院感培訓(xùn) 課件.ppt

1、,院感培訓(xùn),Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,什么是院感？,定義？ 世界衛(wèi)生組織給醫(yī)院感染下的定義是： 凡病人因住院、陪診、或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被感染引起的任何臨床出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,院感研究對象,包括：住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動人員。但以上患者除住院患者外，其他人員在醫(yī)院停留時間較短，常常難以為確定其感染是否緣自醫(yī)院。所以院感的主要對象為住院患者。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,Ch. MA Be

2、chellaoui - IFV - Banque,院感,醫(yī)院感染,醫(yī)源性感染,交叉感染（外源性感染）,自身感染（內(nèi)源性感染）,院感的分類,內(nèi)源性感染和外源性感染的定義,內(nèi)源性又稱自身感染：病原體源自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。 外源性又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者的感染。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,院感的危險因素,（一）個體抵抗能力下降，免疫功能受損： 1）3歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，60歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低

3、下抵御能力下降，女性特殊生理狀況，如：月經(jīng)、哺乳期，個體比較敏感，抵御能力低下。 2）病理因素：患者本身對病原體抵抗能力降低如：惡性腫瘤、放化療患者、血液病。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,院感的危險因素,（二）侵入性診療操作：破壞皮膚黏膜屏障如：器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等 抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌株增加，菌群失調(diào)。 醫(yī)院管理機制不完善：醫(yī)院建設(shè)布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良，消毒滅菌存在缺陷。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,院感的傳播途徑,1、接觸性傳播：是醫(yī)院

4、感染最常見的傳播途徑之一，分為：直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）。 2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳嗽、打噴嚏等）。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,院感的傳播途徑,3、消化道傳播：各種原因?qū)е碌尼t(yī)院水 源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）。 4、輸血、輸液、注射傳播：通過污染的藥液、血液制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)、輸血導(dǎo)致的丙肝等）。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - B

5、anque,概念,清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污然物過程。 清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 消毒: 是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過程。,概念,高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細菌芽孢。 中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。 低水平消毒：殺滅細菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。,概念,物品分類：（斯波爾丁分類法） 高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接

6、觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。 中度危險性物品：與完整黏膜接觸，而不進入無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機管道、壓舌板等。 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽診器、血壓計、生活用品。,物理,熱力消毒滅菌 照射消毒滅菌,過濾消毒,1.壓力蒸汽滅菌 2.干熱滅菌 3.煮沸消毒法 4.環(huán)氧乙烷氣體滅菌 5.過氧化氫低溫等離子滅菌 6.低溫甲醛蒸汽滅菌 1.日光暴曬法 2.紫外線消毒 3.臭氧滅菌燈消毒法 4.電離輻射滅菌法,浸泡法,擦拭法,噴霧法,薰蒸法

7、,消毒滅菌的方法,化學(xué),化學(xué)消毒滅菌法,化學(xué)消毒劑的使用方法: 浸泡法(immersion) 擦拭法(rubbing) 噴霧法(nebulization) 熏蒸法(fumigation),化學(xué)消毒滅菌法,化學(xué)消毒劑的分類: 高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對細菌芽胞也有一定的殺滅作用。 中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體，不能殺滅芽胞。 低效消毒劑：可殺滅細菌繁殖體，和親脂病毒。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,常用的化學(xué)消毒劑,常用的化學(xué)消毒劑,常用的化學(xué)消毒劑,化學(xué)消毒滅菌法,化學(xué)消毒劑的使用原則:

8、1.選擇合適的消毒劑。 2.嚴格掌握濃度、時間及方法。 3.定期更換。 4.消毒滅菌前的準備。 5.消毒滅菌后的處理。,無菌物品保存有效期,打開的無菌包有效期是4小時，無菌盤有效使用時間為4小時。 打開消毒液連續(xù)使用時3天。 打開的棉簽的有效時間是24小時。 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期，時間，超過2小時不得使用，啟風(fēng)抽吸的各種溶酶超過2小時不能使用。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,氧氣濕化瓶等管道消毒方法,首先徹底清洗干凈，擦干 用1%的含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用。 長期使用的濕化瓶應(yīng)每日更換，呼吸機管道48小

9、時更換，臨時使用的一人一用一消毒。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,手消毒,醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。 洗手是預(yù)防院感傳播的重要措施之一。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,職業(yè)暴漏,定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳氣刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,局部處理措施,用

10、肥皂或流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜。 如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能基礎(chǔ)損傷部位的血液，用肥皂水或流動水沖洗。 傷口應(yīng)用消毒液（75%酒精、5%碘伏等浸泡或涂抹等消毒，并包扎傷口）。 報告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。,醫(yī)療廢物,定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物。,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球及使用過的手套、引流袋等。 病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液。 損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀。 化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄性一次性藥,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,醫(yī)療廢物分類,品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。 化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品如廢棄的化學(xué)試劑，化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。,Ch. MA Be