初級(jí)養(yǎng)老院護(hù)理技能、老年病人的護(hù)理1PPT參考課件

1、初級(jí)養(yǎng)老院護(hù)理技能,乳山市中醫(yī)院張慶玲,1,概述,隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，人類的平均壽命日益增長(zhǎng)，老年人口增加，人口老齡化將成為21世紀(jì)的重大社會(huì)問題和人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)至2010年我國(guó)60歲以上的老年人口1.74億，超過日本的人口總數(shù)，相當(dāng)于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)），我國(guó)2030年前后將進(jìn)入人口老齡化高峰。,2,概述,老齡化社會(huì)的到來，如何維護(hù)老年人的健康，提高他們的生活質(zhì)量，延緩衰老是值得探討的重要課題，老年護(hù)理將會(huì)占據(jù)重要地位，老年護(hù)理學(xué)是有關(guān)老年護(hù)理知識(shí)和技能的一門?？?。,3,老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)階段通用的劃分標(biāo)準(zhǔn) 4559歲 老年前期（中老年） 6089

2、歲 老年期 （老年） 90 歲 長(zhǎng)壽期 （長(zhǎng)壽老人） 100 歲 長(zhǎng)壽期 （百歲老人） 世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn) 44歲以下人群 青年人 4559歲中年人 6074歲年輕老人 75歲老年人 90歲長(zhǎng)壽老人,4,第一單元 生活照料,清潔衛(wèi)生 睡眠照料 飲食照料 排泄照料 安全保護(hù),5,清潔衛(wèi)生,一、清潔衛(wèi)生： 晨晚間照料 清潔口腔 頭發(fā)照料、 皮膚清潔 整理床鋪、 二、壓瘡的照料： 壓瘡的預(yù)防：五勤（翻身、擦洗、按摩、整理、更換） 每2小時(shí)翻身一次、必要時(shí)1小時(shí)翻身一次 增進(jìn)營(yíng)養(yǎng),6,清潔衛(wèi)生技能,晨晚間照料、（洗臉、洗手、穿脫衣服、梳頭、排便、刷牙、漱口） 口腔清潔（牙刷、棉

3、簽） 頭發(fā)清潔（臥位、坐位） 皮膚清潔（擦浴、洗澡） 幫助老人修剪指甲 整理床鋪、更換臥床老人床單法 預(yù)防壓瘡地方法（3050的酒精按摩）,7,睡眠照料,睡眠是健康的需要 影響老人睡眠質(zhì)量的因素（大腦老化、下肢痙攣和小腿不適、皮膚瘙癢、夜間尿頻、疾病、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)、心理因素、環(huán)境因素） 促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施：1、遵循習(xí)慣 2、舒適的睡眠環(huán)境（柔和的光線、通風(fēng)換氣、安靜、,8,睡眠照料,促進(jìn)舒適、誘導(dǎo)睡眠： 洗漱照料、 整理床鋪、 良好的睡眠姿勢(shì)、 心理安慰、,9,飲食照料專業(yè)知識(shí),促進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)的方法： 一、飲食與疾病痊愈的關(guān)系 進(jìn)食時(shí)間：是否規(guī)律的飲食直接影響胃酸分泌，潰瘍病的老人尤應(yīng)注意飲食規(guī)律

4、。 飲食的量：糖尿病的老人飲食過量會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)，過少易發(fā)生低血糖（如口服降糖藥后） 飲食內(nèi)容：如肝昏迷病人要禁食蛋白質(zhì)食物，否則易加重病情，威脅生命。 二、飲食制作要求：葷素搭配（色香味俱全）供給優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽（每天10克內(nèi)相當(dāng)于2個(gè)可樂瓶蓋）、高維生素和適量鈣鐵的食物。（米面雜糧混食）,10,飲食照料專業(yè)知識(shí),促進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)的方法： 遵循習(xí)慣 食物新鮮，忌過冷過熱。 環(huán)境和諧、情緒好 一個(gè)老人一天大約所需的食物：牛奶或豆?jié){250ml 、雞蛋一個(gè)、瘦肉120克、蔬菜400克、水果120克，米或面250300克，油20克，糖20克。,11,飲食照料操作技能,喂食注意事項(xiàng) 一、注意

5、喂食速度、固體、流質(zhì)交替 二、對(duì)魚類食物去掉魚刺 三、需臥位進(jìn)食的老人，采取側(cè)臥位，頭部不要后仰，以防發(fā)生嗆咳。 四、不要一邊說話、一邊吃飯。,12,排泄照料,一、排泄照料的專業(yè)知識(shí) 規(guī)律排便 舒適的排便姿勢(shì) 幫助臥床老人正確使用便盆 保證充足的飲水 一定的活動(dòng)量 維持正常的排尿姿勢(shì) 提供隱蔽的環(huán)境,13,排泄異常的照料,腹瀉：因何因素引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，糞便稀薄不成形或者呈水樣稱為腹瀉。是一種保護(hù)性癥狀。 腹瀉的照料：全面觀察、留取標(biāo)本、注意休息、多飲水（白開水、米汁、淡鹽水等） 飲食調(diào)養(yǎng)：各種流食，忌油炸油煎食品，牛奶豆?jié){暫停，以免引起腹脹。 按醫(yī)囑服藥，保持局部清潔干燥。,

6、14,排泄異常的照料,便秘的照料： 定義：糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便堅(jiān)硬和排便不暢。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 建立合理的食譜，增加纖維素、粗糧、蔬菜、飯后水果（韭菜、芹菜、甘薯、柚子、蘋果等） 適量運(yùn)動(dòng) 根據(jù)情況采取治療（如肥皂?xiàng)l、開塞露等，必要時(shí)戴手套摳出）,15,排泄異常的照料,尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，膀胱容積可增至30004000ml 尿潴留的照料：發(fā)現(xiàn)情況立即報(bào)告、舒適的體位、按摩熱敷下腹部、利用條件反射誘導(dǎo)排尿 尿失禁：排尿失去控制，使尿液不自主的經(jīng)尿道流出呈。 尿失禁的照料：心理安慰、局部清潔干燥、合適的尿墊、排尿功能訓(xùn)練、使用合適的接尿器（鼓勵(lì)飲水白天15

7、002000ml，夜間適當(dāng)控制）,16,排泄異常的照料,留置尿管病人的照料： 保持通暢、 防治逆流感染 注意觀察 每日定時(shí)更換尿袋、測(cè)量記錄尿量 訓(xùn)練膀胱反射功能，每4小時(shí)開放一次。 老人離開床上時(shí)，注意尿管和集尿袋的安置。,17,排泄異常的照料,嘔吐時(shí)的照料： 心理安慰 體位舒適安全、防治嗆咳、保持呼吸道通暢 注意觀察，如有異?？诉m當(dāng)保留嘔吐物 清潔口腔床鋪 及時(shí)補(bǔ)充水分,18,安全保護(hù),影響老年人安全的相關(guān)因素： 視力減退、視野減少、周邊的視力狹窄。 聽力減退、對(duì)危險(xiǎn)的時(shí)機(jī)掌握上缺乏時(shí)限性。 體力減退、易疲勞、關(guān)節(jié)僵硬，行動(dòng)困難難。 嗅覺降低，短程記憶力下降，導(dǎo)致不安全因素存在。 疾病或疾

8、病的后遺癥造成老年人危險(xiǎn)因素增加。 鎮(zhèn)靜安眠、抗抑郁等藥物及飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良，脫水狀態(tài)下、造成安全問題。 穿著不適，手指腳趾甲過長(zhǎng)等,19,安全保護(hù),對(duì)老年人潛在造成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估 創(chuàng)造無障礙及安全的居住環(huán)境：地面防滑、無門檻、 室內(nèi)光線充足,裝置夜間照明；家具的選擇與擺設(shè)有利于老人使用方便、安全、不受限制；浴缸防滑有扶手，浴室門外開式，防止意外發(fā)生時(shí)緊急處理的困難。 選擇適當(dāng)?shù)难坨R、助聽器，行動(dòng)不便的老人應(yīng)用拐杖雙用途的輔助用具。 做好安全宣教工作，如用藥、用電、用火、用水等，以防發(fā)生意外。 臥床病人，注意預(yù)防墜床、褥瘡等。有精神癥狀、和智力減退的老年人，預(yù)防走失、落水、燙傷、自傷或傷害別

9、人。,20,安全保護(hù),助行器的使用 扶助老人更換體位（長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)-皮膚壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直妨礙有效呼吸、腸蠕動(dòng)減慢消化液分泌減少、造成營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、便秘、小便潴留-結(jié)石、導(dǎo)致抑郁焦慮）,21,安全保護(hù),預(yù)防意外事故： 跌倒 墜床 被撞倒、燙傷、走失、觸電、火災(zāi) 預(yù)防意外事故的主要措施： 光線適度、無障設(shè)施、臺(tái)階設(shè)計(jì)舒緩、活動(dòng)空間寬松、有安全保護(hù)措施、衣著舒適便于活動(dòng)、平時(shí)注意安全隱患的檢查,22,第二單元,技術(shù)護(hù)理,23,給藥護(hù)理,協(xié)助老人口服給藥的注意事項(xiàng)： 1、仔細(xì)核對(duì)藥物 2、按時(shí)服用：飯前或飯后服用的藥物一般在飯前或飯后30分鐘左右，促進(jìn)食欲的藥物如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎丁啉飯

10、前服，二甲雙胍第一口飯時(shí)嚼服；對(duì)胃有刺激性的藥物如阿司匹林飯后服 3、劑量準(zhǔn)確、 4、姿勢(shì)要正確：一般采取站位或坐位，服藥前先飲一口水濕潤(rùn)口腔，服中飲水不少于100ml，不能干吞以免損傷食道粘膜。（不用茶水、咖啡、或者酒類送服；磺胺藥多喝水）,24,給藥護(hù)理,服用特殊藥物的注意點(diǎn) 1、服用鐵劑、酸類用吸管，服后漱口以免損害牙齒，強(qiáng)心類藥物服前數(shù)脈搏 2、難以下咽的調(diào)成糊狀 3、止咳糖漿服后不喝水 4、一旦發(fā)現(xiàn)服錯(cuò)藥物，緊急催吐 煎中藥的方法：浸泡30分，沒過藥面3cm 第一煎20分，第二煎15分鐘,25,觀察-專業(yè)知識(shí),一、出入液量： 正常液體入量為15002500ml 常用食物含水量表 各種

11、水果含水量表 排泄的觀察：正常人每日排便12次平均量為150200g呈黃褐色成形軟便。 正常老人排尿每日10002000ml白天35次，夜間12次，每次大約200400ml。 異常：超過200ml為多尿，少于400ml為少尿。24小時(shí)少于100ml，或者12小時(shí)無尿者稱無尿。,26,消毒-專業(yè)知識(shí),清潔：是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。 消毒：是指采用物理或者化學(xué)的方法將物品上的微生物（包括細(xì)菌和病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。 清潔和消毒的目的主要是防止疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)易感人群和工作人員。,27,常用物品的清潔消毒方法,雙手及身體：采用清洗法 毛巾、抹布、衣服、被單、

12、床單等布類可采用日光暴曬和煮沸消毒。 床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭采用日光暴曬法，每2小時(shí)翻動(dòng)一次。 餐具采用煮沸法消毒，沸后計(jì)時(shí)515分。 便具、痰杯、便器采用煮沸或浸泡法 浸泡消毒一般采用0.5%漂白粉，物品蓋子打開，且完全浸沒在消毒液中。 房間通風(fēng)不少于30分鐘。 床鋪、桌椅、地面采用消毒液擦拭消毒。,28,冷熱的應(yīng)用,熱應(yīng)用的目的：1、促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限。2、緩解疼痛。3、減輕深部組織充血。4、保暖 干熱法：熱水袋、紅外線燈 濕熱法：熱濕敷、熱水坐浴(坐浴時(shí)間1020分)、局部浸泡 用熱的禁忌癥：1、急腹癥未明確診斷前。2、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)。3、各種臟器內(nèi)出血時(shí)。4、軟組

13、織挫傷或扭傷初期2448小時(shí)內(nèi),29,冷的應(yīng)用,目的：1、減輕局部充血或出血。2、減輕疼痛。3、制止炎癥擴(kuò)散。4、降溫。 用冷方式:局部（局部冰袋、冰囊）和全身（溫水擦?。?用冷的禁忌癥：1、大片組織受損，局部血液循環(huán)不良皮膚顏色青紫時(shí)不宜用冷。2、慢性炎癥或深部有化膿病癥時(shí)不宜用冷、3、枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷以防凍傷。心前區(qū)忌冷以防反射性心率減慢，心律失常4、腹部忌冷以防腹瀉5、心臟病者應(yīng)避免足部用冷以防冠狀動(dòng)脈收縮。,30,用冷的注意事項(xiàng),1、給昏迷老人及肢體麻痹、麻醉未清醒的老人用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50度內(nèi)，并在熱水袋外面用毛巾包裹。 2、注意觀察用熱部位的顏色。 3、保持熱水袋溫度，必要時(shí)及時(shí)更換熱水。,31,護(hù)理記錄,主要記錄入住老人的病情動(dòng)態(tài)變化，并可以通過記錄分析可能發(fā)生的問題，以便采取預(yù)防措施。在發(fā)生糾紛時(shí)具有一定的法