口腔正畸緒論P(yáng)PT參考幻燈片

1、口 腔 正 畸 學(xué),濰坊醫(yī)學(xué)院正畸教研室 宿洪麗,1,第一章 緒 論,2,口腔正畸學(xué)的概念,錯合畸形的臨床表現(xiàn),錯合畸形的患病率,錯合畸形的危害性,錯合畸形的矯治方法和矯治器,錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo),口腔正畸學(xué)科與其他學(xué)科的關(guān)系,國內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況,內(nèi) 容,3,它的學(xué)科內(nèi)容是研究錯合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療。,口腔正畸學(xué) （Orthodontics）,4,Ortho正，矯正“correct”,dont牙,tics學(xué)科的后綴,Orthodontics矯正牙齒,口腔正畸學(xué),5,近代由于該學(xué)科的迅速發(fā)展,其范圍已不僅單純排齊牙列, 糾正牙齒畸形，而已經(jīng)擴(kuò)展為對牙、頜、 面畸形

2、的綜合矯正，因此稱為“口腔正畸學(xué)”,6,錯合畸形 （malocclusion）,是指兒童在生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。,7,異常機(jī)制,不協(xié)調(diào),牙量與骨量,牙齒與頜骨,上下牙弓,上下頜骨,頜骨與顱面,錯合畸形,8,世界衛(wèi)生組織（WHO）把錯合畸形定為“牙面異?！保╤andicapping dentofacial anomaly）,9,一. 錯合畸形的臨床表現(xiàn),熟悉:錯合畸形的臨床表現(xiàn)的多樣性,10,牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中

3、錯位、遠(yuǎn)中錯位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。,（一）個別牙齒錯位,11,頰腭向錯位,個別牙齒錯位,12,個別牙齒錯位,13,高位、低位（合 平 面）,個別牙齒錯位,14,轉(zhuǎn)位,易位：較少見、是指牙齒交換了正常位置。,個別牙齒錯位,15,斜軸（近遠(yuǎn)中、頰舌向）,個別牙齒錯位,16,1.牙弓狹窄、腭蓋高拱,2.牙列擁擠,3.牙列稀疏,（二）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常,17,牙弓狹窄、腭蓋高拱,18,牙弓狹窄、腭蓋高拱,19,牙列擁擠,20,牙列稀疏,21,1.前牙反合,2.前牙反合，近中錯合，下頜前突,3.前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯合，上頜前突,4.上下牙弓前突，雙頜前突,5.一側(cè)反合，顏面不對稱,6.前

4、牙深覆合，面下1/3高度不足,7.前牙開合，面下1/3高度增大,（三）牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常,22,前牙反合,23,前牙反合、近中錯合，下頜前突,24,前牙深覆蓋， 遠(yuǎn)中錯合，上頜前突,25,雙頜前突,26,一側(cè)反合，顏面不對稱,27,前牙深覆合，面下13高度不足,28,前牙開合，面下13高度增大,29,二.錯合畸形的患病率,30,是Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙 的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常合。,理想正常合 （ideal normal occlusion）,31,凡輕微的錯合畸形，對于生理無大妨礙者，都可列入正常合

5、范疇。這種正常范疇之間的個體合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常合。,個別正常合 （individual normal occlusion）,32,錯合畸形的患病率在國內(nèi)外的許多報道中差異很大，原因在于制定的各調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)差異所致。,目前世界衛(wèi)生組織尚未制定統(tǒng)一的 錯合畸形流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),33,Graingers-（TPI），并應(yīng)用于1965-1970年的美國人口調(diào)查。 IOTN-index of orthodontics treatment needs PAR-Peer Assessment Rating Index ICON-Index Of Complexity ,Outcome an

6、d Need,34,三.錯合畸形的危害性,35, 局部危害性,1. 影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發(fā)育,2. 對口腔健康的危害,3. 影響口腔正常功能,4. 影響容貌外觀,36, 影響全身健康,錯合畸形不僅對牙頜顱面就局部造成危害，并且對全身也造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良和胃腸疾病,37, 有損心理健康,顏面的畸形對于患者可以造成嚴(yán)重的心理和精神障礙,38,四、錯合畸形的矯治方法和矯治器,39,(一) 矯治方法,40,1.預(yù)防矯治 (preventive orthodontics),在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天后天環(huán)境因素均可影響其發(fā)育而造成錯合畸形，而采取各種預(yù)防

7、措施來防止各種錯合畸形的發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。,41,2.阻斷矯治 (interceptive orthodontics),當(dāng)錯合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱阻斷矯治。,42,3.一般矯治 (corrective orthodontics),是正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。,43,4.外科矯治 (surgical orthodontics),是指對生長發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯合畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯合，稱為正頜外科或外科正畸。,44,釉質(zhì)粘接劑、

8、鎳鈦絲應(yīng)用、 直絲弓矯治技術(shù) 正畸頜面外科聯(lián)合應(yīng)用,20世紀(jì)口腔正畸領(lǐng)域的四大進(jìn)展：,45,(二) 矯 治 器,1固定矯治器,2可摘矯治器,3 功能性矯治器,46,1固定矯治器,固定矯治器是指矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關(guān)系而來矯正牙齒。,方絲弓矯治器、直絲弓矯治器等,47,托槽,帶環(huán),48,49,2可摘矯治器,可摘矯治器由固位裝置的卡環(huán)，鄰間鉤、基托、矯正彈簧等組成。,多用于預(yù)防性矯治和阻斷性矯治,50,合墊式矯治器,51,Twin-block 矯治器,52,功能性矯治器,53,3.功能性矯治器,功能性矯治器的主要特點是，其矯治牙齒的矯治力主要

9、來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。,多屬于可摘矯治器 如Bionator、 Frankel矯治器等,固定矯治器 Herbst Forsus等,54,55,五.錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo),56,Angle醫(yī)生及其追隨者都強(qiáng)烈反對拔牙矯治，然而，只強(qiáng)調(diào)牙列關(guān)系，常常忽視甚至犧牲面部的比例和美觀。,對錯合畸形矯治目標(biāo)的認(rèn)識是一個不斷發(fā)展的過程,57,Angle于1897年提出：,要建立口部與面部的良好協(xié)調(diào)關(guān)系必須保持全副牙齒，將牙齒放置在正常合的位置上； 牙槽骨是通過擴(kuò)弓增大而使牙齒與牙槽骨配合的。,58,現(xiàn)代人類只有極少數(shù)人其合的發(fā)育接近理想正常合,絕大多數(shù)正常合人體均以個別正常合的形式存在，符合生物變異的

10、客觀規(guī)律。,個別正常合,59,平衡（harmony）,穩(wěn)定（stable）,美觀（aesthetic）,錯合畸形的矯治目標(biāo)是：,60,六、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科 的關(guān)系,61,1、口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的關(guān)系 2、口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)的關(guān)系 3、口腔正畸學(xué)與兒童牙科學(xué)的關(guān)系,（一）口腔正畸學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系,62,（二）口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科的關(guān)系,（三）口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系,（四）口腔正畸學(xué)與口腔放射學(xué)的關(guān)系,（五）口腔正畸學(xué)與口腔材料學(xué)的關(guān)系,（六 ）口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)的關(guān)系,63,七、口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況,64,口腔正畸學(xué)源于公元前1000年 古羅馬醫(yī)生Celsu

11、s的手推法 法國醫(yī)生Fauchard提出了簡單的固定矯治器,1 起始階段：,65,1887年，Angle 醫(yī)生發(fā)明了托槽和帶環(huán)頰面管的原型 1887年，Angle 醫(yī)生創(chuàng)立了自身體系（Angles體系）矯治技術(shù)，,2.發(fā)展階段：,66,2.發(fā)展階段：,1900年，Angle醫(yī)生創(chuàng)立了世界上首座口腔正畸專業(yè)學(xué)校，以培訓(xùn)專科的矯正醫(yī)生,67,Angle 醫(yī)師終于1928年發(fā)明了方絲弓矯治器 直絲弓矯治器,發(fā)展階段,68,80年代初，傅民魁教授首先將方絲弓、細(xì)絲弓固定矯治技術(shù)引進(jìn)國內(nèi),3.國內(nèi)口腔正畸學(xué)的發(fā)展變化,毛燮均教授是我國口腔正畸學(xué)科的奠基人，他建立了中國第一個口腔正畸專科診室。,矯治技術(shù)已經(jīng)與國際接軌,69,口腔正畸學(xué)的展望,70,X線頭影測量技術(shù)的進(jìn)展 數(shù)字化圖像技術(shù)的發(fā)展 三維診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用 錯合畸形診斷的個體化發(fā)