腫瘤的中醫(yī)治療思路.ppt

1、腫瘤的中醫(yī)治療思路先師李可學(xué)術(shù)思想實(shí)踐心得,陳長(zhǎng)青 博士 2013.11.30,先師李可老中醫(yī)為救危亡，殫精竭慮，探索仲景傷寒論和彭子圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥；借鑒后世百家的經(jīng)驗(yàn)；并親嘗毒藥、研制速效解毒諸法；超常破格用藥，獨(dú)創(chuàng) “破格救心湯”、“攻毒承氣湯”諸方二十余首，救治心衰危癥、急腹癥及疑難重癥，大獲成功。 集五十余年經(jīng)驗(yàn)，著成李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集、論人體陽(yáng)氣與疾病，使古中醫(yī)學(xué)重現(xiàn)輝煌！ 先師李可認(rèn)為，古中醫(yī)學(xué)是攻克世界醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。,李可偉大貢獻(xiàn)之一：回歸古中醫(yī)學(xué)！,個(gè)人認(rèn)為：古中醫(yī)學(xué)是中華先賢在“天人合一”的認(rèn)識(shí)論和取象比類的方法論指導(dǎo)下，將天地間（自然

2、界）陰陽(yáng)、五行、六氣周期性圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律，類比于人體、藥物和食物；用以闡釋人體生理功能、病理變化及藥物、食物功效，認(rèn)為天有四時(shí)五行、人有五臟六腑、藥有四氣五味等；并以此指導(dǎo)防病、治病、促進(jìn)健康的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。 彭子益曰：“古中醫(yī)學(xué)，人身與宇宙，同一大氣的物質(zhì)勢(shì)力圓運(yùn)動(dòng)之學(xué)也 。”,什么是古中醫(yī)學(xué)？,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),1、凡病皆本氣自病。 本氣，即人體與生俱來(lái)的先天腎氣（元?dú)?、元?yáng)）與后天胃氣（中氣）構(gòu)成的渾元一氣。亦稱中氣，為人生命之兩本，兩本飄搖，危若壘卵。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),2、有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。 久病，難癥痼疾，重危急癥，先救胃氣，保得一分胃氣，便有一分生機(jī)，見病治病，不顧兩本

3、，妄用苦寒攻伐，醫(yī)之罪也！胃氣一傷，非但不能運(yùn)化飲食，亦且不能運(yùn)載藥力。 凡治病，以顧護(hù)胃氣為第一要義！ 胃氣是五臟的后勤部，運(yùn)中土，溉四旁，保腎氣，是治病救危一大法門，五臟皆稟氣于胃也。 故理中湯可治百病。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),3、先天腎氣稱命門之火，火神始祖鄭欽安謂：“唯此一絲真陽(yáng)為人生立命之本”；彭子稱之為“陽(yáng)根”。 五行圓運(yùn)動(dòng)之理，火可生土。脾胃如釜，元陽(yáng)為釜底之火。故凡治脾胃病本藥不效，速溫養(yǎng)命火，火旺自能生土。 故桂附理中湯又是救腎氣，治百病之要方。 五臟之傷，窮必及腎。生死關(guān)頭，救陽(yáng)為急！存得一絲陽(yáng)氣，便有一線生機(jī)。破格救心湯。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),4、傷寒六經(jīng)，實(shí)是陰陽(yáng)兩經(jīng)

4、。胃脾中氣之升降而已。 本氣強(qiáng)者，邪從熱化、實(shí)化；便是三陽(yáng)病，三陽(yáng)統(tǒng)于陽(yáng)明，治在陽(yáng)明；本氣弱者，邪從虛化、寒化， 便是三陰病，三陰統(tǒng)于太陰，治在太陰。 要牢記：陽(yáng)明之燥熱（為標(biāo)）永不敵太陰之寒濕。治標(biāo)宜中病則止，不可過(guò)劑。大實(shí)癥，大便一通即要停藥，否則陽(yáng)明實(shí)證轉(zhuǎn)眼變?yōu)樘幪撟C，中氣一傷，變生不測(cè)。若瀉脫中氣則頃刻轉(zhuǎn)化為少陰亡陽(yáng)危候，多致不救。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),5、傷寒397法，只是兩大法：保胃氣，救腎氣。113方只是兩方：理中湯，四逆湯。 太陽(yáng)病條文最多，誤治最多，救誤之法最多。汗、吐、下誤用，所傷者胃氣（中氣），救誤即是救胃氣。胃氣一傷，升降乖亂，當(dāng)升者反而下陷，當(dāng)降者反而上逆，五行運(yùn)

5、動(dòng)不圓。 理中湯救胃氣以復(fù)中軸，升降復(fù)常，四維得安，病癒。 至少陰病階段，一點(diǎn)真陽(yáng)將亡。生死關(guān)頭，陽(yáng)根將拔，四逆湯破陰回陽(yáng)，以挽生命。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),6、現(xiàn)代人類體質(zhì)多虛，陽(yáng)虛者十分之九，陰虛者百難見一。六淫之中，風(fēng)寒濕為害十之八九，實(shí)熱證百分之一二。 地?zé)o分南北，國(guó)不論中外，全球如此，臨證萬(wàn)萬(wàn)不可大意。引申出一條重要原則，一切外感必夾內(nèi)傷。 因此，麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草可通治一切外感。因?yàn)樗陂_表閉的同時(shí)，以固本氣為主。屬于扶正托邪法。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),7、人身各部，頭面四肢，五官九竅，五臟六腑，筋骨血脈，但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。 沉寒痼冷頑癥，一切腫瘤皆此因。 治病當(dāng)知“病之

6、來(lái)路即是病之去路”。 邪之犯人，由皮毛、肌腠而經(jīng)絡(luò)、而臟腑，由表入里，由淺入深，層層積圧，深伏于三陰要害而成病，當(dāng)遵內(nèi)經(jīng)：“善治者，治皮毛”、“上工治其萌芽”的古訓(xùn)，以麻附細(xì)法，開門逐盜，扶正托透伏邪外出為上。,李可學(xué)術(shù)思想核心觀點(diǎn),8、扶陽(yáng)是真理，八法不可廢。 陽(yáng)氣如同生命中的太陽(yáng)。陽(yáng)強(qiáng)則健，陽(yáng)旺則壽，陽(yáng)弱則病，陽(yáng)衰則危，陽(yáng)亡則死。 陽(yáng)氣受損，必是陰邪作祟，所以扶陽(yáng)抑陰是根本大法。護(hù)陽(yáng)，溫陽(yáng)，養(yǎng)陽(yáng)，通陽(yáng)，救陽(yáng)，一刻不可忘；治病用藥切切不可傷陽(yáng)。 但因邪氣阻隔，導(dǎo)致陽(yáng)氣不達(dá)、不暢、不通、不潛、不斂、不藏，使陽(yáng)氣之圓運(yùn)動(dòng)失衡，則需通陽(yáng)、潛陽(yáng)、斂陽(yáng)，汗、下、吐、和、溫、清、消、補(bǔ)八法均可使圓運(yùn)動(dòng)復(fù)

7、圓，不可偏廢！,內(nèi)在病因： A、體質(zhì)失衡是基礎(chǔ)：以寒性體質(zhì)為主，先天五行圓運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重失衡。 B、七情失調(diào)是誘因：以憂思悲恐過(guò)度為主，氣滯則血瘀，氣滯則津停。 C、痰瘀膠結(jié)是載體：寒凝則血瘀，氣滯則津停濕阻，聚而為痰，痰瘀膠結(jié)，成癌毒附著之溫床。 D、癌毒凝結(jié)是根本：與年齡正相關(guān)。,對(duì)腫瘤病因的認(rèn)識(shí),外部條件： A、外感六淫之邪入侵。 B、飲食勞傷 C、生物誘因：乙肝病毒、幽門螺桿菌、黃曲霉菌、 D、他病的傳變：慢性潰瘍、慢性炎癥、陳舊傷等。,對(duì)腫瘤病因的認(rèn)識(shí),腫瘤病人體質(zhì)特征：,我們使用漢古中醫(yī)體質(zhì)辨析軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)十例癌癥病人進(jìn)行評(píng)測(cè)分析，結(jié)果顯示：癌癥病人先天體質(zhì)多為木強(qiáng)或火強(qiáng)，且火強(qiáng)占多數(shù)，

8、數(shù)值多超過(guò)5；而土、金、水至少有一行較弱，且多在1以下，甚至為負(fù)數(shù)。 五行之圓運(yùn)動(dòng)只能現(xiàn)中和，不能現(xiàn)五行，任何一行偏現(xiàn)即是病！ 癌癥病人的木、火強(qiáng)意味著生發(fā)、煊散之力過(guò)強(qiáng)，而土、金、水弱則意味著運(yùn)化、收斂、封藏能力弱。這就好比大自然只有春季、夏季而沒有秋季、冬季，生命只有一味的耗散。這和癌細(xì)胞無(wú)限制生長(zhǎng)而沒有凋亡十分相似。 由此提示：木、火煊散太過(guò)，金、水?dāng)坎夭蛔悖缙诒憩F(xiàn)體質(zhì)較好，活力旺盛，但也導(dǎo)致患者早期對(duì)身體的忽略，生活方式過(guò)于耗散而不自知，一進(jìn)中年，不論有無(wú)明顯誘因均易導(dǎo)致五行運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制嚴(yán)重失衡，突發(fā)乖戾之疾。,腫瘤的中醫(yī)防治思路,1、辨病以治本，辨證以治標(biāo)，辨體質(zhì)以預(yù)防。 每一個(gè)疾

9、病都有自身特殊的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律、以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。徐靈胎醫(yī)學(xué)源流論指出：“欲治病者，必先識(shí)病之名一病必有主方，一病必有主藥。”所以，針對(duì)癌癥本身的治療是根本，也是中醫(yī)目前的不足。 證候是疾病的階段性變化，是疾病某一階段的病理概括。 病規(guī)定了證的變化方向。任何一種證都是一個(gè)病的證，它的發(fā)展變化受這個(gè)病的規(guī)律制約，只能隨著病的進(jìn)展而演變。僅孤立考察證候，很難判斷這一證候的演變趨勢(shì)，進(jìn)而失去控制、治愈疾病的可能。 因此，針對(duì)癌癥病人證候變化進(jìn)行辨證施治雖然是優(yōu)勢(shì)，但只能治標(biāo)，不能治本。,體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體生命在先天遺傳和后天環(huán)境的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)可以用木、火、土、金、水五行理

10、論來(lái)描述。每個(gè)生命體中都包含有這五種特質(zhì)，只是每種特質(zhì)的秉受數(shù)量不同而已。由于不同數(shù)量的五種特質(zhì)排列組合是無(wú)限的，因而形成了我們千差萬(wàn)別的體質(zhì)類型。 根據(jù)五行體質(zhì)的偏盛偏衰，調(diào)節(jié)七情六欲，改變飲食起居等，從而保持人體五行圓運(yùn)動(dòng)正常，是預(yù)防一切疾病包括腫瘤的治本之策。,腫瘤的中醫(yī)防治思路,2、保中氣，扶陽(yáng)氣。 師曰：人身各部，頭面四肢，五官九竅，五臟六腑，筋骨血脈，但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。沉寒痼冷頑癥，一切腫瘤皆此因。 五行圓運(yùn)動(dòng)之理，火可生土。脾胃如釜，元陽(yáng)為釜底之火。故凡治脾胃病本藥不效，速溫養(yǎng)命火，火旺自能生土。故桂附理中湯又是救腎氣，治百病之要方。 腫瘤病人有虛寒證者占十之八九，故桂附理

11、中湯是基本處方。,腫瘤的中醫(yī)治療思路,腫瘤的中醫(yī)治療方法,1、對(duì)病治療是核心：大攻、大破、大下；破陰驅(qū)寒，行氣破瘀，逐痰破結(jié)，攻癌排毒。以孫秉嚴(yán)老中醫(yī)治癌專方為主，繼續(xù)研究攻癌專方、專藥，是提高治癌療效的根本途徑。 2、對(duì)證治療是基礎(chǔ)：扶陽(yáng)氣，保胃氣。桂附理中湯在所必用。 3、辨別體質(zhì)可預(yù)防：通過(guò)五行體質(zhì)辨析，可預(yù)知病在何時(shí)、何處，從而有的放矢，制定有針對(duì)性的調(diào)養(yǎng)方案。,葉某某 男 15歲 廣東汕尾市陸河縣人 初診 2012-2-13 中醫(yī)診斷：腦瘤 西醫(yī)診斷：顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤術(shù)后，橋腦轉(zhuǎn)移。 辨證分析：寒痰瘀毒，凝聚入腦。 整理人：梁怡,病案舉例一：,體質(zhì)分析： 一、先天本源體質(zhì) 木：2.48

12、，火：4.49，土：0.30，金：0.52，水：1.23 木平、火強(qiáng)、土平、金平、水平 二、后天習(xí)性疊加體質(zhì) 木：2.49，火：2.09，土：0.78，金：0.91，水：0.94 木平、火平、土平、金平、水平,初診 2012-2-13 癥狀：于2009年1月因突發(fā)劇烈頭痛嘔吐，在廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院診為：顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤，并行伽馬刀及放射治療后好轉(zhuǎn)出院。2011年5月復(fù)發(fā)，再入院行PEB方案化療，并放療28次。2012年2月13日MRI提示：鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤較前明顯縮小，但橋腦出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶，考慮腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移?？淘\：左眼視野缺損，畏寒殊甚，納差，飽脹感，口干，尿頻量多。面色萎黃，形體消瘦，體重36k

13、g。 舌脈：脈沉微，甲床淡灰色，右側(cè)舌絡(luò)稍長(zhǎng)。 舌印：- 腮?。? 甲?。?個(gè)溶合末期。 中醫(yī)診斷：腦瘤 西醫(yī)診斷：顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤術(shù)后，橋腦出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶。 辨證分析：寒痰瘀毒，凝聚入腦。,處方： 1、炮附片30g 干姜30g 白術(shù)15g 油桂10g后下10分 黨參30g 黃芪15g 陳皮10g 砂仁15g后下10分 川芎6g 白芷6g 炒荊芥穗3g 全當(dāng)歸6g 天麻10g 枸杞15g 僵蠶15g 全蝎10g 蜈蚣3條 土鱉蟲6g 蟬蛻6g 露蜂房10g 海藻30g 莪術(shù)10g 檳榔10g 二丑10g 7付用法：加冷水1800ml，后下砂仁、油桂，文火煮取300ml，上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)各溫服

14、150ml。 2、化毒丹3粒 凌晨空腹蜂蜜水送服。 3、核桃樹枝50g 每天一次，煮雞蛋吃。,二診 2012-2-20 癥狀：服上方后食欲稍增，矢氣多，精神好轉(zhuǎn)，仍畏寒、尿頻，大便1-2天1次。甲床淡灰色。 舌脈：脈沉細(xì)，左側(cè)舌絡(luò)稍細(xì)長(zhǎng)。舌?。? 腮印：+ 。 處方： 1、守方去僵蠶，加黨參、檳榔、二丑各5g，大黃6g，減砂仁、枸杞各5g。 服法同上方。 2、化毒丹3粒 凌晨空腹蜂蜜水送服。 3、核桃樹枝50g 每天一次，煮雞蛋吃。,三診 2012-4-18 癥狀：服腦瘤湯、化毒丹一月后食欲轉(zhuǎn)好，視力無(wú)改變，仍有飽脹感，大便日1次。 處方：1、炮附片30g 干姜15g 紫油桂10g后下10分

15、土炒白術(shù)15g 黨參30g 陳皮10g 云木香6g 陽(yáng)春砂仁3g嚼服 川芎6g 香白芷3g 炒荊芥穗3g 天麻10g 枸杞10g 僵蠶15g 蟬蛻6g 土鱉蟲10g 醋三棱15g 醋莪術(shù)15g 制蜂房15g 全蝎10g 蜈蚣2條 生南星15g 生半夏15g打 生姜15g切 九節(jié)菖蒲10g 海藻15g 炙甘草10g 檳榔15g 黑白丑15g 生大黃6g 芒硝6g化入 30付用法：加冷水2000ml，后下油桂，文火煮取300ml，分2次溫服。 2、紫河車200g 新開河參-30支50g 生三七片50g 鹿茸-粉尖50g 蛤蚧小3對(duì) 黃琥珀50g 斗湖膠100g蛤蚧粉炒 共研細(xì)粉，每次5g，飯前、晚

16、睡前各服1次。 四 、五診治同前，略。,六診 2012-7-30 癥狀：2012-7-29于廣州軍區(qū)總醫(yī)院磁共振示：鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤放療術(shù)后，橋腦背側(cè)強(qiáng)化灶較前縮小，余無(wú)明顯變化。刻診：身高163cm，體重39kg，較前增加3kg。胃納好，視力無(wú)明顯變化，左耳聽力較差，口瘡無(wú)復(fù)發(fā)，大便日2-4次。 舌脈：舌淡紅苔薄白膩，左舌絡(luò)稍粗長(zhǎng)，脈細(xì)滑。舌?。? 腮印：+ 甲?。? 處方：1、守上方，去油桂米丸，加白芷3g，油桂6g后下，減枸杞5g，炮附片15g。 2、化毒丹 3粒，凌晨5點(diǎn)半溫水送服。 3、核桃樹枝100g 煮雞蛋吃。 七、八診治同前，略。,九診2013-3-16 癥狀：2013年3月10

17、日于廣州軍區(qū)總醫(yī)院磁共振診斷顯示：鞍區(qū)病灶較前縮小，原橋腦背側(cè)強(qiáng)化灶消失。身高165cm，體重47kg。眠納均可，左眼視野仍有缺損，服藥期間大便日2-3次。 舌脈：舌淡紅略胖，苔根白膩，舌絡(luò)稍粗。脈沉緩。 舌印：+ 腮?。? 甲印：2 處方： 守上方不變。 十診治同前，略,十一診2013-10-12 癥狀：左眼視力仍有缺損。2013年10月4日陸總磁共振示：鞍區(qū)病灶同2013.3.9相比較無(wú)變化，余未見異常強(qiáng)化灶。身高165cm，體重47kg。眠納均可。 舌脈：舌淡暗紅略胖，苔根薄黃膩，舌絡(luò)細(xì)，脈沉緩。 舌?。? 腮?。? 甲印：2個(gè)。 處方1、守上方，加川芎4g，白芷3g。 2、化毒丹 3粒

18、，凌晨5點(diǎn)半溫水送服。 3、紫河車200g 新開河參50g 生三七片50g 鹿茸50g黃酒炙 蛤蚧特大3對(duì)去頭足，黃酒炙 血琥珀50g 斗湖膠100g蛤粉炒珠 用法：共研細(xì)粉，每次5g，早飯前、晚睡前溫水送服。 繼續(xù)治療中,吳天有 男 28歲 江西贛州人 初診：2011.9.26 中醫(yī)診斷：痰瘤 西醫(yī)診斷：右臀上皮樣肉瘤手術(shù)切除2次、行化療5次、放療25次后。 辨證分析：痰毒凝結(jié) 整理者：余文壇,病案舉例二：,五行體質(zhì)辨析,先天本源體質(zhì) 木：1.51，火：5.52，土：0.65，金：0.61，水：1.22 木平、火強(qiáng)、土平、金平、水平 二、后天習(xí)性疊加體質(zhì) 木：0.71，火：3.51，土：0.

19、99，金：0.16，水：0.53 木平、火強(qiáng)、土平、金平、水平,初診：2011.9.26 右臀上皮樣肉瘤手術(shù)切除2次，行化療5次，放療25次。刻診：右臀肌肉萎縮，表皮疤痕，色素沉著，右下肢活動(dòng)不利。胃納稍差，面生紅疹結(jié)節(jié)，體重減輕不明顯，大小便正常。 舌暗略紫，舌下絡(luò)脈（-），上顎淡黃，苔薄白 舌印：+ 腮?。? 甲印：0 脈象：右寸微，關(guān)弦滑，尺細(xì)弦數(shù)；左寸細(xì)，關(guān)尺弦滑數(shù) 處方：柴胡10 枳殼10 赤芍10 黨參15 蒼白術(shù)各10 茯苓10 旱半夏30 鮮生姜30 陳皮10 厚樸10 木鱉子15 黃藥子15 浙貝母30 玄參30 煅牡蠣30 生龍骨30 炒白芥子15 海藻30 生南星30 炙

20、甘草10 14付 用法：加冷水1800ml，文火煮取300ml，分2次早、晚飯前溫服，藥渣泡腳。 二、三診基本同前，略。,四診 2011.12.14 眠納均可，大便1-2次，成形，通暢，面部紅疹基本消失，體重54kg。2011.12.8廣州軍區(qū)總醫(yī)院MRI復(fù)查:原左側(cè)陰部周圍異常信號(hào)消失。 舌暗紅苔薄白，舌絡(luò)稍細(xì)長(zhǎng)。舌?。? 腮?。? 甲?。? 寸關(guān)細(xì)弦，兩尺沉細(xì)緊澀。 處方1:炮附子15 黨參15 蒼白術(shù)各15 茯苓15 陳皮10 旱半夏30 生南星30 鮮生姜30 炒白芥子15 浙貝母30 黃藥子15 煅牡蠣30 海藻30莪術(shù)15 炙甘草10 砂仁殼（后下10分）15 14付。加冷水180

21、0ml，后下砂仁殼，文火煮取300ml，分2次早晚飯前溫服，藥渣泡腳。 處方2:炮附子15 黨參15 蒼白術(shù)15 茯苓15 柴胡10 枳殼15 赤芍15 炒白芥子15 浙貝母30 陳皮10 旱半夏30 生南星30 黃藥子15 木鱉子15 海藻30 煅牡蠣30 莪術(shù)15 檳榔10 二丑10 炙甘草10 14付。與1方交替服用加冷水2000ml煮取300ml，分2次早晚飯前溫服，藥渣泡腳。,五到十診基本同前，略。 十一診：2012.7.16 術(shù)口處皮膚較正常，左大腿放療處仍有僵硬不適感。眠納均可，大便1-2次，成形，色轉(zhuǎn)黃。體重55kg。 舌淡紅苔薄白膩。舌?。? 腮?。? 甲?。?個(gè)。脈弦尺緊略

22、數(shù)。 處方1、炮附子15 干姜15 油桂（后下10分）3 黨參15 蒼白術(shù)15 茯苓15 陳皮10 佩蘭10 藿香10 砂仁殼（后10分）15 旱半夏30 鮮生姜30 炒白芥子15 浙貝母30 黃藥子30 煅牡蠣30 生南星30 莪術(shù)15 三棱15 炙甘草10 垂盆草15 。17付，加冷水2000ml，后下砂、桂，文火煮取300ml，分2次早晚飯前溫服，藥渣泡腳。 處方 2、 炮附子15 干姜15 油桂（后10分）3 柴胡6 枳殼12 赤芍12 黨參15 蒼白術(shù)各15 佩蘭10 藿香10砂仁殼（后10分）15 茯苓15 陳皮10 旱半夏30 鮮生姜30 生南星30 浙貝母30 黃藥子30 垂盆

23、草30 海藻15 木鱉子15 檳榔15 二丑15 炒白芥子15 炙甘草10。17付，加冷水2000ml，后下砂、桂。文火煮取300ml，分2次早晚飯前溫服，藥渣泡腳。,十二到十九診基本同前，略。 二十診：2013.6.24 自覺口干，眠納均可，大便頭干后軟，緊張，不易平靜。今日上午廣州軍區(qū)總醫(yī)院PET/CT復(fù)查：左側(cè)臀部盆腔底部及大腿近段內(nèi)后部肌肉及周圍筋膜信號(hào)范圍較前縮小。左側(cè)髖關(guān)節(jié)處骨代謝輕度活躍，建議4個(gè)月后復(fù)查。 舌淡暗紅苔薄膩。舌?。? 腮?。? 甲?。?2小。脈弦滑無(wú)力 處方1、熟附片15 干姜15 泡蒼術(shù)15 土炒白術(shù)15 旱半夏30 鮮生姜30 陳皮10 厚樸10 陽(yáng)春砂仁殼（

24、后下10分）10 骨碎補(bǔ)30 浙貝母30 三棱15 莪術(shù)15 柴胡10 枳殼15 赤芍15 生曬參30 生龍牡各30 鹽懷牛膝30 炙甘草10 天花粉20。15付，用法：加冷水1800ml，后下砂仁殼，文火煮取300ml，分2次早、晚飯前溫服，藥渣泡腳。 處方2、熟附片15 干姜15 生曬參15 茯苓15 陳皮10 厚樸10 旱半夏30 鮮生姜30 生南星30 浙貝母30 黃藥子30 垂盆草30 檳榔10 二丑10 海藻30 生龍骨30 生牡蠣30 鹽懷牛膝15 骨碎補(bǔ)30 炙甘草15。15付，用法：加冷水2000ml，文火煮取300ml，分2次早、晚飯前溫服，藥渣泡腳。兩方交替服用。 繼續(xù)治

25、療中,曾某某，男，42歲，廣州花都人 初診：2012-3-31 中醫(yī)診斷：腸癌。 西醫(yī)診斷：結(jié)腸癌并腸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。 辨證分析：寒、瘀、濕濁、癌毒凝聚。 整理者：李玉霞,病案舉例三：,五行體質(zhì)辨析,一、先天本源體質(zhì) 木：1.28，火：4.05，土：1.36，金：1.58，水：1.42 木平、火強(qiáng)、土平、金平、水平 二、后天習(xí)性疊加體質(zhì) 木：2.01，火：2.79，土：0.62，金：1.15，水：0.65 木平、火平、土平、金平、水平 三、節(jié)令體質(zhì) 九月二十四日十一月二十三日 木平：2，火平：2.25，土平：1.03，金平：1.1，水平：0.45，,初診，2012.31.3 癥狀

26、：因大便潛血2月余在廣州市中醫(yī)院診為結(jié)腸癌，合并腸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已行右半結(jié)腸切除術(shù)+乙狀結(jié)腸切除術(shù)?？淘\：胃納好，體重45kg，便前小腹隱痛不適，大便成形，日2次。 舌淡紅苔薄白，舌絡(luò)細(xì)長(zhǎng)，甲床紅潤(rùn)。 兩寸細(xì)，左關(guān)尺虛弦，右關(guān)尺弦勁。 處方：生附片30g 干姜45g 生蒼術(shù)15g 生白術(shù)15g 炙甘草30g 新開河參-50支30g切 黃藥子45g 川斷30g 沙苑子30g 木鱉子30g打 生南星45g 旱半夏60g打 鮮生姜60g切 浙貝母60g 海藻30g 核桃樹枝30g 佩蘭10g 廣藿香10g 白豆蔻10g 陳皮10g 黑白丑15g 檳榔15g 醋莪術(shù)30g 醋三棱30g 云木香10g 制

27、枳殼15g 柴胡15g 赤芍15g 綿茵陳15g 7劑用法：加冷水3500ml，先煮生附子半小時(shí)，納余藥，文火煮取400ml，分2次上午10點(diǎn)，下午4點(diǎn)各溫服一次。,二診(2012/7/4) 癥狀：大便一日2次（上下午各一次），體重未減（45.9公斤）。 舌暗淡苔根濁膩。舌印（+），腮?。?），甲?。?）。 右寸細(xì)緊，關(guān)尺弦大中空略勁，左寸弦緊，關(guān)尺弦大中空。 處方：生附片45g先煮半小時(shí) 紫油桂10g后下10 干姜45g 生蒼術(shù)15g 生白術(shù)15g 新開河參-50支30g 炙甘草15g 川斷15g 沙苑子15g 旱半夏45g打 鮮生姜45g切 生南星45g 醋三棱30g 醋莪術(shù)30g 木鱉子

28、15g打 浙貝母45g 海藻30g 核桃樹枝30g 砂仁10g后下10 佩蘭10g 廣藿香10g 垂盆草30g 黃藥子45g 酒大黃10g 檳榔15g 黑白丑15g 14劑用法：冷水3500ml,，先煮生附子半小時(shí)，納余藥，后下砂仁、油桂，文火煮取400ml，上午9點(diǎn)、下午4點(diǎn)各溫服1次。,三診 2012.4.21 癥狀：服上方第三劑后大便每日4-5次，質(zhì)稀，帶泡沫，便后自覺舒暢。納可，體重44.7kg。舌?。?），腮?。?），甲?。?）。寸細(xì)關(guān)浮大中空，尺弦緊。舌暗紅苔根濁膩，舌絡(luò)細(xì)長(zhǎng)。 處方：生附片（生附子）60g先煮1個(gè)小時(shí) 黨參30g 干姜30g 生白術(shù)30g 炙甘草30g 紫油桂10

29、g后下10分 酒山萸肉30g 黃藥子45g 沙苑子30g 川斷30g 生半夏45g打 生禹白附30g 生南星30g 生姜45g切 醋莪術(shù)15g 醋三棱15g 木鱉子15g打 廣藿香10g 佩蘭10g 砂仁15g后下10分 生蒼術(shù)10g 浙貝母45g 垂盆草30g 核桃樹枝100g另包 檳榔10g 黑白丑10g 14劑用法：加冷水4000ml，先煮生附子1小時(shí)，后下砂、桂，文火煮取400ml，分2次上午9點(diǎn)、下午4點(diǎn)各溫服1次。 2、核桃樹枝100克加水1000ml，文火煮4小時(shí)，同時(shí)加雞蛋3枚，蛋熟去殼，蛋白不可破碎，用竹針刺小洞十?dāng)?shù)個(gè)，再入原汁中燒煮，至液汁滲透蛋中為止，每次1只，加飲汁一杯

30、，每天3次，飯后半小時(shí)服。,四診(2012/5/5 ) 癥狀：眠納可，大便日2次，成形。現(xiàn)測(cè)體重44.7kg。查CA125：6.46V/ml(3月16日測(cè)CA125：48.32V/ml)。舌淡暗紅淡薄濁根膩，舌絡(luò)細(xì)長(zhǎng).脈寸細(xì)，關(guān)浮，右尺弦緊。 方藥：守上方，酒山萸肉改為生山萸肉45g，加益母草30g，淮山45g。 五診至十二診病情穩(wěn)定改善，基本治療未變。 十三診（2012/8/9 ）癥狀：體重46.5kg。4/9廣州市中醫(yī)院電化學(xué)發(fā)光檢查：腫瘤六項(xiàng)相關(guān)抗原全部正常。偶有咳嗽。大便日1-2次，質(zhì)軟，近兩天便后帶血，顏色鮮紅，量不多。臍左隱痛。舌淡暗紅苔薄白膩，舌絡(luò)稍粗，脈浮軟，兩寸細(xì)。 舌?。?

31、），腮?。?），甲?。?） 方藥：守方加槐花30g 生地榆30g 白果10g連殼打 藕節(jié)30g 槐角15g。 十四診至二十診基本治療不變。 二十一診（2013/26/1 ）癥狀：術(shù)口處未再出現(xiàn)疼痛。大便日2-3次，成形，體重48.7kg。舌質(zhì)淡紅苔薄白，舌絡(luò)稍粗，脈弦重按無(wú)力。 舌?。?），腮?。?），甲?。?） 方藥：守上方，砂仁減至6g。14劑。,患者因家庭原因自行停藥近6個(gè)月，至2013/13/7復(fù)診 二十二診（2013/13/7 ）癥狀：體重48kg。食欲尚可，睡眠不實(shí)，無(wú)腹痛，大便通暢，日1次成形。2013.06.27廣州市中醫(yī)院CT復(fù)查示：結(jié)腸癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，最大5.23.8cm

32、。舌淡暗紅略胖苔薄潤(rùn)滑，舌絡(luò)稍粗，脈虛弦無(wú)力。舌印（+），腮?。?），甲?。?）。 方藥：生附片30g先煎半小時(shí) 紫油桂10g后下10分 干姜30g 炒白術(shù)30g 生曬參30g 陽(yáng)春砂仁6g后下10分 生山萸肉45g 云木香10g 炙甘草30g 川厚樸15g 黃藥子45g 沙苑子15g 川斷15g 旱半夏45g 鮮生姜45g切 醋莪術(shù)30g 醋三棱30g 生禹白附30g 生龍骨30g 生牡蠣30g 檳榔20g 黑白丑20g 生南星30g 垂盆草60g 生大黃10g 干蟾蜍10g 竹茹10g 代赭石15g 7劑用法：加冷水4000ml，先煎生附子半小時(shí)，后下砂仁、肉桂，文火煮取400ml，分2次

33、溫服。藥渣泡腳。 2、化毒丹：5粒，凌晨5點(diǎn)半溫水送服。 3、平消丹：3g，每日三次，飯前溫水送服。,二十九診（2013/4/9 ）守上方服至2013.09.04，癥狀：體重增加到50.4kg，服藥期間，大便3-5次，急迫，糞水夾雜，質(zhì)稀，自覺服化毒丹胃脘不適，劍突下壓痛。眠納均可，睡眠時(shí)自覺左脅疼痛。舌質(zhì)淡紅苔薄白膩，舌絡(luò)細(xì)，脈浮弦大無(wú)力，右寸弱。 舌?。?），腮?。?），甲?。??。?方藥：上方中加高良姜15g，四制香附（制香附）15g 。7劑。 三十診（2013/11/9 ）癥狀：夜臥左上腹隱痛不適，服化毒丹后胃脘不適，遂自行停服。大便日4-6次，水樣便，服藥則有，停藥則無(wú)。眠納均可。

34、體重50kg。舌淡暗紅略胖大，苔薄膩，舌絡(luò)稍粗。兩寸弱，關(guān)尺浮弦大無(wú)力。舌印（+），腮印（+），甲?。?）。 方藥：上方加陳皮10g。5劑。 三十一診（2013/18/9 ）癥狀：仍覺上腹疼痛，仰臥時(shí)明顯，側(cè)臥可緩解，發(fā)作無(wú)規(guī)律，劍突下有輕壓痛。夜半惡心欲嘔，無(wú)反酸。鞏膜無(wú)黃染。體重50kg，精神尚可，稍顯疲倦，胃納差，眠一般。服藥期間，大便日5-6次，呈水樣便，已經(jīng)自行停藥3天，自覺腹痛有所緩解。舌淡暗紅苔薄潤(rùn)，舌絡(luò)細(xì)。脈浮弦無(wú)力。舌印（+），腮?。?），甲?。?）。 方藥：上方加百合30g 臺(tái)烏15g 海螵蛸30g。2劑。,三十三診（2013/5/10 ）癥狀：近1周臍左疼痛，夜間加重。伴

35、有兩肋酸痛不適，影響睡眠。胃納時(shí)好時(shí)差。大便日2次，色黃。體重47kg。2013.10.17廣州市中醫(yī)院B超示：肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，最大約7.36.3cm。腹部觸診：腹部稍顯隆起，左上腹壓痛明顯，未觸及明顯包塊，肝肋下未觸及。 舌淡暗紅胖，苔根薄膩。舌絡(luò)細(xì)。兩寸細(xì)，關(guān)尺浮弦。 診斷：結(jié)腸癌術(shù)后并腸系膜淋巴轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移 方藥：生附片60g先煎1小時(shí) 生川烏30g先煎1小時(shí) 炮姜30g 土炒白術(shù)30g 砂仁10g后下10分 生曬參30g切 炙甘草30g 黃藥子45g 沙苑子15g 川斷15g 醋三棱30g 檳榔20g 黑白丑20g 生南星45g 旱半夏45g 玄明粉6g分2包沖服 鮮生姜45g切 醋莪

36、術(shù)30g 百合30g 臺(tái)烏15g 海螵蛸30g 北防風(fēng)30g 黑豆30g 桂枝30g 酒白芍60g 4劑，用法：先加冷水1500ml、蜂蜜150g，先煎生川烏、生附子1小時(shí)，納余藥，再加水2500ml，后下砂仁，文火煮取400ml，化入元明粉，分2次溫服。 針灸處方： 1、針刺百會(huì)，四神聰，八極，足五金，足千金，三重，外三關(guān)，足三里，上下巨虛，肝靈三穴，肝門 2、艾灸神闕，命門，肝俞，大腸俞，百會(huì)，足三里，神門等交替,三十五診（2013-10-15)：針灸及湯藥治療后，腹痛未作，但雙側(cè)腰肋部仍酸痛難忍，夜間尤甚，影響睡眠，大便4-5次/日，呈糊狀或水狀，急迫，顏色轉(zhuǎn)黃，胃納尚可。查體：鞏膜不黃

37、，雙腎區(qū)有輕度叩擊痛。劍突下壓痛明顯。 舌脈：舌淡紅，苔薄白，舌絡(luò)細(xì)，寸弱，關(guān)尺浮弦。 三?。荷嘤。?）腮印（+）甲?。?） 處方: 1、中藥守方生附子加到75g先煎1小時(shí)，續(xù)服7劑。 2、針灸處方不變。 三十六診（2013-10-23）：服湯藥及針灸治療后腰腹疼痛消失，但睡眠轉(zhuǎn)差，甚至通宵難寐。大便日4-5次，呈糊狀或水狀，急迫，色黃。胃納尚可。疲倦感重。劍突下壓痛明顯。 舌暗紅苔薄白，舌絡(luò)細(xì)。寸弱，關(guān)尺浮弦無(wú)力。 三?。荷嘤。?）腮印（+）甲?。?） 處方：守方續(xù)服；針灸處方不變。 繼續(xù)治療中,柴某某 男 65歲 河南南陽(yáng)人 初診：2012-7-7 中醫(yī)診斷：腦癌 西醫(yī)診斷：睪丸B淋巴瘤腦

38、轉(zhuǎn)移 辨證分析：寒凝、痰濁、死血、癌毒凝聚腦絡(luò) 整理者：李光展,病案舉例四：,初診：2012-12-12-24 因頭痛1周，漸重，23日夜痛醒，至中山一院CT示：右側(cè)額葉-基底節(jié)區(qū)大片狀異常密度影，邊緣不清。訴2009年12月發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大，診為彌漫性B淋巴瘤，化療3療程后停藥。近兩年未見異常?？淘\：咽癢，咯清痰，噴嚏，無(wú)流涕，大便不暢，有便意，小便時(shí)需等待，有尿不盡感，眠納均可。 舌質(zhì)暗紅苔根白厚，舌絡(luò)稍粗，脈弦澀時(shí)有結(jié)脈 舌印+ 腮印+ 甲印4 中醫(yī)診斷：腦癌 西醫(yī)診斷：睪丸B淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移 辨證分析：寒凝、痰濁、死血、癌毒凝聚腦絡(luò)處方：全當(dāng)歸10g 川芎45g 炒荊芥穗6g 枸杞15g

39、天麻片15g 香白芷15g 淡全蟲10g 蜈蚣3條 僵蠶30g 蟬蛻10g 遼細(xì)辛45g 泡麻黃10g 熟附片45g 制川烏30g 黑豆30g北防風(fēng)30g 醋莪術(shù)30g 醋三棱30g 檳榔30g 黑白丑30g 熟紋黨50g 炙甘草30g 芒硝6g化入 12劑 加冷水2500ml，蜂蜜100g，文火煮取400ml，化入芒硝，分2次早、晚飯前溫服。藥渣泡腳。 化毒丹：每次3粒，逐漸加至每次5粒，凌晨5點(diǎn)半溫水送服，服藥后3小時(shí)內(nèi)禁食。,二診：2013.01.19患者服用中藥期間，同時(shí)入住省中醫(yī)院，靜滴鴉膽子油及甘露醇、地塞米松等，但未予化療。2013-1-16于省中醫(yī)MR檢查報(bào)告提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)

40、異常信號(hào)影大小3.52.1cm，原大小約2.72.1cm?？淘\：眠納均可，大便稀溏，日3-4次，稍有不暢。 舌質(zhì)暗紅苔根濁膩，舌絡(luò)稍粗。脈弦，時(shí)有結(jié)脈。舌+ 腮+ 甲印 4 處方：1、守方熟附子増至60g 川芎60g 干姜45g 紫油桂10g后下10分 生白術(shù)45g 茯苓45g 福澤瀉45g2、化毒丹：凌晨5點(diǎn)半溫水送服，每次5粒，藥后禁食3小時(shí)。 3、化瘤丸：1袋，每天兩次，藥汁送服。 上方服至2013-1-30，其女來(lái)診時(shí)告知：MRI復(fù)查提示：腦內(nèi)腫物有所縮小，大小約3.21.8cm，病變周圍水腫減輕。 守方服至2013-4-27，于廣東省中醫(yī)院復(fù)查MR提示：病灶較前明顯縮小。,守方服至2

41、013.6.8，七診：2013-6-5于省中醫(yī)MR檢查示：于4-27MR片比較，右側(cè)額葉、右側(cè)顳葉及其周圍水腫均較前明顯增大。昨日已入省中醫(yī)住院，以脫水針、鴉膽子油注射。眠納均可，大便日3-4次。舌淡暗紅中心濁膩，舌絡(luò)稍粗，脈弦滑。舌+ 腮+ 甲4 處方：生附子45g先煎1小時(shí) 生白術(shù)30g 茯苓30g 干姜30g 泡蒼術(shù)30g 生曬參30g切 陽(yáng)春砂仁10g后下10分 炙甘草45g 生山萸肉30g 全當(dāng)歸6g 炒荊芥穗6g 枸杞10g 天麻片10g 全蝎10g 野蜈蚣3條 僵蠶30g 蟬蛻15g 制蜂房15g 醋三棱30g 醋莪術(shù)30g 桃仁15g打 生南45g 生旱半夏45g打 鮮生姜45

42、g切 海螵蛸30g 福澤瀉60g 檳榔30g 黑白丑30g 紫油桂15g后下10分 芒硝15g化入 生大黃15g 炒白芥子30g研 石菖蒲30g 炒萊菔子15g 服用方法：加冷水3500ml，先煎生附子1小時(shí)，加蜂蜜100g，后下油桂、砂仁，文火煮取400ml，化入芒硝，分2次上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)各服1次。每次沖服化瘤丸半袋。藥渣泡腳。 患者精神體力好，后續(xù)服上方加減共45劑。,2013.7.24 八診：服藥后大便日4次，有便不凈感，夜尿2次，晨起前額略感發(fā)脹。眠納可，胃反酸明顯。鼻唇溝明顯。左耳尖有硬結(jié)。7月20日MR檢查對(duì)比6月5日提示：淋巴瘤顱內(nèi)侵潤(rùn)；右側(cè)額葉病灶較前明顯縮小、周圍水腫減

43、輕，但右側(cè)顳葉病灶及其周圍水腫均較前明顯。舌淡暗紅，中心薄濁膩。舌絡(luò)細(xì)。脈細(xì)遲澀，間有結(jié)脈。舌+ 腮+ 甲4 處方：生川烏30g先煎1小時(shí) 生附片75g先煎1小時(shí) 紫油桂10g后下十分 土炒白術(shù)45g 干姜45g 生曬參45g切 炙甘草30g 陽(yáng)春砂仁6g后下十分鐘 全當(dāng)歸6g 炒荊芥穗6g 香白芷6g 天麻片10g 川芎10g 枸杞10g 淡全蟲10g 制蜂房15.g僵蠶30g 醋三棱30g 醋莪術(shù)30g 桃仁30g打 生南星45g 生旱半夏45g打 鮮生姜45g切 生禹白附30g 海藻30g 酒大黃30g 芒硝15g化入 福澤瀉75g 檳榔30g 黑白丑30g 九節(jié)菖蒲30g 北防風(fēng)30.

44、g黑豆30g 海螵蛸30g 煅瓦楞子30g 豬牙皂6g 4劑加冷水4000ml，蜂蜜150g，先煮生川烏、生附子1小時(shí)，納余藥，后下砂、桂，文火煮取400ml，化入芒硝，分2次送服化瘤丸。,上方服至2013.9.7，十三診：近2日凌晨3點(diǎn)小便時(shí)，自覺站立不穩(wěn)。晨起7點(diǎn)自覺頭暈、惡心，持續(xù)數(shù)秒即消失。大便急迫，偶有失禁，日4-5次。眠納均可，精神體力尚可，雙下肢不腫。左側(cè)鼻唇溝稍淺。左下肢行走無(wú)力。再入省中醫(yī)院住院，予欖香烯抗癌，甘露醇、地塞米松注射液脫水等治療。中藥守方，加服偏正頭風(fēng)膠囊。 2013-9-28，十六診：近1周頭痛未作，睡眠、食欲好?？淘\：面如滿月，面癡如醉。鼻唇溝對(duì)稱。大便日2

45、-3次，不暢，需加用開塞露1次。右側(cè)肢體稍感無(wú)力。現(xiàn)用甘露醇、地塞米松每日各2次。夜尿2-3次。 舌質(zhì)暗紅，苔濁黃。舌絡(luò)稍粗。舌+ 腮+ 甲印 4。 脈弦，按之即空，時(shí)有結(jié)代。 守方服至10月7日，患者出現(xiàn)神志改變，處于嗜睡狀態(tài)，于10月8日下午4時(shí)左右安然離世，帶瘤存活約10個(gè)月。,曾某某 男 46歲 廣東連山人 初診:2008年6月5日？ 中醫(yī)診斷：肝癌 西醫(yī)診斷：肝癌（巨塊型） 辨證分析：三陰伏寒，癌毒蘊(yùn)聚，氣滯血瘀。 該患者2008年6月初診至2009年2月15日之間的病歷資料遺失。 整理者：羅慧馨,病案舉例五：,2009年2月15日 癥狀：行第2次肝癌介入術(shù)后80天，食欲一般，體重?zé)o

46、明顯下降，睡眠可，大便正常。 舌脈：舌淡暗苔根白膩，脈細(xì)滑 R：制附片90g 干姜45g 炒白術(shù)45g 紅參片30g（另燉，兌入） 生半夏45g（打） 鮮生姜45g（切）生山萸肉45g 白豆蔻15g（后下10）炙甘草30g 用法：7付，加冷水2000ml，文火煮取450ml，兌入?yún)⒅?，?次溫服。 2009年2月22日 癥狀：自覺右脅，偶有脹痛不適，數(shù)秒鐘即自行消失，眠納均可，大便1-2次。眼圈發(fā)黑，面色黧黑。 舌脈：舌淡嫩齒很多，膩苔已退，脈沉細(xì)，右關(guān)微 R：制附片120g（冷水浸漂24小時(shí)）干姜60g 炒白術(shù)60g 紅參30g（另燉，兌入）生半夏60g（打）白豆蔻10g（打，后下）鮮生姜6

47、0g（切）浙貝母60g 漂海藻45g 炙甘草45g 山萸肉45g 用法：7付，加冷水2500ml，后下白豆蔻，文火煮取450ml，兌入?yún)⒅?次溫服。 上方基本不變，制附片漸增至200克，至5月30日。,2009年5月30日 癥狀：5月14日行第四次介入治療，腫塊有所縮小。體重下降8斤，近日有所恢復(fù)。嘔吐2次，大便1次，目眶黯黑。 舌脈：左關(guān)弦細(xì)，寸尺沉細(xì)略數(shù)，右寸細(xì)，關(guān)沉細(xì)滑，尺沉細(xì)弦。舌暗紅苔薄膩滑。 R：上方去鱉甲、生龍骨、遼細(xì)辛，加枳實(shí)15g、茯苓45g（打），柴胡增至15g、白術(shù)至60g。7付，用法：同前。 2009年6月27日 癥狀：近日體重67.5kg，眠納均可，大便日1次，目

48、眶仍黯。 舌脈：舌質(zhì)暗紅齒痕苔薄白濁膩，脈沉細(xì)弦。 R：上方麻黃減至10g、柴胡8g、生牡蠣30g、雞屎藤30g，增制附片至230g（清水浸漂1宿）、茯苓60、生半夏75g、鮮生姜75g、紅參45g（另燉，兌入）、五靈脂45g（布包），加澤瀉15g、丹參30g、香附15g、鱉甲45g（打）、海藻60g、遼細(xì)辛45g，去白豆蔻。7付，用法：加冷水4000ml，文火煮取450ml，兌入?yún)⒅?，?次送服藥粉，日3夜1。,2009年7月4日 癥狀：體重68.5kg，眠納均可，右脅略感不適，大便日1次，目眶仍黯。 舌脈：舌質(zhì)暗紅齒痕苔薄濁，脈沉細(xì)弦。 R：上方增麻黃至15g、制附片250g（清水浸漂1宿

49、）7付，用法：同前。 2009年7月11日 癥狀：09年7月8日中山腫瘤醫(yī)院CT示：肝內(nèi)多發(fā)占位，最大60mm90mm，左腎上腺見一結(jié)節(jié)13mm10mm。脂肪肝。未訴明顯不適，納可，大便日1次。面色略顯紅潤(rùn)，目下黯明顯減輕。 舌脈：舌質(zhì)暗紅苔根白膩水滑，寸關(guān)弦滑，尺沉細(xì)弦。 R：上方制附片增至280g（清水浸漂1宿）、干姜90g、茯苓75g。7付，用法：同前，忌生冷，宜清淡飲食。 2009年7月18日 癥狀：未訴不適，納可，大便日2次。面色略顯紅潤(rùn)。 舌脈：舌淡暗紅苔薄潤(rùn)微膩，脈沉細(xì)弦，右寸浮滑 R：上方增制附片300g（清水浸漂1宿） 熟地60g、黃芪60g。7付，用法：冷水4200ml，文

50、火煮取600ml，兌入?yún)⒅?次沖服藥粉，日3次夜1次。,2009年8月15日 癥狀：第5次介入化療后第10天。昨日食哈密瓜后胃脘微痛，不能進(jìn)食，右脅仍有隱痛不適。本次介入治療后飲食、精神均可。面色萎黃，目眶下暗。 舌脈：舌淡紅苔薄白，脈左寸浮滑，關(guān)尺沉微，右脈沉細(xì)。 R：上方以去生白術(shù)，加炒白術(shù)90g、春砂仁30g（打，后下10），增柴胡至15g、生牡蠣45g、黃芪90g。用法：7付，同前。 2009年8月29日 癥狀：未訴明顯不適，眠納可，較前早睡，大便日1次，成形。甲印無(wú)，甲床淡暗。皮膚瘙癢，有抓痕。 舌脈：舌淡紅苔根薄白膩，脈兩寸浮滑，兩尺沉細(xì) R：上方去雞屎藤，加蟬蛻30g、生龍骨

51、45g。用法：7付，同前。 2009年9月12日 癥狀：皮膚瘙癢基本消失，早晨6點(diǎn)多醒，胃納好，右脅未訴明顯不適，大便日1次，成形。 舌脈：舌淡暗紅苔薄潤(rùn)，右寸浮滑無(wú)力，兩尺沉細(xì)。 R：上方去蟬蛻、鱉甲、甘草，加醋鱉甲45g（打）、制南星15g、生山萸肉60g、雞屎藤30g、炙甘草60g。用法：7付，同前。,2009年9月19日 癥狀：皮膚瘙癢未作，胃納好，睡眠好，大便每日1-2次，成形。目眶略暗。 舌脈：舌淡暗紅苔潤(rùn)滑，脈浮滑無(wú)力，兩尺沉細(xì)略弦。 R：1、增制南星至30g、黃芪120g、浙貝120g、生半夏90g（打）、鮮生姜90g（切），去生山萸肉。用法：7付，同前 2、生南星300g、生

52、半夏300g、生川烏300g、生草烏300g、遼細(xì)辛100g、冰片50g 用法：共研細(xì)粉，蜂蜜調(diào)敷右脅肝區(qū)，日1次，每次10小時(shí)。 上方基本不變服至11月28日。 09.11.28 癥狀：行第6次介入化療，復(fù)查CT占位與09.3.20相比有縮小，AFP由32440ng/ml（09.7.30）降至8489ng/ml。此次化療反應(yīng)不強(qiáng)烈，無(wú)明顯不適，體重下降約2.5kg。面色暗，目眶黑，眠納均可，大便通暢。 舌脈：舌淡暗苔水滑，右關(guān)弦滑，兩尺沉微。 R：守上方14付，服用法同上。,2010.03.27 癥狀：3月11日行第7次介入治療，體重下降約10斤，乏力、困倦。AFP 30537 ng/ml。

53、CT示肝臟與2009年11月11日比較無(wú)明顯變化。自覺胸悶不適，眠納均可，大便正常。面色暗黃，目眶黯，白睛帶血絲。 舌脈：舌淡嫩苔薄潤(rùn)，兩寸關(guān)弦細(xì)滑，兩尺沉細(xì)。體質(zhì)：水虧火浮 R：增紅參至60g、生半夏至120g、鮮生姜至120g、生山萸肉至60g、浙貝母至120g、熟地至120g，去白豆蔻30g、鹿角霜30g、兩頭尖30g、佩蘭30g，減柴胡至10g、枳實(shí)至10g、遼細(xì)辛至30g，加木鱉子30g、莪術(shù)30g、烏梅炭45g、僵蠶45g、活磁石30g。用法：14付，同上。 上方基本不變服至6月5日。 2010.06.05 癥狀：5月18日行第8次介入治療，CT示較前明顯縮小，但AFP升至5811

54、6 ng/ml，右脅略感不適，頭皮及皮膚有少許紅丘疹，無(wú)痛癢感。眠納可，大便日1次，成形。面色暗黃。 舌脈：舌淡暗紅苔根薄膩，脈細(xì)弦滑。三印：無(wú)甲印，無(wú)白點(diǎn)。 R：去活磁石30g，加白芍45g、蛇舌草150g（煎湯代水）。 用法：14付，冷水6000ml，先煎蛇舌草40分鐘，去渣，納余藥，后下砂仁，文火煮取600ml，兌入?yún)⒅?，?次沖服藥粉。 上方基本不變，服至2010.09.25。,2010.09.25 癥狀：2010.9.8日行第9次介入治療，腫塊有縮小，但未作CT證實(shí)。AFP26萬(wàn)ng/ml。此次治療后體重下降明顯，食欲不振，近2天稍有恢復(fù)。自訴心情煩躁是因查AFP大幅升高所致。 舌脈

55、：舌淡郁紅苔潤(rùn)，脈沉細(xì)，右寸左關(guān)略弦。 三?。荷?、腮?。?），無(wú)甲印。 R：減制附片至200g、浙貝母至90g、熟地至90g、遼細(xì)辛至15g，去生山萸肉90g、茯苓60g、生龍牡各30g、五靈脂30g、香附15g、砂仁15g、蘇木15g，加茵陳30g、烏賊骨30g、炒梔子15g、自然銅30g、代赭石30g、黃藥子30g、檳榔30g、二丑30g，改生鱉甲45g為醋鱉甲45g，增柴胡至15g、生麻黃至15g。14付，用法：同上。 上方基本不變服至12月11日。 2010.12.11 癥狀：上周暴怒1次，即覺困倦，休息1天始緩，大便日1-2次，時(shí)爛，肝區(qū)偶有不適。唇暗，目眶黯。 舌脈：舌淡紅根微膩水

56、滑，脈沉細(xì)滑。 R：去海藻60g，加壁虎6g（研分3包）、干蟾蜍3g、竹茹10g。14付，用法：同上,上方服至2011.01.15 癥狀：食欲好轉(zhuǎn)，腹瀉止，疼痛明顯緩解，唇暗，目眶黯，已加服自購(gòu)抗肝癌沖劑，每次4包，日3次。 舌脈：舌暗紅苔薄水滑，脈沉細(xì)滑。 R：增浙貝母至120g、干蟾蜍至10g，加生牡蠣45g、川楝子20g、生南星45g、制川烏30g、黑豆50g、防風(fēng)30g、大棗45g，去熟地90g、鹿角霜30g、炒白芥子30g、烏梅45g、僵蠶45g。7付，用法：同前。 2011.03.19 癥狀：2011年3月2日行第10次介入治療，未做CT,查AFP降至41422ng/ml，右側(cè)胸骨

57、有竄痛，間有腹痛，大便1次，成形?？垢伟_劑未服完。舌脈：舌郁紅苔潤(rùn)，脈沉細(xì)滑。 R：減制附片至150g、干姜至90g、炒白術(shù)至90g、生半夏至90g、鮮生姜至90g、浙貝母至90g，增制川烏至45g，加斑蝥3g、滑石15g、海金沙15g、大黃10g、芒硝6g、蜂蜜100g。 7付，用法：同上。,上方服至2011.05.28 癥狀：發(fā)熱半月，每于午后及晚上發(fā)作，受涼亦可誘發(fā)，最高39.5，食欲不振，右脅脹痛，體重下降明顯，腹微脹，大便1次，成形。 舌脈：舌暗苔薄白，脈細(xì)弦。三?。荷唷⑷。?），無(wú)甲印 R：熟附片45g 干姜30g 肉桂30g（后下10） 砂仁米30g（后下10） 龜板15g

58、生龍骨30g 生牡蠣30g 生山萸肉45g 烏梅30g 斑蝥5個(gè) 滑石15g 海金沙15g 炙甘草30g 生曬參45g（另燉，兌入） 柴胡15g 枳實(shí)15g 白芍15g 白術(shù)15g 玄胡15g 川楝子15g 鱉甲30g 防風(fēng)15g 5付，用法：冷水2500ml，文火煮取450ml，分3次飯后溫服。 2011.06.04 癥狀：發(fā)熱已退，食欲增加，右脅脹痛消失，大便3-4次，急迫如水樣。 舌暗苔薄淡黃水滑，脈細(xì)弦略數(shù)。三印：舌、腮?。?），無(wú)甲印 R：1、增生白術(shù)至45g、斑蝥至6個(gè)，加生半夏45g、鮮生姜45g、陳皮10g、生南星45g、自然銅30g、代赭石30g、干蟾蜍10g、竹茹15g，減

59、生山萸肉至30g，去龜板15g、烏梅30g、防風(fēng)15g。7付，用法：同上； 2、靜滴艾迪注射液，每天1次，每次10ml； 3、化毒丹：5粒，早上6點(diǎn)服用,2011.06.11 癥狀：食欲轉(zhuǎn)正常，精神、體力轉(zhuǎn)佳，體重降至60kg，大便2次，間有水樣便，目眶黯。舌淡暗胖齒痕密布，苔薄白滑，脈細(xì)沉。三?。荷?、腮印（+），甲印1個(gè)小 R：1、增干姜至45g、斑蝥至8個(gè)，去炙甘草30g、玄胡15g、砂仁米30g、白芍15g，加砂仁30g、檳榔15g、二丑15g。7付，用法：同上； 2、化毒丹：5粒，早6點(diǎn)服用；3、艾迪50mg，靜滴。 上方服至2011.07.30 癥狀：食欲不振，B超示：肝左葉增大壓迫胃。體重降至55kg，面色暗黃，目眶黯青，大便1-2次，爛。 舌脈：舌淡紅苔中心白膩，脈細(xì)滑數(shù)。三?。荷?、腮?。?），無(wú)甲印。兩觸：觸耳（+），觸腹（胃脘壓痛+） R：炮附片60g 土炒白術(shù)45g 干姜45g 陳皮10g 生山萸肉45g 代赭石30g 旱半夏60g（打） 鮮生姜60g（切） 生南星60g 紅參45g（另燉，兌入） 斑蝥10個(gè) 滑石15g 海金沙15g 干蟾蜍10g 竹茹15g 自然銅30g 柴胡15g 川楝子15g 茵陳15g 炙甘草30g 大青葉20g 板藍(lán)