醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護PPT參考課件.ppt

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護,防保感控處,1,一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的概述 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則 三、防護用品的使用方法 四、血源性職業(yè)暴露后的處理措施,主要內(nèi)容,2,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概念,職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。,3,職業(yè)暴露分類,一、生物性職業(yè)暴露 工作中因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損的皮膚 接觸了患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性職業(yè)暴露 包括細菌、病毒和寄生蟲 對醫(yī)務(wù)人員危害最大的

2、有HIV、HBV、HCV、梅毒和肺結(jié)核,4,職業(yè)暴露分類,二、化學性職業(yè)暴露 在消毒、治療、換藥等操作過程中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑、藥物及有害的物質(zhì)等容易引起各種疾病 抗腫瘤藥致突變、致癌和致畸；消毒劑刺激皮膚、哮喘；麻醉劑的長期吸入引起肝病、腎??；牙科的粉塵,5,職業(yè)暴露分類,三、物理性職業(yè)暴露 接觸各種放射線、激光和銳器引起各種疾病 輻射導致腫瘤 銳器傷（主要是指潔凈銳器所致）,6,經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露,生物性職業(yè)暴露中 經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露最為常見 銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀 粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜,7,職業(yè)暴露途徑,8,職業(yè)暴露途徑,9,經(jīng)血源

3、性傳播主要病原體,10,經(jīng)血源性傳播其他病原體,11,一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則 三、防護用品的使用方法 四、血源性職業(yè)暴露后的處理措施,主要內(nèi)容,12,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,標準預(yù)防(重點掌握) 又稱為雙向預(yù)防，將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，在接觸時必須采取防護措施 要預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人 降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間交叉感染的危險性,13,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,一、標準預(yù)防的措施(重點掌握) 1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物后，不論是否戴手套，都必須洗手 2、接觸患者的血液

4、、體液、分泌物、排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應(yīng)戴手套；接觸同一患者，清潔、污染部位應(yīng)更換手套、洗手或手消毒 3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套 4、有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿隔離衣、防護服,14,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,一、標準預(yù)防的措施(重點掌握) 5、被污染的醫(yī)療用品和儀器及時處理，防止病原微生物傳播 6、重復(fù)使用的醫(yī)療用品在下一患者使用前清潔干凈和消毒滅菌 7、進行各項操作應(yīng)遵循操作規(guī)程 8、污染物品及時處理，防止污染其他物品 9、銳器和針頭應(yīng)小心處置，以防針刺傷,15,標準預(yù)防與普遍預(yù)防的區(qū)別,(重點掌握),16

5、,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則二、銳器傷、針刺傷的預(yù)防原則,規(guī)范個人防護,使用消毒盤進行器械傳遞,禁止回套針帽,使用真空采血系統(tǒng),禁止用手移除針頭,使用后的銳器放入利器盒,17,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,三、空氣傳播的預(yù)防 空氣傳播是指病原微生物由懸浮在空氣中的微粒（ 5微米）在空氣中播散 如肺結(jié)核、水痘等 標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還要做到： 黃色“空氣傳播”標識 個人防護：N95口罩、帽子、手套 限制探視,18,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,四、飛沫傳播的預(yù)防 病原微生物由懸浮在空氣中的飛沫顆粒（5微米）在空氣中播散，常近距離接觸時發(fā)生 如流感、病毒性腮腺炎等 標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還要做到： 粉色 “

6、飛沫傳播”標識 患者間距、與探視人員距離（1m） 通風、個人防護（外科口罩）、出院后消毒,19,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則,五、接觸傳播的預(yù)防 通過接觸發(fā)生，如腸道感染、多重耐藥、皮膚感染等 是醫(yī)院感染的常見途徑 標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還要做到： 藍色的“接觸傳播”標識 隔離、手衛(wèi)生（手套）、出院后消毒 物品專用、醫(yī)療廢物管理,20,醫(yī)務(wù)人員的分級防護原則,適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。 嚴格遵守標準預(yù)防的原則。 工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。 認真執(zhí)行手衛(wèi)生。,一般防護：,21,醫(yī)務(wù)人員的分級防護原則,適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 嚴格遵守標準預(yù)防的原則。 嚴格遵守消毒、隔離的各

7、項規(guī)章制度。 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。,一級防護：,22,醫(yī)務(wù)人員的分級防護原則,適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 嚴格遵守標準預(yù)防的原則。 進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和

8、脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。,二級防護：,23,醫(yī)務(wù)人員的分級防護原則,適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時，在加強防護的基礎(chǔ)上，可使用面罩。 除二級防護外，應(yīng)當加戴面罩或全面型呼吸防護器。,三級防護：,24,一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則 三、防護用品的使用方法 四、血源性職業(yè)暴露后的處理措施,主要內(nèi)容,25,防護用品使用方法,個人防護用品 防護帽 防護服 口罩/N-95口罩 手套 護目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,26,防護用品使用方法

9、,PPE手套 手套不能重復(fù)使用，更換要及時 需要有一定彈性，必須蓋住袖口 不要在公共場所戴手套 摘除手套后必須要洗手 手套不能代替洗手,27,防護用品使用方法,戴手套的優(yōu)點 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 手套的類型，用途和材料比較多樣 降低病原體雙向傳播的危險 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染,28,防護用品使用方法,戴手套的指征 1、接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套 即使感染性的組織 接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套 對于非無菌部位手套可以重復(fù)使用,29,戴手套的指征 2、在接觸病人粘膜組織或者

10、破損皮膚時必須戴干凈的手套 即使該組織被感染 接觸粘膜或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔 處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套,防護用品使用方法,30,戴手套的指征 3、在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應(yīng)使用合適的手套 可以是普通手套, 經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備 使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位 在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手,防護用品使用方法,31,PPE口罩 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時

11、（佩戴具有過濾功能的高效口罩）； 進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時； 自己患呼吸道疾病時。,防護用品使用方法,32,正 確 的 佩 戴 口 罩,33,34,絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩 絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 試驗方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出,注 意,35,防護用品使用方法,PPE護目鏡/面罩 護目鏡, 安全的玻璃來防護眼睛 面罩需要保護整個面部皮膚,36,防護面罩,一次性面罩,37,可

12、能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩 使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小 動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高,防護鏡、面罩,38,一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概述 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的基本原則 三、防護用品的使用方法 四、血源性職業(yè)暴露后的處理措施,主要內(nèi)容,39,我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié),拔針后未及時分離針頭，工作結(jié)束后清理廢物扎傷 銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷 手術(shù)中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷 手術(shù)中手術(shù)縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部 拔針后插入輸液袋時扎傷手指 采血后丟棄針頭時反彈扎傷手指 注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿

13、 換藥、膀胱沖洗等,40,血源性職業(yè)暴露后緊急處理措施,用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜 應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓 傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈,41,血源性職業(yè)暴露后處理及報告程序,報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門 填寫銳器傷登記表 進行暴露評估 血清學檢測：HBV、HCV、HIV 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 提出改善意見，防刺傷教育等,42,職業(yè)暴露后的處置流程,43,總 結(jié),規(guī)范的操作 標準預(yù)防的概念及具體措

14、施 特殊患者的隔離措施（標識、空間） 醫(yī)護人員的個人防護（手套、防護服） 發(fā)生后：清洗、消毒、上報、評估、預(yù)防措施,44,單項選擇題,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應(yīng)當（ ） A.戴工作帽 B.戴具有防滲透性能的口罩 C.戴防護眼鏡 D.戴雙層手套,D,45,單項選擇題,職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中，下列說法不正確的是（ ） A.可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等 B.可以將食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等 C.禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物質(zhì) D.在被污

15、染的設(shè)備上張貼生物標志和中文警示說明,B,46,單項選擇題,在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預(yù)防用藥期間，如果證實患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當 （ ） A.繼續(xù)服完4周的接觸后預(yù)防性用藥 B.立即中斷接觸后預(yù)防性用藥 C.逐步減量至停藥 D.重新評估，2周內(nèi)停藥,B,47,多項選擇題,醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應(yīng)當（ ） A.戴手套 B.戴防護眼鏡 C.脫去手套后立即洗手 D.必要時進行手消毒,ABCD,48,多項選擇題,在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當（ ） A.戴手套 B.戴防護眼鏡 C.戴具有防滲透性能的口罩 D.戴防

16、護面罩,ABCD,49,多項選擇題,下列屬于血源性病原體的是（ ） A.乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.梅毒 D.艾滋病病毒,ABCD,50,多項選擇題,配備并使用銳器容器，也稱之為“安全盒”。可重復(fù)使用的銳器用完后應(yīng)放入哪種硬質(zhì)容器中，以便進行適當處理（ ） A.防穿刺 B.防滲漏 C.有警示標識或安全標識 D.有中文警示說明,ABCD,51,簡答題,是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。,什么是標準預(yù)防？,52,簡答題,將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時 將針套套回針頭時 將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器時 將針頭遺棄在不耐刺的容器中 用注射器后未及時處理針頭,發(fā)生銳器傷、針刺傷與哪些操作有關(guān)？,53,簡答題,1、進行侵襲性診療、護理操作過程中要保證充足的光線 2、利用針頭處理設(shè)備進行安全處理 3、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲透的利器盒 4、使用具有