新型冠狀病毒診療方案PPT參考課件

1、新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院 2012.11,1,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)前言,知識(shí)來源 1、新型冠狀病毒感染診療方案（2012年第一版） 2、新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 3、新型冠狀病毒感染病例診斷程序 目前發(fā)病情況：目前共兩例，第一例為60歲沙特阿拉伯人，6月20日死亡，第二列49歲男性卡塔爾人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后發(fā)病9月11日轉(zhuǎn)至英國救治，目前病危。,2,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué),此次新型冠狀病毒的特征 這株新型的冠狀病毒是首次發(fā)現(xiàn)，目前已確診的兩例由英國健康保護(hù)局病毒參比實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，兩毒株基因序列同源性為99.5%。目前該毒株感

2、染病例的臨床表現(xiàn)、傳播和疾病嚴(yán)重程度尚不清楚。 該病毒感染與SARS（“非典”）類似嗎？ SARS也是由一種冠狀病毒引起，但此次的新型冠狀病毒不是SARS。冠狀病毒可引起一系列癥狀，既可導(dǎo)致癥狀輕微的普通感冒，也可能引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。目前的兩例實(shí)驗(yàn)室確診病例均表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重程度類似SARS（“非典”）。,3,什么是冠狀病毒 20世紀(jì)60年代中期首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒，是一組能引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，主要分為，和三個(gè)亞組。 新型冠狀病毒與SARS-COV并不相同； 未發(fā)現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例，未見人間傳播的證據(jù)，因此，尚無類似SARS迅速傳播的流行病學(xué)特征； 該病

3、毒傳播途徑 冠狀病毒與流感等呼吸系統(tǒng)感染的傳播途徑相似，可通過感染者咳嗽和打噴嚏等方式導(dǎo)致傳播，但目前該新型冠狀病毒的傳播途徑尚不明確。,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué),4,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué), 該病毒的傳染性 鑒于第1例病例發(fā)生在3個(gè)月前，提示該病毒傳播能力似乎非常有限。但由于新發(fā)病毒存在引起嚴(yán)重疾病的可能性，故應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，采取諸如隔離病人、對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取保護(hù)措施等。 冠狀病毒比較脆弱，在體外僅可存活約24小時(shí)。普通的清潔劑和消毒劑均能輕易將其滅活。,5,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)。 潛伏期：據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為10天左右。 臨床表現(xiàn)：突然

4、起病，高熱，體溫可達(dá)39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者。 影像學(xué)表現(xiàn)。 發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。,6,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查。 一般實(shí)驗(yàn)室檢查。 （1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞一般總數(shù)不高。 （2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高。 病原學(xué)相關(guān)檢查。

5、 主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。,7,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)臨床診斷,臨床診斷 疑似病例。 患者符合 1、臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38.C 、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。 2、流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。 確診病例。 滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。 鑒別診斷 主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特殊的非感染性疾?。L(fēng)濕免疫病）進(jìn)行鑒別。,8,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)治療,治療 基本原則。 根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確

6、定治療場所：疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。 一般治療與密切觀察；休息、支持、密切觀察、氧療、定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查； 抗病毒治療：目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物，因?yàn)槔晚f林對(duì)SARSCoV無明顯療效，推測對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索。 抗菌藥物治療：避免盲目使用抗菌藥物。 中醫(yī)治療：按照“外感熱病、風(fēng)溫、肺熱病”等辨證論治。,9,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)治療,重癥病例的治療，按衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施治療。 站室處理原則,臨床癥狀 一般疾病 常規(guī)治療 接診 初步診斷 有效隔離 流行

7、病學(xué) 疑似病例 妥善轉(zhuǎn)診 立即上報(bào),10,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)感染預(yù)防與控制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。,11,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)感染預(yù)防與控制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提

8、供合適、必要的防護(hù)用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。 嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 在診療新型冠狀病毒感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。,12,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)感染預(yù)防與控制,發(fā)熱門（急）診 建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技

9、術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。 醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)帶外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。,13,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)感染預(yù)防與控制,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門（急）診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。 收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）要符合要求。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 加強(qiáng)對(duì)患者的管理 應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。,14,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)診斷程序,全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序 我國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒感染疑似病例，經(jīng)所在?。▍^(qū)、市）的省級(jí)臨床專家組初步判定后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告衛(wèi)生部。 由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集，送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行核酸檢測和病毒分離。 獲得病毒檢測陽性結(jié)果后，衛(wèi)生部組織國家診療專家組，根據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、輔助檢查結(jié)果等，按照衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)行診斷。,15,新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)診斷程序,后續(xù)新型冠狀病毒感染病例的診斷程序 全國首例新型冠狀病毒感染病例診斷后，后續(xù)發(fā)生的病例，由省