《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)課件：骨骺炎

1、股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,中醫(yī)骨病學(xué),江西中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研室,骨病之骨骺炎,股骨頭骨骺炎,又稱：Legg-Calve-Perthes病 定義：兒童期的股骨頭骨化中心缺血性壞死,股骨頭骨骺炎,股骨頭骨骺炎,同義名 ：股骨頭骨骺骨軟骨炎 股骨頭骨骺骨軟骨病 股骨頭骨骺炎 股骨頭無(wú)菌性壞死 小兒股骨頭缺血性壞死 股骨頭無(wú)血管性壞死 假性髖關(guān)節(jié)痛 扁平髖 巨髖癥,股骨頭骨骺炎,股骨頭骨骺炎病因病理,中醫(yī)：髖部外傷，局部氣血瘀阻，經(jīng)脈不通 股骨頭失去氣血的溫煦和濡養(yǎng),西醫(yī)：早期滑膜炎，關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高 股骨頭、頸骨壓高，骨內(nèi)靜脈瘀血 表現(xiàn)為：股骨頭骨骺骨化中心缺血、壞 死壞死的骨質(zhì)被吸收、被

2、新陳 代謝,股骨頭骨骺炎,股骨頭骨骺炎診斷,發(fā)病年齡：68歲為發(fā)病的高峰 癥狀：,髖部疼痛（休息后減輕） 跛行（典型防痛步態(tài)） 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（內(nèi)收肌痙攣）,X線照片：（確診依據(jù)）,股骨頭骨骺炎,股骨頭骨骺炎,一類：頭骺前小部分,二類：有死骨,三類：死骨硬化骨質(zhì)疏松,四類：頭變形病灶廣泛,乳幼兒股骨頸骨髓炎后遺股骨頭壞死,股骨頭骨骺炎,股骨頭骨骺炎治療,原則：限制負(fù)重，避免繼續(xù)損傷 解除骨內(nèi)高壓，改善靜脈淤血 防止頭變形，改善骨骺血供，促進(jìn)修復(fù),臥床休息（23個(gè)月，牽引制動(dòng)。中藥） 股骨頭穿剌減壓（無(wú)菌、1 月、配合中藥） 血管植 入術(shù)（扁平髖，2 個(gè)月修復(fù)，3月負(fù)重） 滑膜切除術(shù)（與植血管同時(shí)進(jìn)行） 中藥內(nèi)服： 活血祛瘀，溫經(jīng)通絡(luò)（丹參片、川芎嗪） 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨（健骨丸，成骨片、虎潛丸）,骨病之骨骺炎,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,脛骨上端外固定架針孔內(nèi)感染,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎病因病理,內(nèi)因：筋骨未堅(jiān)， 骨骺未愈,外因：長(zhǎng)期股四頭肌收 縮，局部慢局性 損傷，血運(yùn)障礙， 缺血性壞死,早期:無(wú)異常 晚期:骨骺分離、碎裂,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎診斷要點(diǎn),青少年，運(yùn)動(dòng)后疼痛（脛前部）,局部腫痛，上下樓加重，休息減輕,X線檢查,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,制動(dòng)固定：輕-禁體育運(yùn)動(dòng) 中-臥床休息 重-石膏固定,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎治療要點(diǎn),外敷藥：急性期