護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理課件

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性,一.醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo),盡可能減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。 為了醫(yī)院自身的生存和發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理必須盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失

2、，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)成本。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)充分考慮到不必要的醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失，要通過積極改善服務(wù)態(tài)度和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，減少糾紛的發(fā)生,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,三、護(hù)理安全管理,護(hù)理安全：一般指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,護(hù)理安全的內(nèi)涵,包含兩層含義: 一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全; 二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為規(guī)范 ,做好各種護(hù)理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,安全管

3、理,安全管理：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全的關(guān)系,護(hù)理 安全,護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,組織管理,設(shè)備器械,醫(yī)院環(huán)境,相關(guān)因素,重點(diǎn)患者,藥物,技術(shù),醫(yī)源性,患者,四、醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,技術(shù)因素： 某醫(yī)院一實(shí)習(xí)生為病人拔出尿管時(shí)，未將 球囊內(nèi)的液體抽出，拔出過程中患者訴疼痛，該實(shí)習(xí)生也未在意，結(jié)果尿管拔出后病

4、人尿道出血。后經(jīng)泌尿外科會(huì)診重置尿管處理，床位醫(yī)生周旋解釋，病人不在追究。,五、護(hù)理不良事件案例,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,技術(shù)因素 某醫(yī)院護(hù)士為患兒靜脈輸液，先穿刺大隱靜脈未成功，之后穿刺頭皮靜脈，反復(fù)查找血管，20分鐘后終于穿刺成功，護(hù)士松了一口氣，妥善固定讓家屬一人抱孩子一人捧頭，害怕針頭脫出。之后患兒哭鬧不止，家屬?zèng)]在意，以為是扎針扎的，護(hù)士沒觀察，漸漸地患兒哭聲減弱至停。第二天發(fā)現(xiàn)患兒的左腳腫脹紫黑壞死，扎條在踝上雙道緊扎，結(jié)果截肢。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,責(zé)任心： 數(shù)年前，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院夜間入院一名肺炎患兒，護(hù)士把4組藥物加好后放在病人床頭柜上讓家屬自己更換，護(hù)士蒙頭大睡，醒后去看患兒，見：

5、患兒呼吸微弱，全身水腫伴有大水泡，看輸液架上500ml鹽水瓶?jī)?nèi)剩余約300ml淡黃色液體，查看后證實(shí)為煤油，后經(jīng)搶救無效患兒死亡。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,人員因素 某醫(yī)院急診科送來一位病人，值班醫(yī)生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黃，無呼吸、心跳等，即已死亡，又用聽診器在胸前聽診后向家屬宣布患者已經(jīng)死亡，讓家屬來回家，這時(shí)一位實(shí)習(xí)醫(yī)生拿著聽診器在死者胸前聽診之后說：“我怎么聽著還有心跳呀”，病人家屬聽到此話撲通往醫(yī)生面前一跪“醫(yī)生求求你再給搶救搶救，求求你了求求你了、”。后經(jīng)醫(yī)生再次聽診并反復(fù)解釋，家屬才肯把死者拉走。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,人員及管理因素 某醫(yī)院一患兒腹瀉脫水酸中毒，醫(yī)囑100

6、mlGS+40ml碳酸氫鈉靜脈滴注ST，護(hù)士人少，家屬自己到藥房把藥拿來交給護(hù)士，護(hù)士接過直接把藥加大GS內(nèi)給患兒換上。中班護(hù)士接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒呼吸微弱，8次/分左右，面色蒼白，立即通知值班醫(yī)生查看，同時(shí)查找原因。結(jié)果在盛安培的桶內(nèi)找到4支硫酸鎂，后經(jīng)積極搶救患兒于3天后脫險(xiǎn)。家屬糾纏醫(yī)院及護(hù)士數(shù)日。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,人員及管理因素 某醫(yī)院泌尿外科前列腺手術(shù)后病人，家屬認(rèn)為手術(shù)不大，夜間未在病房陪護(hù)，護(hù)士一夜也未觀察，第二天早晨護(hù)士測(cè)體溫時(shí)呼喚病人無反應(yīng)，仔細(xì)查看患者已無呼吸，用手觸摸病人全身冰涼，不知道死了多久，把被子掀開查看床上大片血跡。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,管理因素 大夜班護(hù)士早晨做治

7、療，把多種藥物抽好后放在一個(gè)盤子內(nèi)端著到病房做治療，為某病人注射丁卡霉素時(shí)誤拿青霉素針管，注射之后才發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，且該病人未做過青霉素過敏試驗(yàn)。護(hù)士當(dāng)時(shí)就下出一身汗，所幸該病人對(duì)青霉素不過敏。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,言語不當(dāng) 某患者介入治療穿刺股A，護(hù)士交待患者如何壓迫防止出血，本意是好的，但卻說“出血可能會(huì)噴到天花板上”等，使病人產(chǎn)生恐懼感而不愿做介入，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,設(shè)備、設(shè)施因素 夏季氣溫較高，某醫(yī)院治療室內(nèi)氧氣瓶?jī)?nèi)的壓力受溫度的影響增大吱吱吱往外漏氣，聲音越來越大越恐怖，全病區(qū)病人都往外跑，其中有一個(gè)小腿骨折的病人，自己把輸液針頭拔掉，拖著傷肢也往外挪。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,患者的違醫(yī)行為 某醫(yī)院骨科一男病人26歲因小腿外傷入院，因無大礙自行離開醫(yī)院，一個(gè)月左右其哥哥來醫(yī)院為其辦理出院手續(xù)，護(hù)士問病人呢，其哥說“被車撞死了”。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理,六、醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與化解,提高醫(yī)療技術(shù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)