《簡易呼吸器》PPT課件.ppt

1、簡易呼吸器的使用 麻醉科 潘洋,儲氧袋,儲氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥 （鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧 氣 連 接 管,儲氧安全閥,四部分、六個閥,主要適應(yīng)癥,心肺復(fù)蘇 各種疾病所致的呼吸抑制 呼吸機(jī)故障時,斷開呼吸機(jī)用于輔助 通氣,目的,維持和增加機(jī)體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥,1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。2. 當(dāng)停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。 同時，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，進(jìn)氣閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。,工 作 原 理,進(jìn)氣

2、閥,單向閥 （鴨嘴閥）,呼氣閥,儲氣閥,工作原理,正壓,擠壓,進(jìn)氣,擠壓,出氣閥,鴨嘴閥,松開,松開,出氣,呼氣,操作前的備物1、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，b、單向閥工作正常，c、氣囊及貯氧袋完好無漏氣）， 2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。,進(jìn)氣閥測試,將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確,儲氣閥和儲氣袋測試,在患者接頭處接上儲氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查是否組裝正確、或儲氣袋漏氣。,簡易呼吸器操作程序,1、評估 （1）是否

3、有使用指征和適應(yīng)癥 急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時。,簡易呼吸器操作程序,評估有無使用禁忌癥 中等以上活動性咯血 大量胸腔積液等,簡易呼吸器操作程序,2、清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。 3、然后操作者位于病人頭端。,簡易呼吸器操作程序,4 、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘10L。5、將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，使病人口鼻與面罩緊合.中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。,面罩固定手

4、法-1,單手“E-C”,面罩固定手法-2,雙手“E-C”,雙CE手法,壓迫環(huán)狀軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,6.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以12-15次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分 。每次送氣時間為1S ，吸呼比為1:1.52。潮氣量按8-10ml/kg 計(jì)算，一般400 600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。,注意事項(xiàng),擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/32/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織

5、，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)； 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步； 面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。 對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；,操作中的注意事項(xiàng),.確認(rèn)患者處于正常的換氣. -注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓 縮球體而起伏) -經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面 部顏色的變化. -經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用. -在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.,注意事項(xiàng),無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使

6、氧濃度達(dá)99%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%； 隨時觀察： （1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況； （2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況 （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況.,注意事項(xiàng),（4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作； （5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀； （6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。 注意保持氣道通暢，及時清理分泌物； 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時 -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清洗,操作中注意事項(xiàng),面罩的選擇決定最佳使用效果 吸氧管氧氣連接點(diǎn)是否結(jié)實(shí)，氧流量是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣； 無氧源的情況下，請將儲氧閥、儲氧袋卸下，； 如病人使用氣管插管，請將面罩卸下，直接與氣管插管連接使用； 不能在有毒的場合使用（如使用需配置毒氣過濾裝置）,擠壓氣球頻率（呼吸頻率） 成人：1215次/分 小孩：1420次/分 嬰兒：3540次/分,技術(shù)數(shù)據(jù),技術(shù)數(shù)據(jù),死腔量： 成人面罩150ml 小孩面罩95ml 嬰兒面罩28ml 安全閥壓力 大人：60cmH2O 小孩：40cmH2O,清潔與消毒,將簡易呼吸器各配件依順序拆開