dǎo)患者側(cè)臥，面向術(shù)者。下方腿伸直，上方腿盡量屈髖屈膝，部分懸空以加大施術(shù)時腰部旋轉(zhuǎn)度。術(shù)者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髖部，雙手協(xié)調(diào)，同時往相對方向用力，并逐漸加大力度和旋轉(zhuǎn)角度，至有明顯阻力時，猛然加力，此時多可聞及或感到彈響聲或跳動感。兩側(cè)交替，各做一次。此可松解小關(guān)節(jié)錯位嵌頓，恢復(fù)正常解剖位置。 3.點穴法：調(diào)整患者為俯臥位。以點穴手法施術(shù)于腰部夾脊、腰陽關(guān)等穴，配合放松手法以緩解肌肉緊張，活絡(luò)止痛。,側(cè) 扳,康復(fù)治療,2、慢性腰椎間小關(guān)節(jié)損傷 （1）電療法，主要采用調(diào)制中頻電治療 （2）光療法，主要采用紅外線