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1、普外科專科手術(shù)配合乳腺癌改良根治術(shù),適應(yīng)癥,1、非浸潤(rùn)性乳癌或期浸潤(rùn)性乳癌 2、期乳癌無(wú)明顯腋窩淋巴結(jié)腫大,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,仰臥位，患側(cè)上肢用擱手板職稱并外展90，肩下用小軟枕墊高30充分暴露腋窩、頭部稍偏向鍵側(cè)，手術(shù)床稍偏向鍵側(cè),氣管插管 全身麻醉,弧形或 放射狀切口,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至鎖骨上部，下至髂嵴，兩側(cè)至腋中線,用刀片切開(kāi)皮膚，電凝止血或者4#絲線結(jié)扎，長(zhǎng)濕墊拭血,用組織鉗夾住切口皮瓣，高頻電刀或超聲刀逐層分離皮瓣，暴露腫塊,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,距離病變0.51cm處做梭形切口至胸大肌筋膜前切除腫塊，用組織鉗夾持腫塊，用超聲刀

2、或電刀沿腫塊兩側(cè)切除,用蚊式鉗鉗夾，4#絲線結(jié)扎或電凝止血，更換干凈止血墊壓迫止血。清點(diǎn)器械敷料,用617針，4#絲線間斷縫合,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用組織鉗夾持1%活力碘棉球消毒切口皮膚，用617針，4#絲線間斷縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目,縫合皮膚,用1%活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶加壓包扎,護(hù)理要點(diǎn),1、患者抬高上肢外展90，以免臂叢神經(jīng)損傷。 2、手術(shù)鋪巾時(shí)無(wú)菌巾包裹患肢肘關(guān)節(jié)下部分，使用無(wú)菌繃帶纏繞，避免使用巾鉗扣夾，以免損傷手術(shù)患者皮膚。 3、電刀模式調(diào)節(jié)。乳腺手術(shù)使用電刀頻率高，除手術(shù)切皮外，手術(shù)中以電凝為主要的切割工具，模式必須是混合式，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。 4、超聲刀使用中，器械護(hù)士要及時(shí)處理超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。 5、術(shù)后包扎過(guò)程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者時(shí)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)使患者平躺下來(lái)處理。 6、乳腺手術(shù)位置高，手術(shù)一助站位影響鍵肢外展角度，巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查

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