1我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)病因

1、莂一、選擇題節(jié)膇 1.我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)病因膆莃 a. 重癥肺結(jié)核莁蚆 b. 慢性支氣管炎，肺氣腫羆蒅 c.肺間質(zhì)纖維化葿芀 d. 支氣管擴(kuò)張蚇節(jié) e.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥袁蝿蕆【答案】 b芃羀2.ards 與心源性肺水腫的鑒別主要依據(jù)腿 a. 呼吸困難與體位的關(guān)系袃蒞 b. 肺部羅音的部位莂薈 c.低氧程度蚄膂 d. 肺毛細(xì)血管契入壓蒁肇 e.對(duì)利尿劑治療的反應(yīng)。莄膃蕿【答案】 d蕆 3.彌散障礙時(shí)，通常以低氧為主，主要是因?yàn)槟g芅a. 二氧化碳的彌散能力是氧的20 倍羈袆b. 二氧化碳的彌散能力是氧的30 倍裊肂c.氧的彌散能力是二氧化碳的20 倍肀蕿d. 氧的彌散能力是二氧化碳的30 倍薅

2、膄e.氧的彌散能力是二氧化碳的10 倍蒂罿莆【答案】 a羈 4.對(duì)于某些患者如肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化等肺疾病引起的換氣功能障礙，哪項(xiàng)措施有弊無(wú)利？薀蒈 a. 高濃度吸氧肆羂 b. 機(jī)械通氣蠆袈 c.呼吸興奮劑袇肄 d. 維持液體平衡肁芇 e.皮質(zhì)激素薇袁【答案】 c膀蚆 5.肝腎綜合征與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)莇袂 a. 腎皮質(zhì)血流量減少薂莀 b. 腎小球壞死螄羄 c.腎小管壞死蝕衿 d. 腎間質(zhì)炎性病變薄螁 e.膽紅素對(duì)腎臟的毒性蝿羋芄【答案】 a螃 6.左心功能不全最早期的體征為膁蚈 a. 舒張?jiān)缙诒捡R律肅襖 b. 交替脈艿肇 c.頸靜脈怒張?bào)Ｏ?d. 肝腫大螞薇 e.下肢浮腫薅螃螀【答案

3、】 a芀 7.治療高血壓長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑可引起芆螄 a. 低鉀、低鈉、高鎂血癥衿蠆 b. 低鈣、低鈉、低尿素血癥羆薁 c.低鈣、低鈉、高尿素血癥芁聿 d. 高鉀、低鈉、低鎂血癥螇蚃 e.低鉀、低鈉、低鎂血癥荿蒈蕆【答案】 e蚄 8.廣泛心前壁梗塞是由于螂羇 a. 左冠狀動(dòng)脈主干阻塞芇蒂 b. 左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞袀莇 c.左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞螄薃 d. 冠狀動(dòng)脈竇阻塞羈螆 e.右冠狀動(dòng)脈阻塞蒄薄芁【答案】 a蒀 9.以下那些心律失常是由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致膄莂 a. 竇性心律不齊葿衿 b. 結(jié)性心律羅蒃 c.心房顫動(dòng)螂莈 d. 心室顫動(dòng)蚅薄 e.預(yù)激綜合征袀螈蒆【答案】 e莂 10.不屬于紅

4、細(xì)胞生成減少的貧血是節(jié)膇 a. 造血干細(xì)胞增生和分化異常膆莃 b. 溶血性貧血莁蚆 c.dna 合成障礙羆蒅葿d.hb 合成障礙芀 e.骨髓被異常組織浸潤(rùn)蚇節(jié)袁【答案】 b蝿 11.紅細(xì)胞形態(tài)觀察能提供診斷線索，淚滴樣紅細(xì)胞見(jiàn)于蕆芃 a. 鉛中毒羀腿 b. 骨髓纖維化袃蒞 c.海洋性貧血莂薈 d. 缺鐵性貧血蚄膂 e.腎性貧血蒁肇莄【答案】 b膃 12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆？蕿蕆 a. 代謝性酸中毒膅芅 b. 代謝性鹼中毒羈袆 c.低鉀血癥裊肂 d. 低鎂血癥肀蕿 e.低鈣血癥薅膄蒂【答案】 e罿 13.慢性胃炎的發(fā)病可能與那種細(xì)菌感染有關(guān)莆羈 a. 大腸桿菌薀

5、蒈 b. 沙門(mén)菌肆羂 c.幽門(mén)螺桿菌蠆袈 d. 空腸彎曲菌袇肄 e.嗜鹽桿菌肁芇薇【答案】 c袁 14.下列物質(zhì)中誘發(fā)肝性腦病的主要是膀蚆 a.nh2-莇袂 b.nh3薂莀 c.nh4+螄羄 d. 尿素蝕衿 e.谷氨酰胺薄螁【答案】 b蝿羋 15.符合糖尿病酮癥酸中毒的檢查結(jié)果是芄螃膁蚈肅a. 血 co 結(jié)合力增加b. 血酮體陽(yáng)性襖艿肇螅c.血 wbc 升高d. 血鈉升高蟻 e.血乳酸增加螞薇薅【答案】 b螃 16.糖尿病酮癥酸中毒搶救時(shí)小劑量速效胰島素治療方案中胰島素的用量一般為每小時(shí)螀芀 a.1-5u芆螄 b.5-10u衿蠆 c.10-15u羆薁 d.20-25u芁聿 e.25-30u螇蚃

6、荿【答案】 b蒈17.我國(guó)引起慢性腎功能衰竭的病因占第1 位的是蕆蚄 a. 高血壓腎小動(dòng)脈硬化螂羇 b. 慢性腎盂腎炎芇蒂 c.小管間質(zhì)性腎病袀莇 d. 原發(fā)性腎小球腎炎螄薃 e.繼發(fā)性腎小球腎炎羈螆蒄【答案】 d薄 18.dic 最常見(jiàn)的病因是芁蒀 a. 腫瘤性疾病膄莂 b. 羊水栓塞、產(chǎn)科疾病葿衿 c.感染性疾病羅蒃 d. 結(jié)締組織病螂莈 e.外科創(chuàng)傷蚅薄袀【答案】 c螈 19.溶菌酶（血清或尿）測(cè)定，在下列哪項(xiàng)疾病變換顯著？蒆莂 a. 急性淋巴細(xì)胞白血病節(jié)膇 b. 急性粒細(xì)胞白血病膆莃 c.急性早幼粒細(xì)胞白血病莁蚆 d. 急性單核細(xì)胞白血病羆蒅 e.急性紅白血病葿芀蚇【答案】 d羋 20

7、.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感試驗(yàn)是羈螅 a. 血尿素氮、肌酐蒃莀 b. 酚紅排泄試驗(yàn)肆芅 c.自由水清除率羀莁 d. 尿 2-微球蛋白蒈蚄 e.內(nèi)生肌酐清除率蝕膈薇【答案】 e肄二、填充題蒀芀1.冠心病的五大臨床類型：、心絞痛型、和。蚅蒃【答案】隱匿型、心肌梗死、心肌硬化型、猝死型膁莁2.引起肝硬化的病因很多，在我國(guó)最常見(jiàn)的病因是，而在西方國(guó)家以多見(jiàn)。門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是、。肈羂【答案】病毒性肝炎、酒精中毒、脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水羈膈 3.肺心病患者，肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)制中，引起缺氧性肺血管收縮的原因很多，目前多從和方面進(jìn)行研究， 其中受人重視的是花生四烯酸環(huán)氧化酶產(chǎn)物和脂氧化

8、酶產(chǎn)物。膆蚆【答案】神經(jīng)、體液、前列腺素、白三烯螞膀 4. 根 據(jù) 蛋 白 尿 的 發(fā) 生 機(jī) 制 ， 一 般 可 分 為 下 列 五 類 ： 腎 小 球 性 蛋 白尿、。薈肅蒂羇蚇【答案】程度、速度、患者體力、活動(dòng)程度三、名詞解釋蒄 4.肝性腦?。河址Q肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。膂聿 5.甲亢：系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合征。螅襖 6.copd（慢性阻塞性肺病） ：指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和/ 或肺氣腫，哮喘不屬于copd ，但當(dāng)哮喘與慢性支氣管炎和/或肺氣腫重疊存在或難以

9、鑒別時(shí)，也可歸入copd.袃肀 4.夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鳴音， 稱之為心源性哮喘。 大多于端坐休息后可自行解除。 是左心功能不全的早期癥狀。膇莃5.sle （系統(tǒng)性紅斑狼瘡） ：是一種自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷，臨床上可以出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損害的癥狀。蚃袇四、問(wèn)答題芆螃1.何謂上消化道大出血？引起消化道出血的常見(jiàn)病因有那些（列出4 項(xiàng)以上）？莄罿答：短期內(nèi)失血量超過(guò)1000ml 或循環(huán)血容量的20% 成為大出血。常見(jiàn)病因：消化性潰瘍、肝硬化門(mén)靜脈高壓、胃癌、急性胃粘膜損害、應(yīng)激性潰瘍

10、、食管噴門(mén)粘膜撕裂綜合征等。薈蒆 2.簡(jiǎn)述急性白血病的器官組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)？袀羀答：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大；骨與關(guān)節(jié)浸潤(rùn)表現(xiàn)為胸骨下端壓痛，以及骨髂及關(guān)節(jié)疼痛；眼部表現(xiàn)， 急性粒細(xì)胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒細(xì)胞瘤，又稱綠色瘤，可引起眼球突出，失明等。螇裊蝕螇3.急性左心衰竭的治療主要采取哪些措施？答：患者取坐位、雙腿下垂；吸氧；嗎啡鎮(zhèn)靜；速尿快速利尿；應(yīng)用硝酸甘油等擴(kuò)張血管；洋地黃類加強(qiáng)心肌收縮力。裊芅五、病例分析莁衿 1.男性， 60 歲，刺激性咳嗽 3 個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，較消瘦，兩肺無(wú)干濕羅音，心率 88 次 /分，律齊，有明顯杵狀指。請(qǐng)問(wèn)你主要考慮那種疾病

11、可能？補(bǔ)充病史應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)那些方面？進(jìn)一步檢查主要包括那些？膇螄答：肺癌可能性最大；重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)咯血、有無(wú)胸痛、有無(wú)吸煙史、有無(wú)腫瘤家族史、有無(wú)體重下降；進(jìn)一步檢查包括胸片、肺功能、纖維支氣管鏡、痰脫落細(xì)胞、胸部ct.肁羀 2.男性， 40 歲，慢性腎炎史 9 年，近 2 周來(lái)胸悶，呼吸急促。查體：貧血貌，呼吸深而長(zhǎng)，心率 98 次 /分，二肺呼吸音粗，血壓 22/14kpa（ 175/105mmhg ），血尿素氮 40mmol/l（ 106mg/dl ），血肌酐 984 mlo/l （ 11.1mg/dl ）。請(qǐng)問(wèn)引起呼吸困難最可能的原因是什么？并就呼吸困難作鑒別診斷？需做哪項(xiàng)檢查來(lái)確診？莆膃答：最可能是代謝性酸中毒引起的呼吸困難。需排除：心源性呼吸困難，多為長(zhǎng)期心臟疾病引起，常有端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難史，心率加快，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，患者無(wú)特異性心臟病史， 可排除此診斷； 肺源性呼吸困難