急救藥物用法用量#嚴選內(nèi)容

1、多巴胺成人常用量靜脈注射開始時每分鐘按體重15g/10分鐘內(nèi)以每分鐘14g/速度遞增以達到最大療效慢性頑固性心力衰竭靜滴開始時每分鐘按體重0.52g/逐漸遞增多數(shù)病人按13g/分給予即可生效閉塞性血管病變患者靜滴開始時按1g/分逐增至510g/分直到20g/分以達到最滿意效應(yīng)如危重病例先按5g/分滴注然后以510g/分遞增至2050g/分以達到滿意效應(yīng)或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴開始時按75100g/分滴入,以后根據(jù)血壓情況可加快速度和加大濃度但最大劑量不超過每分鐘500g利多卡因心臟停搏患者初始劑量為靜注1.01.5/,快速達到有效濃度頑固性VT或VF可酌情再給予1次

2、，0.50.75/沖擊劑量，35分給完，總量不超過3/（或200300/h）胺碘酮 先靜推150/10min，后按1/min持續(xù)靜滴6小 時，再減到0.5/min。每天最大劑量不超過2g； 心臟停搏患者如為VF或無脈性VT，初始劑量為300溶于20-30ml液體中快速推注。異搏定 異搏定初始劑量為2.55，2分鐘內(nèi)靜脈給藥完畢，若無效或無不良反應(yīng)，可每15-30分鐘重復(fù)給藥510，最大劑量20。 阿托品臨床應(yīng)用：可治療竇性心動過緩，對發(fā)生在交界區(qū)的AVB或室性心臟停搏可能有效，如懷疑為結(jié)下部位阻滯（莫氏型），不用阿托品。 治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動即給予1.0mg靜注； 若治療持續(xù)性心臟

3、停搏，應(yīng)在3-5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥每次0.5-1.0mg，至總量0.04mgkg。因為總劑量3mg的阿托品可完全阻滯人的迷走神經(jīng)。嗎啡 在嚴重的急性心衰特別是伴有焦慮和呼吸困難的病人，早期應(yīng)用嗎啡 嗎啡可以引起靜脈擴張和微弱的動脈擴張并減慢心率。 35mg iv 15min可重復(fù) 510mg 皮下或肌肉注射 顱內(nèi)出血，神志障礙，休克，慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘禁用呋塞咪 通過血管擴張和快速利尿作用減少循環(huán)血量，減輕心臟前負荷，降低肺毛細血管壓。 2040mg iv 30min未起效加大劑量重復(fù)1次 25min起效 0.51.5h達峰 注意低鉀低鈉低氯及堿中毒硝酸甘油 主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷

4、 大劑量時有擴張小動脈降低心臟后負荷作用 舌下含化0.30.5mg/5min 連續(xù)57次 靜脈注射時初始量510g，35min增加5g/min 至肺水腫癥狀緩解或動脈收縮壓降至9095mmHg，原有高血壓者下降不宜超過原血壓20%硝普鈉 直接作用于血管平滑肌，均衡擴張小動脈及靜脈 作用強，起效快，持續(xù)時間短 初始量1530g/min，以后據(jù)血壓及癥狀調(diào)整劑量，最大劑量300400g/min酚妥拉明 受體阻滯劑，主要擴張小動脈，也擴張靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力高的病人 初始量0.1mg/min，后根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量 也可先12mg+5%GS2040ml iv st后再靜滴 注意心率增快洋地黃制劑

5、 伴有快速室上性心律失常，如房顫，房撲或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者 西地蘭0.4mg iv 如發(fā)病前2周內(nèi)曾用洋地黃者，從小劑量起 重度主動脈瓣狹窄，急性心梗禁用或慎用氨茶堿1.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用5%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.5-1g，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。 2.小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。腎上腺皮質(zhì)激素 解除支氣管痙攣

6、，降低肺毛細血管楔壓和毛細血管通透性，減少滲出，穩(wěn)定細胞溶酶體和線粒體，促進利尿等作用 地塞米松510mg 琥珀酸氫考100mg 甲基強的松龍80160mg ivd葡萄糖酸鈣用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。 小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。地西泮注射液靜脈給藥： 成人常用量 （1）基礎(chǔ)麻

7、醉或靜脈全麻，1030mg。 （2）鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔34小時加510mg。 24小時總量以4050 mg為限。 （3）癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達最大限用量。 （4）破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg。 小兒常用量 （1）抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.20.5 mg，最大限用量為5mg。 （2）5歲以上每25分鐘1mg，最大限用量10 mg。如需要，24小時后可重復(fù)治療。 （3）重癥破傷風(fēng)解痙時，出生30天到5歲12 mg，必要時34小時后可重復(fù)注射，5歲以上注射510 mg。 小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg，間隔1530分鐘可重復(fù)。 新生兒慎用。注射用鹽酸納洛酮靜脈輸注：靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg本品加入500ml的以上任何一種液體中，使?jié)舛冗_到0.004mg/ml，混合液應(yīng)在24小時內(nèi)使用，超過24小時未使用的剩余混合液必須丟棄。根據(jù)