臨床腫瘤學概論.ppt

1、1,腫 瘤 學 概 論,2,惡性腫瘤的危害性,全球性 嚴重性 上升趨勢,3,癌癥發(fā)病和死亡,4,我國癌癥死亡,今天活著的12億人口中預計2億死于癌癥,5,腫瘤是一種常見病、多發(fā)病,也是危害性極大、令人可怕的疾病,其中惡性腫瘤俗稱“癌癥”)是僅僅次于心血管疾病居第二位造成人類高死亡率的疾病。全世界每8個人之中就有1個人在一生中患過癌癥。美國今年約有122萬新的癌癥病人,另有130萬皮膚癌未計算在內,在美國每4個死亡者中有1個是死于癌癥的。美國每年約55萬人死于癌癥,亦即每天有1500人死于癌癥，我國每年新病例達160萬,死于癌癥130萬,每5個死亡者中有1個是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬。,

2、前 言,6,腫 瘤 的 定 義,腫瘤是人體組織細胞在內外各種有害的因素長期作用下,發(fā)生基因突變，表達紊亂，調節(jié)失控，產生過度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機體所需要,不按正常規(guī)律生長或不可遏止的生長,已喪失正常組織細胞功能,并可破壞原來器官組織結構,進而危及生命。,7,惡性腫瘤的三個共同特征,自主性生長 浸潤性生長和轉移灶形成 癌細胞的特性可傳遞給它的子細胞,8,腫瘤病因學,疾病發(fā)生的原始動因尚未明了 病因+條件 啟動+促進 基因調節(jié)學說,9,病因學,化學因素：多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類、亞硝胺類、植物毒素和金屬類 物理因素：電離輻射、陽光與紫外

3、線、熱輻射、機械剌激 生物因素：病毒（宮頸癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生蟲（大腸癌、肝癌） 遺傳因素,10,腫瘤的流行病學,腫瘤流行病學是研究惡性腫瘤在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，以及探討惡性腫瘤在在人群中流行的原因和條件，從而制定預防、控制和消滅惡性腫瘤的對策和措施的科學。,11,流行病學：空間分布,廣泛性 差異性 一般腫瘤死亡率 100-200/10萬 西柏林 353.6/10萬 泰國 13.3/10萬,12,空間分布,13,中國常見癌瘤分布,乳腺癌散發(fā)分布 鼻咽廣東、廣西、湖南、福建、江西 食管癌河南、河北、山西 胃癌西北及沿海各?。ǜ拭C、青海、寧夏、江蘇、浙江等） 肝癌東南沿海

4、（上海、廣西、福建、江蘇、廣東） 肺癌京、滬、津、遼寧、吉林、河北等 宮頸癌山西、內蒙、陜西、湖北、江西等 大腸癌浙江和長江下游,14,流行病學人群分布,年齡 性別：男女,但乳腺癌、膽囊癌、甲癌卻相反 職業(yè)：掃煙囪工人陰囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年) 種族：鼻咽癌 廣東人 皮膚癌 白種人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人,15,我國癌癥死亡譜（一）（1990-1992）,16,我國癌癥死亡譜（二）（1990-1992）,17,我國癌癥死亡率變化（1984-1994）,18,我國癌癥死亡率（1994）,19,腫瘤的分類及命名,1.按生長特性分類：分為良性腫瘤和

5、惡性腫瘤,20,2.按組織來源分類： 按不同組織來源分為 間胚葉腫瘤，如：纖維瘤、纖維肉瘤 上皮組織腫瘤,如：腺瘤、腺癌 神經(jīng)組織腫瘤,如：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤 其它雜類腫瘤,如：畸胎瘤、惡性畸胎瘤（畸胎癌）,腫瘤的分類及命名,21,3.命名 良性腫瘤：組織來源十瘤 如：甲狀腺瘤 惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤 癌, 組織來源 + 癌 如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌 腺上皮發(fā)生叫腺癌 胎盤組織的絨毛滋養(yǎng)葉細胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌 間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤 肉瘤, 組織來源+肉瘤 如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴組織 淋巴肉瘤 其它：腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、白血病、 黑色素瘤（惡性黑

6、色素瘤）,腫瘤的分類及命名,22,23,臨床表現(xiàn),局部表現(xiàn) 腫瘤的形態(tài)、顏色、大小、硬度、邊緣、分泌物、疼痛、功能障礙 全身表現(xiàn) 阻塞癥狀 壓迫癥狀 破壞器官結構與功能,24,發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力 疼痛 全身異常表現(xiàn)或綜合征 . 低血糖綜合征 骨關節(jié)肥大 . 皮疹和瘙癢癥 . 紅細胞增多癥 . 皮肌炎,臨床表現(xiàn),25,腫瘤的診斷,病史：主訴，性別，年齡，病程長短，發(fā)展快慢，家族癌瘤史 體檢：全身檢查，局部檢查 實驗室檢查：三大常規(guī)，胃腸液，痰液，生化，標記物 特殊檢查： 影象檢查 內窺鏡 病理和細胞學檢查,26,腫瘤的預防,增強體質 消除致癌因素 治療癌前疾患 防癌普查,27,腫瘤的治療,原則： 爭取三早 首次正確治療 立足根治，力爭保存功能 綜合治療,28,治療方法,1.手術治療 根治性手術 姑息性手術 減狀手術 2.化學治療 根據(jù)細胞增殖周期選用藥物 單藥和聯(lián)合用藥 增敏（調節(jié)劑） 合理用藥,29,放射治療 放射源：60鈷、深部X線、直線加速器等 放射方式：外照射、內照射、組織內插植 免疫治