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1、,突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程,余澤青,1,猝死,定義:世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6 小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。 特點(diǎn):死亡急驟, 死亡出人意料, 自然死亡或非暴力死亡。,2,2020/8/31,病因,1.心肌梗死 急性心肌??梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷,以致猝死。 2.腦出血 高血壓病患者易患腦出血,出血積存在顱內(nèi),無法排出,壓迫腦組織而致猝死。 3.肺栓塞 瘀血形成血栓,栓塞在肺動脈而猝死。 4.急性壞死性胰腺炎 暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死,外溢,發(fā)生自體消化所致。,3,2020/8/31,病因,5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵襲下,突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮,進(jìn)而不幸喪命。 6.過敏
2、青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。 7.猝死癥候群 此病多見于年輕人(1740歲),死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。 8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜 臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中,突然發(fā)生病情惡化, 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些藥品過量 也易造成猝死。,4,2020/8/31,病因,10.心源性和非心源性疾病 前者最常見,特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見,少見有梗阻型肥厚性心肌病,主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征等。,5,2020/8/31,臨床表現(xiàn),主要是心跳驟
3、停和呼吸停止??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征: 心音消失; 脈搏觸不到,血壓測不出; 意識突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發(fā)作可自限,數(shù)秒或12分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長可致死; 呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止; 昏迷; 瞳孔散大。,6,2020/8/31,臨床表現(xiàn),判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。 心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型: 室顫 竇性靜止 心臟電機(jī)械分離,AA,B,C,7,2020/8/31,一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案,1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施2. 急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),同時(shí)檢查
4、急救物品性能,保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。,8,2020/8/31,突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案,4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開,就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,請他人通知醫(yī)生5. 增援人員到達(dá)后,根據(jù)患兒情況,配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路7. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品,利于搶救進(jìn)行,注意隨時(shí)清理環(huán)境,9,2020/8/31,突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案,8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合,嚴(yán)格查對,及時(shí)做好記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作9.
5、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程10. 搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進(jìn)行安慰,10,2020/8/31,二.應(yīng)急程序線性圖,防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程,11,2020/8/31,三、患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案總結(jié),1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救,并將搶救車推至床旁,同時(shí)立即通知值班醫(yī)生、值班護(hù)士長、病區(qū)主任、病區(qū)護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或行政總值班等,必要時(shí)通知主管領(lǐng)導(dǎo)。 2、通知家屬。 3、如患者搶救無效死亡,做好尸體護(hù)理,家屬能在短時(shí)間到院的,家屬到院時(shí)再通知?dú)泝x館。如無家屬或暫時(shí)無法聯(lián)系到家屬時(shí),向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)后再處理。 5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。 6、在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。,12,2020/8/31,13,發(fā)現(xiàn)猝死,立即搶救,同時(shí)通知醫(yī)生,搶救無效,醫(yī)生 宣布病人死亡,通知家屬(可委托旁人通知),搶救有效,繼續(xù) 監(jiān)護(hù)、治療,尸體護(hù)理,家屬到 醫(yī)院后送殯儀館,向病區(qū)主任、護(hù)士長 (必要時(shí)向院行政總值班/醫(yī)務(wù)科
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