肥料續(xù)展登記申請書

1、肥料續(xù)展登記申請書申請企業(yè)：申請編號：（）肥續(xù)字號填表日期：中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制填 表 說 明一、本表為生產(chǎn)企業(yè)向省級農(nóng)業(yè)行政主管部門申請肥料產(chǎn)品續(xù)展登記所用；二、填表者應(yīng)用黑色藍(lán)色鋼筆簽字筆逐欄用正楷填寫，或者直接打印，字跡應(yīng)清晰可辨，不得涂改；三、申請者應(yīng)附表提交原登記證復(fù)印件、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證復(fù)印件（生產(chǎn)許可證管理范疇內(nèi)產(chǎn)品）、生產(chǎn)企業(yè)考核表復(fù)印件、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件；同時提交申請續(xù)展登記產(chǎn)品的檢驗樣品（個 0.5kg 包裝的檢驗樣品） 。四、申請登記續(xù)展的，如在登記有效期內(nèi)出現(xiàn)抽查不合格情況，應(yīng)附表提交產(chǎn)品復(fù)核檢驗報告；五、申請者可以到“吉林省土壤肥料信息網(wǎng)”

2、（網(wǎng)址：）下載此表。1 / 4肥料續(xù)展登記申請表產(chǎn)品通用名稱產(chǎn)品商品名稱登記證號有效期一、企業(yè)及法人信息企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址郵政編碼電話、傳真電子郵件企業(yè)網(wǎng)址法定代表人聯(lián)系電話手機(jī)技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機(jī)經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話手機(jī)續(xù)展次數(shù)第次二、延續(xù)登記的原因（簡述）：三、產(chǎn)品有關(guān)信息（近年）年份產(chǎn)量（萬噸）產(chǎn)值（萬元）銷量（萬噸）銷售地區(qū)及適用作物2 / 4四、產(chǎn)品被監(jiān)督抽查情況信息抽查時間抽查部門合格與否不合格原因整改情況五、產(chǎn)品生產(chǎn)銷售應(yīng)用中存在的主要問題：3 / 4六、提交的延續(xù)登記資料目錄、原產(chǎn)品登記證復(fù)印件、生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、生產(chǎn)企業(yè)考核表復(fù)印件、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件以上所填寫信息真實有效，提交的資料真實合法。本產(chǎn)品對他人的知識產(chǎn)權(quán)不構(gòu)成侵權(quán)，對資料不真實或引起的知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)行為，本企業(yè)愿意承擔(dān)由此造成的一切法律責(zé)任。申請者法定代表人簽字（公章）：年月日七、肥料登記