頭顱磁共振MRI診斷入門知識PPT參考課件

1、頭顱 MRI 入門,核醫(yī)學(xué)科 馬超,1,MRI與CT比較,1、無骨性偽影，后顱凹顯示好 2、可進(jìn)行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變 3、利用血管流動效應(yīng)，進(jìn)行血管成像 4、利用血紅蛋白變化的規(guī)律，了解并判斷出血時相 5、成像因素多，對病變的敏感性增加，有利發(fā)現(xiàn)微小病變，并在定性診斷中發(fā)揮更好的作用,2,正常軸位圖像腦葉定位,了解中央溝的位置 了解大腦外側(cè)裂的位置 額葉占大腦半球的3/5 在大腦半球上層面，額葉占2/3 顳葉位于外側(cè)裂之外 枕葉位于側(cè)腦室后角附近 基底節(jié)位于腦室前角和三角區(qū)之間,3,中央溝,大腦外側(cè)裂,4,上層面中央溝位置,中央溝,額葉,頂葉,半卵圓中心,5,腦室層面中央溝位置,中

2、央溝,額葉,頂葉,放射冠,6,基底節(jié)區(qū)與枕葉范圍,尾狀核,額葉,顳葉,島葉,丘腦,枕葉,內(nèi)囊,豆?fàn)詈?外囊,7,外側(cè)裂與顳葉位置,大腦外側(cè)裂,顳葉,8,后顱凹與枕葉的關(guān)系,小腦,枕葉,9,磁共振成像的讀片順序,1、按時間排列圖片 2、按序列排列圖片 3、先讀平掃再讀增強(qiáng) 4、先讀T1WI，T2WI，再讀其他序列 5、功能圖象只是診斷的參考,10,磁共振圖像的基本參數(shù),成像參數(shù) 1、重復(fù)時間TR 2、回波時間TE 3、反轉(zhuǎn)時間TI 4、層面厚度 5、層間距 6、重建野 7、矩陣 8、激勵次數(shù) 9、掃描層數(shù) 10、掃描時間,圖像參數(shù) 1、MRI編號（MRI號） 2、系統(tǒng)編號（Ex） 3、序列號（S

3、e號） 4、圖像號（Im號） 5、姓名、性別、年齡 6、日期、時間 7、窗寬、窗位,TR、TE構(gòu)成T1WI、T2WI TR1000 TE 50 T2WI TR500 TE 50 T1WI TR1000 TE 50 PdWI TI 構(gòu)成反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列,層厚與間隔構(gòu)成分辨率,FOV構(gòu)成圖像大小,矩陣構(gòu)成圖像清晰度,NEX構(gòu)成清晰度和掃描時間,在一定的TR時間內(nèi)層數(shù)與時間無關(guān),影響掃描時間的參數(shù)有TR、矩陣、激勵次數(shù),11,磁共振圖像上的標(biāo)記的意義,OAx-軸位 OSag-矢位 OCor-冠位,S-0位線上 I-0位線下 R-0位線右 L-0位線左 A-0位線前 P-0位線后,12,磁共振圖像上的標(biāo)記

4、的意義,13,常見磁共振成像掃描序列,SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI GRE-梯度回波 T2*WI IR-反轉(zhuǎn)回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 彌散加權(quán)（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化傳遞 TOF-時空飛躍血管成像,14,MRI常用序列,T1 T2 T2壓水-Flair像 ADC并DWI 增強(qiáng)掃描 MRA、MRV SWI PWI,15,其他掃描序列,灌注加權(quán)（PWI） 彌散張量成像（DTI） 質(zhì)子波譜成像（MRS） 三維容積成像 腦功能 成像（fMRI）,16,磁共振成像的基本序列是T1加權(quán)成像（T1WI）和T2加權(quán)成像（T

5、2WI），任何磁共振檢查都必需有T1和T2圖像 T1圖像了解腦內(nèi)結(jié)構(gòu)（T1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到腦組織結(jié)構(gòu)-T1是用來看腦組織結(jié)構(gòu)的） T2圖像發(fā)現(xiàn)病變（T2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的） 腦內(nèi)同一掃描方向上，各個序列掃描的參數(shù)是匹配的即層厚、間隔、位置是相同的，這樣才能有效的對比不同序列的信號特點。,17,正常磁共振圖像的特征,腦組織結(jié)構(gòu)完整 腦組織界面清晰 中線及中線旁結(jié)構(gòu)居中 腦室系統(tǒng)的形態(tài)、大小及位置完好 腦溝、腦池的形態(tài)、大小無改變 各掃描序列中腦內(nèi)未見異常信號 正常血管流空現(xiàn)象存在 顱骨結(jié)構(gòu)無破壞與

6、增生 腦內(nèi)無異常強(qiáng)化,18,各種組織和病變的信號,水在T1相為低信號，T2相為高信號（腦脊液）。 腦灰質(zhì)由神經(jīng)細(xì)胞組成，含水量多 腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，含水量較少 腦梗死早期未完全壞死液化成水之前，含水量多于腦組織，低于腦脊液；完全液化后同腦脊液信號 腦脊液腦梗死腦灰質(zhì)腦白質(zhì),19,正常軸位T1WI,20,正常軸位T2WI,21,如何區(qū)分T1、T2,根據(jù)水的信號 水在T1上是低信號、T2上為高信號,22,23,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（Flair）,該序列是近年發(fā)展起來的掃描序列，分為T1Flair和T2Flair兩種： T1Flair主要有顯著的灰白質(zhì)對比度，圖像的組織界面清晰。 T2Flai是

7、T2WI序列重要的補(bǔ)充，主要是通過編制掃描序列中不同的脈沖方式，達(dá)到抑制自由水，突出顯示結(jié)合水的目的,24,T2Flai序列能夠充分顯示腦室旁、腦溝旁病灶。除對腦血管病的診斷具有重要作用，對多發(fā)性硬化、腦炎、囊腫與實質(zhì)性病灶鑒別、腫瘤與水腫的區(qū)分以及腦外傷的診斷非常有效。目前該序列已經(jīng)是常規(guī)掃描序列 在T2Flai圖像上，正常腦室與腦溝、腦池為低信號。正常情況下腦室旁可以有少許室管膜下滲出為高信號，除此之外一旦發(fā)現(xiàn)高信號即為異常,25,正常軸位T2Flair,26,正常軸位T1Flair,27,彌散加權(quán)成像（DWI）,成像原理是水分子的布朗運動，得到的序列為ADC序列，反轉(zhuǎn)后得到DWI序列。

8、自由水的布朗運動最強(qiáng)，DWI為低信號。 腦梗死急性期、腦炎：細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞脹大，細(xì)胞間隙變窄，布朗運動就減弱了，在DWI序列表現(xiàn)為高信號 彌散加權(quán)成像的基本原理是分子的不規(guī)則隨機(jī)運動，單位是mm2/s； MR彌散成像的宏觀表現(xiàn)用表觀彌散系數(shù)ADC表示，正常組織的ADC值在6810-4mm2/S,28,在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的，所表現(xiàn)的ADC值是相對穩(wěn)定的； 腦梗死發(fā)生時，首先是細(xì)胞毒性水腫，細(xì)胞內(nèi)水份增加，水分子的彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權(quán)成像上病灶表現(xiàn)為高信號，而ADC圖上表現(xiàn)為低信號。在腦梗死后期，細(xì)胞破裂和血管源性水腫，水分子的彌散又恢復(fù)正常，表現(xiàn)為彌散加權(quán)上高信號逐漸減低，ADC值逐漸增高，在1周至10天左右恢復(fù)正常，即假正常化。一般DWI 上信號恢復(fù)慢于ADC的恢復(fù)，當(dāng)DWI仍是高信號，而ADC未見低信號是，即為亞急性期。 彌散加權(quán)成像最早用于檢出超早期腦梗死，目前還用于對腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等的診斷。,29,DWI序列的意義,識別超急性期腦梗死（2個小時就可以看到），而T1、T2、Flair相均看不到 協(xié)助判斷腦腫瘤及腦膿腫（兩者均可強(qiáng)化）腫瘤液化徹底接近自由水，膿腫=蛋白質(zhì)+水