四花穴的運(yùn)用及思考詳解.ppt

1、“四花”穴考證及臨床應(yīng)用,陳陽 黔東南州中醫(yī)醫(yī)院,序言,“四花”穴為古代治療骨蒸勞熱的著名灸穴，現(xiàn)代醫(yī)家對該穴的床應(yīng)用甚少。我們就穴位的出處、定位及針灸方法等進(jìn)行考證，并對其現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)和展望，發(fā)現(xiàn)該穴除用于治療骨蒸潮熱外，還可用于治療肺痿、抑郁癥、坐骨神經(jīng)痛等多種疾病。,出處,古代文獻(xiàn)有很多關(guān)于“四花”穴的描述，其為治骨蒸勞熱的著名灸穴位之一。但是對于該穴的出處和定位，后世醫(yī)家的說法不一，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。,外臺秘要,關(guān)于“四花”穴的出處，主要有兩種不同的觀點(diǎn)。 一 是認(rèn)為“四花”穴出于唐代王燾外臺秘要一書，其卷十三有“灸骨蒸法圖四首一崔氏別錄灸骨蒸方圖并序，中書侍郎崔知悌撰”的記

2、載。,針灸聚英,二是認(rèn)為“四花”穴名最早記載于明代高武所著針灸聚英，書中謂“崔知悌云，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”。從兩者的原文記載，不難看出兩者其實(shí)均是指崔知悌治骨蒸勞之“四花”穴。我們進(jìn)行了文獻(xiàn)考證，認(rèn)為“四花”穴原出于唐代崔知悌骨蒸病灸方一書（原書已佚）舊唐書經(jīng)籍志及唐書藝文志均有“崔知悌骨蒸病灸方一卷”的相關(guān)記載。,定位,外臺秘要蘇沈良方針灸大全等醫(yī)籍所載的“四花”穴為菱形分布的個(gè)點(diǎn)；而在針灸聚英中，“四花”穴呈正方形分布，其取法雖復(fù)雜，但文中指出“果合太陽行背二行膈俞、膽俞四穴”。針灸大成針灸資生經(jīng)等的取法與針灸聚英基本一致。 雖然外臺秘要的成書年代較針灸聚英為早，但是針灸聚英明確了崔氏“

3、四花”之定位。,針灸方法,外臺秘要云“日別各灸七壯以上，二七以下，其四處并須滿二十壯，未覺效可至百壯乃停”；針灸大全曰“初灸七壯，累灸至百壯”；針灸聚英曰“可灸七壯”；針灸大成曰“灸紙角上各七壯”。以上各醫(yī)籍中所用的均是灸法，并未提及針刺，但各醫(yī)家均指出此為“灸骨蒸法”。 從歷代醫(yī)籍的記載可知，背部穴位大多位于背部肌肉豐厚處，可行針刺、艾灸、穴位注射、穴位敷貼及拔罐等多種治療方法，可嘗試運(yùn)用不同方法。如銅人腧穴針灸圖經(jīng)載，膈俞可“針三分，留七呼，灸三壯”，膽俞可“針五分，留七呼，灸三壯”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,古代醫(yī)籍中關(guān)于艾灸“四花”穴治療骨蒸勞熱的記載很多，針灸聚英曰“崔知悌云

4、，灸骨蒸勞熱，灸四花穴”；針灸四書曰“膏肓、肺俞、四花主治傳尸骨蒸，肺瘦。循經(jīng)考穴編曰“膈俞主諸血癥妄行及產(chǎn)后敗血沖心，骨蒸咳逆，自汗盜汗膽俞主胸脅痛，干嘔吐，口苦咽干，膽家一切癥，亦治骨蒸勞熱”。,虛勞、婦女絕經(jīng)后等所致骨蒸潮熱,選用“四花”穴麥粒灸治療婦女絕經(jīng)后潮熱癥狀。每穴壯，每穴灸至病人皮膚潮紅為止。總有效率為。絕經(jīng)期婦女腎氣虛衰，且婦女一生經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，素體肝血虧虛，故易致肝腎陰虛、陰陽失衡，出現(xiàn)骨蒸潮熱。膈俞為血會，且位于心俞與肝俞之間，能主治一切血證；肝膽相表里，膽俞能疏調(diào)肝氣。兩穴合用，能調(diào)和陰陽，使肝血得充、腎精得養(yǎng)。,肺痿,“四花”穴作為一組對穴，具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)血活血

5、、寬胸利膈、疏肝理氣等作用，且其內(nèi)應(yīng)膈，與心俞、肝俞、脾俞等相鄰，可用于治療呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的疾病。對“四花穴”的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中可以看出，古代文獻(xiàn)所表現(xiàn)的穴位主治和功能，通過臨床大量的實(shí)踐已得到證明，其療效確切。說明了艾灸肺俞、膏肓俞及四花穴治療肺痿的方法由來已久且療效確切。,抑郁癥,以膈俞、膽俞為主穴針灸治療抑郁癥。方法為針灸“四花”穴的同時(shí)辨證選用中藥或西藥口服。并設(shè)單純中藥組、單純西藥組、針?biāo)幗Y(jié)合組（按針灸治療學(xué)教材進(jìn)行針刺加口服中藥西藥）進(jìn)行對照，經(jīng)比較，針灸“四花”穴組的療效較好，總有效率達(dá)。膈俞為血之會穴，位于心俞、肝俞之間，可調(diào)理周身之氣血，寬胸利膈，平逆化瘀；膽俞有理氣寬膈，疏肝利膽解郁之功效。,坐骨神經(jīng)痛,采用長針透刺“四花”穴治療坐骨神經(jīng)痛，選用號寸長毫針于膈俞穴進(jìn)針，得氣后向下透刺膽俞穴，進(jìn)針時(shí)配合捻轉(zhuǎn)手法，使針感向腰骶、臀部傳導(dǎo)。余辨證加減之穴常規(guī)針刺，針后配合痛點(diǎn)拔罐。其總有效率為。,結(jié)語,四花穴古代文獻(xiàn)記錄很多，其為中國針灸治療