手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理課件

1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,院感科：李曉歡,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,什么是手衛(wèi)生？ 我們手衛(wèi)生的現(xiàn)狀是什么？ 我們?yōu)槭裁匆鍪中l(wèi)生？ 手衛(wèi)生怎么做？ 什么樣的手才是潔凈的合格的？ 你還了解哪些手衛(wèi)生的知識(shí)？,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,一、什么是手衛(wèi)生,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,-皂液和流動(dòng)水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少 手部暫居菌,-皂液和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,

2、二、我們手衛(wèi)生的現(xiàn)狀是什么,給大家看幾張圖片,一邊看病人， 一邊接電話,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1、大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 2、“甩手掌柜” 3、毛巾是擺設(shè)，不消毒，不清洗。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,怎么洗？隨便洗！ 怎么干手？搓干！甩干！屁股上擦干！ 戴一副薄膜手套查房，一查到底，刷套一刷到底！ 抽血時(shí)帶N層手套，但是不換，一抽到底！,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,用戴手套來代替洗手？,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套 因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不

3、能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,我們?yōu)槭裁匆鍪中l(wèi)生？,先給大家看幾張比較惡心的圖片,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手易被細(xì)菌污染,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌,某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,“罪惡之手”,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8

4、名死亡。 通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生 處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào),在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。 -對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力,處理：院長(zhǎng)行政記過、主管副院長(zhǎng)行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。

5、,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人

6、員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。,由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,“提燈女神” 南丁格爾,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生可有效降低NI,有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的NI。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,以上這些告訴我們了什么？我們下一步該怎么做？,手衛(wèi)生很重要！我們要做好手衛(wèi)生，保護(hù)自己，保護(hù)病人，保護(hù)家人！ 下一步，我們

7、該知道怎么做手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,本次課重點(diǎn),0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4 手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,

8、本次課重點(diǎn),使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,1、洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗,9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antisepti

9、c handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除

10、或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,注意事項(xiàng)：,認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。 注意徹底清洗曾戴戒指等飾物的部位。 注意隨時(shí)清潔水龍頭及注意干手方式。 應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,什么情況下我們應(yīng)該做手衛(wèi)生（五大時(shí)刻）,什么是五大時(shí)刻？ 洗手、衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ 洗手或使用速干手消毒劑的指征？,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻（兩前三后）,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手或使用速干手消毒劑的指征？,1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移

11、動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手或使用速干手消毒劑的指征？,應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！,肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g

12、,肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手液應(yīng)該放在有洗手設(shè)備的地方，方便取用 快速手消毒劑應(yīng)該放在不方便洗手的地方，例如我們?cè)缟喜榉坑玫纳钭o(hù)理車上，做靜脈穿刺用的治療車上，或者掛在我們的病房門口，診室桌子上，兒科做頭皮穿刺護(hù)士的手邊，我們的暖箱邊，我們患者的床尾. 如果在洗手池邊，我們不放洗手液，而是放了手消，你覺得合適嗎？,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。,洗手,消毒,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）,手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法

13、遵循產(chǎn)品的使用說明 ； 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔； 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用皂液清潔雙手； 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,當(dāng)你做完手衛(wèi)生，你的手真的合格嗎？,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2 大家注意一下我們平時(shí)去科室給大家做的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手，我們要求你去洗手，然后采樣，指的是讓你做衛(wèi)生手消毒，而不是洗手!,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,健康在你手中,請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生小詩,也許由于你的疏忽，給他人帶來不應(yīng)有的痛苦。也許由于你的大意，給他