常用手術體位擺放要點

1、常用手術體位擺放要點手術體位擺放的總體要求是：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術野，便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。作為一名手術室的護士，必須熟練掌握各種手術體位的擺放。一、仰臥位包括水平仰臥位、垂頭仰臥位、側(cè)頭仰臥位、上肢外展仰臥位等，為最常見的手術體位。(一) 水平仰臥位1. 患者仰臥于手術床上。2 .雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定。3 .雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，防止雙下肢伸直時間過長引起神經(jīng)損傷。4 .約束帶輕輕固定膝部。(二)垂頭仰臥位常用于甲狀腺、頸前路、氣管異物等手術。1. 雙肩下墊一肩墊，抬高肩部20度，頭后仰。2. 頸下墊一圓枕，防止頸部懸空。3

2、.頭兩側(cè)置小紗袋，固定頭部。（三）側(cè)頭仰臥位適用耳部、頜面部、頭部等手術。1. 患者仰臥，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈。2 .肩下墊一軟墊。3 .其余同水平仰臥位。（四）上肢外展仰臥位1 .將患側(cè)上肢外展于托手架上，外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)。2. 其余同水平仰臥位。二、側(cè)臥位包括胸部側(cè)臥位、腎臟側(cè)臥位、髖部手術側(cè)臥位。（一）胸部側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部等手術。1 .患者健側(cè)臥90度，雙手臂向前伸展于雙層托手架上。2. 腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)，約束帶固定雙上肢，頭下枕一約20cm高的枕墊，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓。3. 胸背部兩

3、側(cè)各墊一個大沙袋于中單下固定。4. 下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，兩腿之間放一大軟墊，保護膝及骨突處。5 .約束帶固定髖部。(二)腎臟側(cè)臥位適用于腎及輸尿管中上段手術。1.患者腎區(qū)要對準腰橋。2.上側(cè)下肢伸直。下側(cè)下肢屈曲90度。（三）髖部手術側(cè)臥位適用于髖部關節(jié)及股骨上段、股骨頸手術。1. 側(cè)臥90度，患側(cè)向上。2腋下墊一腋墊。3 .束臂帶固定雙上肢于托手架上。4 .骨盆兩側(cè)各墊一長沙袋并固定于中單下。5 .頭下墊一軟枕。6. 兩腿之間放一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側(cè)下肢一起固定，而上側(cè)下肢不約束，以便于術中復位的需要。三、俯臥位適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手

4、術。1. 將弓形體位架調(diào)整到手術估計的需要角度。2. 待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上，頭置于頭托上，患者的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓。3. 雙上肢自然彎曲置于頭側(cè)，并用約束帶固定。4. 雙足部墊一大軟枕，使踝關節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸引起的足背神經(jīng)損傷。四、膀胱截石位適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術、經(jīng)陰道子宮切除、直腸等手術。1 .患者仰臥。2 .兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定。3.兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，過高壓迫腘窩，兩腿跨度小于45度大于45度時，可引起大腿內(nèi)收

5、肌拉傷。4將膝關節(jié)擺正，防止腓總神經(jīng)損傷。5 .將床尾搖下。五、半坐臥位適用于局麻下扁桃體摘除、鼻息肉摘除術、鼻中隔矯正術等1.雙上肢自然放于身體兩側(cè)。2.患者坐起與床體成90度。六、注意事項1.病人要安全舒適，骨隆突處要墊好軟枕及海綿墊，以防受壓。2.要充分暴露手書野。3.保持呼吸道通暢，特別是俯臥位時，更應注意呼吸運動不能受限。在胸部下面放置墊枕時，枕部之間要留一點空隙。嬰幼兒特別注意。4.不使大血管、神經(jīng)受壓，靜脈回流要良好，固定肢體時要襯墊，松緊適度。5.上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)；下肢要保護腓總神經(jīng)，不可受壓俯臥時小腿要墊高，使腳尖自然下垂。6.四肢不可過分牽引，以防關節(jié)脫位。7.保持靜脈輸血輸液的通暢，保證術中補液及給藥的方便。