血管周圍間隙解剖、MRI表現(xiàn)及鑒別.ppt

1、親，你是否曾將V-R間隙誤診為腔梗！,血管周圍間隙解剖、MRI表現(xiàn)及鑒別,血管周圍間隙簡介,血管周圍間隙 (perivascular space，PVS)，又稱 V-R(Virchow-Robin)間隙 以往，是指包繞在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔進入腦實質(zhì)的小血管壁周圍的間隙，即蛛網(wǎng)膜與血管之間的間隙 目前認為，V-R間隙是血管與軟腦膜之間的間隙,血管周圍間隙的解剖,血管周圍間隙的解剖,1.VRS直徑約1-2mm,充滿組織間液，而不是腦脊液。 2.VRS生理意義是作為腦組織間液排出的一個通道，與頭頸部淋巴通路相連，構(gòu)成了腦的淋巴回流通道。,血管周圍間隙的發(fā)生率,直徑2mm)，可稱為大血管周圍間隙 根據(jù)大小可

2、將血管周圍間隙分為3級，即：級：直徑在2 mm以下；級：直徑在23mm之間；級：直徑超過3mm,血管周圍間隙擴大的機制,節(jié)段性壞死性血管炎或其他原因引起動脈壁通透性增高； 腦脊液回流受阻使組織間液排出障礙，從而導(dǎo)致血管周圍間隙擴大； 血管迂曲及腦萎縮導(dǎo)致細胞外水分積聚； 沿動脈長軸分布的血管周圍間隙纖維化和閉塞阻礙了液體流動,血管周圍間隙的MRI表現(xiàn),血管周圍間隙的信號特征 在MRI的各種成像序列上與腦脊液信號一致 在T2WI 測量這些信號值卻比腦脊液信號低，這也說明血管周圍間隙內(nèi)包含的是組織間液 DWI上彌散不受限呈低信號 增強后血管周圍間隙無強化 小至中等大小(直徑 25mm)的血管周圍間

3、隙的鄰近腦實質(zhì)一般無信號異常,血管周圍間隙的MRI表現(xiàn),血管周圍間隙的部位和形態(tài) 擴大的血管周圍間隙常分布于三個特征性的部位: 型：見于豆紋動脈經(jīng)前穿支進入基底節(jié)處 型分布于腦的穿髓動脈進入大腦凸面并延伸至皮質(zhì)下白質(zhì)處 型見于腦干 其他較少見部位：丘腦、小腦、島葉、最外囊及海馬 根據(jù)掃描的層面不同血管周圍間隙可呈橢圓形、圓形、線狀或管狀，通常雙側(cè)對稱、邊界清楚，直徑在5mm以下,A.橫斷位T1WI顯示雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)斑點狀低信號灶； B.T2WI顯示高信號,C.FLAIR成像顯示為腦脊液低信號，其周圍腦組織信號正常 D.DWI顯示無彌散受限呈腦脊液低信號，其周圍腦組織信號正常,橫斷位T2WI顯示

4、雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑點狀高信號灶；B.同一層面FLAIR顯示為斑點狀低信號，周圍腦實質(zhì)信號正常。左側(cè)半球兩個病灶（箭示）顯示為中央低信號，周圍高信號，此為陳舊性腔隙性腦梗塞,矢狀位（A）及橫斷位（B）T1WI顯示腦干管狀低信號灶； C.T2WI顯示腦脊液樣高信號灶,不典型的血管周圍間隙,也可僅見于一側(cè)大腦半球，甚至有報道稱在大腦凸面見到單側(cè)、單發(fā)擴大的血管周圍間隙 血管周圍間隙可顯著擴大并產(chǎn)生占位效應(yīng)，從而可能被誤診為囊性腫瘤等病變 有報道巨大的血管周圍間隙多呈不同大小、成簇出現(xiàn)的囊樣結(jié)構(gòu)，多見于間腦丘腦區(qū),巨大的、型血管周圍間隙,巨大的型血管周圍間隙,血管周圍間隙的鑒別診斷,腔隙性腦梗死 主要由大腦中動脈、后動脈、基底動脈，少數(shù)由大腦前動脈、椎動脈的穿通動脈阻塞引起 多見于基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、外囊、腦橋腹側(cè)和腦室周圍白質(zhì)區(qū) 腔隙性腦梗死的病灶比血管周圍間隙大，直徑5mm，通常兩側(cè)不對稱 信號強度特征有助于兩者的鑒別 急性腔隙性腦梗死在 T2WI和 FLAIR 成像上多呈小的高信號病灶, 在T1WI呈低信號, 在DWI上呈高信號，在ADC圖上呈低信號。 慢性腔隙性腦梗死在 T2WI 呈高信號 ,T1WI 呈低信號,FLAIR 成像上呈高信號或中央低信號邊緣因神經(jīng)膠質(zhì)增生而呈高信號.,總 結(jié),血管周圍間隙可見于任何年齡 好