《傷口護(hù)理學(xué)習(xí)心得》PPT課件.ppt

1、,傷口護(hù)理學(xué)習(xí)心得,知識分享,傷口的分類,CONTENTS,目錄,傷口的分類,Classification of wounds,傷口分類 - 顏色分類,紅色傷口,黃色傷口,黑色傷口,混合傷口,表示傷口有健康血流的肉芽組織，干凈或正在愈合當(dāng)中的傷口,表示傷口內(nèi)有腐肉、滲液和感染。,傷口內(nèi)缺乏血流供應(yīng)的壞死組織、軟或硬的結(jié)痂。,傷口內(nèi)有上述各顏色，表示傷口內(nèi)混有部分健康和不健康的腐肉或結(jié)痂的組織，例如紅黃、紅黃黑、或黃黑等,傷口分類 - 分期分類,第一期傷口,第二期傷口,第三期傷口,第四期傷口,皮膚完整，出現(xiàn)以指壓不會變白的紅斑印。,表皮或真皮部分損失，尚未穿透真皮層，傷口底部呈潮濕紅潤狀，疼痛，

2、無壞死組織，出現(xiàn)表層的破皮，水泡或有小淺坑。,表皮及真皮完全受損，涉及皮下組織，出現(xiàn)較深凹洞，傷口基底無疼痛感。沒有影響筋膜及肌肉層?？赡苡袎乃澜M織、死腔、滲出液或感染。,廣泛的破壞，穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨頭，可能有壞死組織、潛行深度、瘺管、滲出液或感染。傷口底部不痛。,傷口的測量方法,Method for measuring wound,傷口的測量方法,傷口的二維測量,傷口的三維測量,測量傷口的潛行深度,1.用厘米制的尺或同心圓的持測量，沿人體縱軸測出傷口最長處為傷口的長，橫軸測出傷口最寬處為傷口的寬。,用無菌棉棒或探針放入傷口最深處，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上測量。,3.潛行是

3、指傷口邊緣下無法用肉眼看到的深部組織壞死。用棉棒或 探針沿傷口四周逐一測量。測量時由傷口邊緣直接放至傷口最深處，去掉皮膚外面的部分后放在厘米尺上測量。記錄時以時針方向來描述。,傷口滲液的評估,Method for measuring wound,9,單傷口滲液隨愈合階段的變化：少量5ml/24h；中量5-10ml/24h；大量10ml/24h。,傷口感染的氣味,Method for measuring wound,傷口感染時會產(chǎn)生惡臭味，除去密閉性敷料時也會有氣味,感染傷口的評估,Method for measuring wound,感染傷口的評估,感染傷口是指細(xì)菌在傷口嚴(yán)重定制并伴有宿主的反

4、應(yīng)。 局部癥狀有紅、腫、熱、痛，傷口有膿性分泌物或滲出物，有惡臭，傷口內(nèi)的肉芽容易破碎、出血、顏色灰暗等現(xiàn)象。全身可有體溫升高、實驗室檢查白細(xì)胞個ml，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)個ml。,影響傷口愈合整體評估,Method for measuring wound,影響傷口愈合整體評估,患者營養(yǎng)狀況、年齡、血管功能、新陳代謝疾病、免疫、藥物等。,影響傷口愈合局部因素,Method for measuring wound,影響傷口愈合局部因素評估,感染、異物、結(jié)痂和壞死組織等。,傷口護(hù)理產(chǎn)品介紹,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing

5、elit, sed do eiusmod tempor,傷口護(hù)理產(chǎn)品介紹 -案例,水膠體 Hydrocolloids,藻酸鹽敷料Alginate,泡沫類敷料 Fome Dressings,水凝膠,抗菌敷料-銀離子,水膠體 Hydrocolloids,水膠體敷料主要成分是親水性水膠體羧甲基纖維素鈉顆粒（CMC）、 能提供一個濕潤的環(huán)境，給清潔的傷口及肉芽組織，也可促進(jìn)壞死組織的自溶性清創(chuàng)。,缺點(diǎn)：,不用于大量滲液 不用于感染傷口和胃、肌腱暴露的傷口 不透明，不能用于需密切觀可能在移除時引起周圍脆弱皮膚損傷 敷料邊緣易起卷,使用方法：,需要覆蓋傷口周圍2cm范圍,更換頻率：,通常3-7天 根據(jù)傷口

6、條件及滲出情況,適應(yīng)癥：,表淺的、中等深度的傷口 小到中等量滲液 有脫皮或壞死組織的傷口,藻酸鹽敷料 Alginate,藻酸鹽是從海藻中提煉的，它們是由柔軟的無紡織纖維組成的，分為條狀及片狀兩種， 能夠吸收20倍重量的滲液，當(dāng)他們放于傷口時，與滲液作用形成凝膠，此凝膠能保持傷口濕潤。,缺點(diǎn)：,需要二層敷料 不能用于少量滲出或干性焦痂,使用方法：,按傷口大小裁剪 對于滲出少的傷口，可先用NS浸泡使用 使用薄膜作為二層敷料，保持傷口濕潤及少量滲液 直接用于大 滲液大量傷口外層敷料使用吸收墊 可條形藻酸鹽填充坑洞傷口 通過NS沖洗移走敷料,更換頻率：,適應(yīng)癥：,部分到全層損傷的傷口 中到大量滲液 坑

7、洞或竇道,通常12小時到4天 根據(jù)傷口條件及滲出情況,泡沫類敷料 Fome Dressings,海綿類敷料能創(chuàng)造濕潤環(huán)境，提供溫暖環(huán)境給傷口,缺點(diǎn)：,不可用于干性傷口、嚴(yán)重黑痂傷口,使用方法：,需要覆蓋傷口周圍2cm范圍,更換頻率：,根據(jù)傷口性質(zhì) 清潔傷口可保留45天 嚴(yán)重滲出傷口需頻繁更換,適應(yīng)癥：,部分或全層損傷 中到大量滲出傷口 吸收排出物,水凝膠,它們含有很高的水分，分為膠狀和片狀，不能吸收大量滲液,缺點(diǎn)：,不能用于嚴(yán)重滲出傷口 不能用于感染傷口,使用方法：,需要涂抹傷口周圍2cm范圍,更換頻率：,通常1248hrs 根據(jù)傷口條件和滲液情況,適應(yīng)癥：,部分或全層損傷 壞死或脫皮性傷口 小到中量滲液 水合作用，促進(jìn)自溶性清創(chuàng),抗菌敷料-銀離子,銀離子敷料能持續(xù)有效的釋放銀離子，減少創(chuàng)面；