品管圈(骨科1)PPT參考課件

1、提高護士對患者疼痛評分的正確率,骨科 葛天慧,1,成立QCC小組、設定圈名及圈徽,自主自愿,圈 員 報 名,2,3,骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表,4,圈會開圈會時間,1.每周一次或每兩周一次 2.時間約50分鐘 3.可在上班的空當時間或下班后,5,1.院內(nèi)院外均可 2.最好有桌椅及白板的會議室（9F醫(yī)生辦公室）,圈會開圈會地點,6,1.開會一周前，圈長準備相關事宜 2.日期場所決定后呈上級核準，必要時請上級列席指導 3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡圈員參加 4.開會前再次確認出席會議的圈員及場所,圈會開圈會的準備,7,1.首先由圈長說明本次開會討論事項 2.一定依頭腦風暴法讓圈員充分發(fā)言討論 3.

2、一個事項討論后再進行第二事項 4.必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況 5.由圈長將決議事項分配給有關圈員 6.請輔導員做指導,圈會正式會議,8,1.利用圈會時間安排教育培訓以提高圈員水平 2.由圈員輪流做輪讀 3.請輔導員做指導，但事先必須征得同意 4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等,圈會培訓教育,9,1.記錄做成后由圈長復讀一次 2.分配工作 3.決定下次開會時間 4.圈會后23天內(nèi)將會議記錄交當天缺席圈員閱讀，有任何意見可補充,圈會會議記錄的整理,10,骨力圈部分圈會活動場景,11,骨力圈的形成圈名的確定,圈名的確定過程,12,骨力圈圈名的

3、意義,“骨力”與“鼓勵”諧音 代表正向、激勵、鼓舞之意。,13,骨 力 圈 的 形 成 圈徽繪制,14,圈徽的意義骨力圈,一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵，以持續(xù)提升護理質(zhì)量為共同目標，其外形似一顆心，寓意通過一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵之意。,15,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,

4、1.主題選定,16,主 題 選 定,何謂問題?,17,問 題 的 定 義,主 題 選 定,18,骨力圈主題選定,19,骨力圈主題選定,提高護士對患者疼痛評分的正確率,正確率% =,每天患者疼痛評分的正確人次,每天患者疼痛評分總人次,衡量指標： 每天患者疼痛評分的正確率,100%,20,提高護士對患者疼痛評分的正確率 選題理由,21,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,2.

5、擬定活動計劃書,22,骨力圈品管圈活動甘特圖,輔導員： 龔亞香 圈長： 葛天慧,23,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,3.現(xiàn)狀把握,24,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn)狀把握,25,目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖,現(xiàn)狀把握,26,患者疼痛評分的錯誤因素改善前查檢表,現(xiàn)狀把握,說明（1）護士因素包括：缺乏疼痛知識；缺乏疼痛評分技巧；有偷懶心理（2）患者因

6、素包括：對疼痛不能正確表達；陳舊觀念影響；對止痛藥的擔心；（3）其他因素包括：護士長督查力度不夠；整體大環(huán)境對疼痛不夠重視 7.77.27中每周調(diào)查2天，共調(diào)查432人次，其中評分正確276人次，正確率達63.89%,27,疼痛評分錯誤率( % ),現(xiàn)狀把握,改善重點,28,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,4.目標設定,29,目 標 設 定,目標值設定 目標值=現(xiàn)況值

7、+改善值 =現(xiàn)況值+(不完善率圈能力改善重點) =63.89%+（36.1165% 96.79%） =63.89%+22.72% =86.61% 改善幅度=（目標值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值100% =（86.61%-63.89%）/63.89%100% =35.56%,30,設定理由,依據(jù)選題過程之圈能力得分，本題之圈能力應為5175%，但因考慮本圈為第一圈，如目標設定太高，完成困難，會打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設定為65%。 改善重點為護士對患者疼痛評分錯誤的兩大主要原因，其累計百分比為96.79%,31,患者疼痛評分正確率,63.89%,86.61%,目 標 設 定,升幅35.56%,

8、32,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,5.解 析,33,魚骨圖解析,34,真因驗證,35,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,6.對策擬定,36

9、,提高護士對患者疼痛評分正確率對策擬定表,37,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,7.對策實施與檢討,38,對策表舉例,P D A C,39,品管圈及疼痛 相關知識培訓資料,40,對策表舉例,P D A C,41,對策表舉例,P D A C,42,實施疼痛知識及評分健康教育,43,對策表舉例,P D A C,44,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.

10、現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,8.效果確認,45,效果確認有形成果 患者疼痛評分的錯誤因素改善后查檢表,說明 （1）護士因素包括：掌握疼痛知識；掌握疼痛評分技巧；積極向上不偷懶 （2）患者因素包括：對疼痛能正確表達；不受陳舊觀念影響；對止痛藥的正確認識 （3）其他因素包括：護士長加強督查力度；渲染疼痛評分的重要性 10.18-11.7中每周調(diào)查2天，共調(diào)查446人次，其中評分正確401人次，正確率達89.91%,46,效

11、果確認有形成果,47,護士疼痛評分錯誤因素改善前后對比,改善前后柏拉圖對比,48,效果確認有形成果,目標達成率=（改善后改善前）/（目標值改善前）100 =（89.9163.89）/（86.6163.89）100 = 進步率=（改善后改善前）/改善前100 =（89.9163.89）/63.89）100 =,49,效果確認有形成果,改善前、中、后效果比較,50,效果確認,有形成果,疼痛評分正確率改善前、中、后比較,進步率40.73%,51,說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分,效果確認,無形成果,52,效果確認,雷達圖,53,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,無效果,9.標 準 化,54,標準化,55,疼痛評分操作流程圖,56,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢