生理學(xué)消化系統(tǒng)知識(shí)PPT.ppt

1、消化生理學(xué),一、消化器官 二、口腔內(nèi)消化 三、胃內(nèi)消化 四、小腸內(nèi)消化 五、大腸內(nèi)消化 六、吸收 復(fù)習(xí)思考題,第六章消化與吸收,一、消化器官, 組成: 消化器官消化道消化腺 生理功能 1消化 2吸收 3外分泌 4內(nèi)分泌（胃腸激素） 消化道生理特性 1消化道平滑肌的一般特性 2消化道平滑肌的電生理特性 3. 胃腸血流特點(diǎn) 胃腸道神經(jīng)支配,1）興奮性低，收縮緩慢； 2）具有自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)； 3）具有緊張性； 4）具有伸展性； 5）對(duì)電刺激不敏感， 對(duì)牽張、溫度、 化學(xué)刺激敏感,1）血流量與局部組織活動(dòng)水平呈正相關(guān) 2）腸絨毛血流具有逆流交換機(jī)制 3）胃腸血流受外來(lái)神經(jīng)控制,口腔 咽 食管 胃 小腸

2、 大腸 直腸 肛門(mén), 唾液唾液腺,胃腺胃液 ,小腸腺 小腸液,大腸腺 大腸液, 膽汁 肝, 胰液 胰,胃腸激素,(十二指腸),1、消化,1）定義：在消化道食物分解成為小分子的過(guò)程。 糖葡萄糖 混合食物 脂肪脂肪酸+甘油 蛋白質(zhì)多肽氨基酸 2）消化方式 機(jī)械性消化：消化道依靠肌肉舒縮把食物分解成為小分子的過(guò)程 化學(xué)性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成為小分子的過(guò)程 2、吸收 1）定義：消化后的小分子進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。 2）吸收方式 主動(dòng)吸收：離子泵； 被動(dòng)吸收：過(guò)濾、擴(kuò)散、滲透、易化。,消化液的生理作用： 1）稀釋食物與血漿等滲，有利吸收； 2）提供最適pH，提高消化酶活性； 3）分解食物，有

3、利吸收； 4）保護(hù)消化道，防止損傷。,消化液的成分,4內(nèi)分泌（胃腸激素）,1）胃腸激素：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，包括：胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等。 2）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞特點(diǎn) 形態(tài)學(xué)：基底顆粒細(xì)胞和錐型細(xì)胞 生化學(xué)： APUD細(xì)胞即具有攝取胺前體,脫羧生成肽或活性胺的細(xì)胞 3）胃腸激素作用方式： 遠(yuǎn)距分泌； 旁分泌； 神經(jīng)分泌 4）胃腸激素細(xì)胞的名稱、分布、分泌產(chǎn)物 5）生理作用 6）腦-腸肽：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道共有的肽類激素。如：胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等。,胃腸激素細(xì)胞的名稱、分布、分泌產(chǎn)物 (P171, 表61，表63）,5）胃腸激素的生理作用, 調(diào)

4、節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌, 調(diào)節(jié)其他激素分泌：抑胃肽促進(jìn)胰島素的分泌。 營(yíng)養(yǎng)作用： 胃腸激素促進(jìn)消化道的代謝和生長(zhǎng)作用,靜息電位基本電節(jié)律（慢波）動(dòng)作電位收縮,1）靜息電位（RP）, 數(shù)值：-50 -60 mV； 形成機(jī)制：K+平衡電位鈉泵； 影響因素：,影響胃腸平滑肌RP水平的因素,2）基本電節(jié)律（慢波）, 定義： 消化道平滑肌細(xì)胞可產(chǎn)生節(jié)律性自發(fā)性去極化 產(chǎn)生機(jī)制： Cajal細(xì)胞； Na-K泵的周期性。 意義：基本電節(jié)律是平滑肌的起步電位。 3）動(dòng)作電位 機(jī)制： 去極相：慢Ca2+內(nèi)流Na+內(nèi)流（少）； 復(fù)極相：K+外流。, 胃腸道神經(jīng)支配,胃腸道外來(lái)神經(jīng)支配,圖6-2 胃腸壁內(nèi)神經(jīng)叢,

5、二、口腔內(nèi)消化, 化學(xué)性消化唾液 1唾液性質(zhì)：無(wú)色，無(wú)味，中性； 2唾液成分： 無(wú)機(jī)物：Na+、K+、Cl、Ca2+、HCO3、硫酸氫鹽等 有機(jī)物：粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶、舌脂酶、免疫球蛋白A(Ig A)、乳鐵蛋白、血型物 3唾液生理作用 1) 濕潤(rùn)和溶解食物 2) 清潔保護(hù)口腔 3) 分解（消化）淀粉成麥芽糖 4）抗菌 4唾液分泌調(diào)節(jié) 1）非條件反射?。?2）條件反射：望梅止渴、杯弓蛇影 機(jī)械性消化 1咀嚼：反射性活動(dòng) 2吞咽： 1）分三期： 口腔咽； 咽食管； 食管胃。 2）反射弧： 感受器 傳入神經(jīng) 延髓中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 （、） （、）,唾液腺,頜下現(xiàn) 舌下腺 腮腺,混合唾液與血漿

6、成分,唾液分泌調(diào)節(jié),感受器 （口腔粘膜-末梢） 傳入神經(jīng) （舌神經(jīng)-骨索神經(jīng)-舌咽神經(jīng)-迷走神經(jīng)） 延髓初級(jí)中樞 高級(jí)中樞 （下丘腦-皮層） 傳出神經(jīng) （舌咽神經(jīng)-面神經(jīng)） 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) NA Ach 唾液腺 唾液腺 受體 M受體 cAMP IP3 Ca2+ (稠)唾液 唾液(稀) ,吞咽反射,三、胃內(nèi)消化, 化學(xué)性消化胃液 1. 胃液性質(zhì)：無(wú)色、酸性pH0.91.5 2. 胃液成分和生理作用 無(wú)機(jī)物：HCl、 NaCl、KCl 有機(jī)物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、內(nèi)因子 3. 胃液分泌調(diào)節(jié) 1）內(nèi)源性物質(zhì)對(duì)胃液的調(diào)節(jié) 2）消化期胃液分泌調(diào)節(jié) 3）胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) 機(jī)械性消化胃運(yùn)動(dòng) 1胃

7、容受性舒張 2移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 3胃蠕動(dòng) 4胃排空 5嘔吐,胃酸 （HCl）, 分泌細(xì)胞：胃酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系 壁細(xì)胞結(jié)構(gòu) HCl分泌機(jī)制 ( H泵的工作機(jī)制 p 176, 圖6-7 ) 餐后堿潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同時(shí)大量HCO3入血 胃粘液-碳酸氫鹽屏障：粘液中糖蛋白和HCO3在胃粘膜表面形成的保護(hù)層，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的侵蝕作用 生理作用 A)殺菌 B)激活胃蛋白酶原 C)促進(jìn)鐵鈣吸收 D)促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌 E)胃潰瘍病因之一,胃酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系,壁細(xì)胞結(jié)構(gòu),HCl 分 泌 機(jī) 制,基底膜：鈉泵HCO3-Cl-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體K+通道 頂端膜（官腔膜）

8、：氫泵K通道Cl通道 氫泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）,餐后堿潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同時(shí)大量HCO3入血,胃粘液-碳酸氫鹽屏障,內(nèi)因子VB12吸收,內(nèi)源性物質(zhì)對(duì)胃液的調(diào)節(jié),M受體阻斷劑是阿托品 (atropine) H2受體阻斷劑是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine） 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 (proglumide) 腺苷酸環(huán)化酶抑制劑：前列腺素E2 組胺酸脫羧酶抑制ECL合成組胺 抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)： 生長(zhǎng)抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生長(zhǎng)因子, 迷走神經(jīng) Ach 壁細(xì)胞3受體 IP3 Ca2+ H+, G細(xì)胞 胃泌素 壁細(xì)胞胃泌素受體 IP3 Ca2

9、+ H+, 腸嗜鉻樣細(xì)胞(ECL) 組織胺 壁細(xì)胞胃H2受體 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP H+,消化期胃液分泌調(diào)節(jié), 頭期 定義：食物刺激頭部感受器引起胃液分泌的時(shí)期 實(shí)驗(yàn)方法：假飼 作用調(diào)節(jié)途徑： 特點(diǎn)：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高 胃期 定義：食物入胃引起胃液分泌的時(shí)期 作用途徑： 特點(diǎn)：量占60%、酸度、消化力也很高。 腸期 定義：食糜入腸引起胃液分泌的時(shí)期 作用途徑：食糜胃泌素、腸泌酸素、氨基酸胃酸 特點(diǎn)：量、酸度、消化力較低。,假飼 ( sham feeding ) 在食管行切斷術(shù)，食物不能入胃，在胃造瘺收集胃液的方法,食物 頭部感受器 傳入神經(jīng) 中樞神經(jīng) 傳出神經(jīng)

10、 （迷走神經(jīng)） ,乙酰膽堿 (Ach) 胃腺壁細(xì)胞 胃液 （為主）,乙酰膽堿 (Ach) ECL細(xì)胞 胃液,肽類物質(zhì) 促胃液素釋放肽 GRP G細(xì)胞 胃泌素 胃液, 胃感受器 迷走-迷走反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢反射 ,多肽食物 （蛋白產(chǎn)物-氨基酸）, 壁內(nèi)神經(jīng)叢 G細(xì)胞 , 胃泌素 胃液,食 物 ,胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),1.胃容受性舒張,1）定義：進(jìn)食可通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起胃的舒張 2）途徑 3）生理意義：暫時(shí)貯存食物。,食物 咽、食管感受器 迷走-迷走短反射 傳出神經(jīng) 肽類VIP或NO 胃舒張,？ CCK 易化作用,2. 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng),1）定義：收縮胃中部幽門(mén)推進(jìn)，1次90 min，持續(xù)3-5 m

11、in 2）意義：胃內(nèi)遺留食物推送十二指腸，為下次進(jìn)食作準(zhǔn)備 3）波形：,VD: PD: LP: I C: PY:,3胃蠕動(dòng)（gastic peristalsis）,1）過(guò)程：起步點(diǎn)（胃中部）幽門(mén) 2）生理意義： 攪拌、粉碎食物，使食物與消化液混合，有利消化 3）影響因素：,基本電節(jié)律胃蠕動(dòng),迷走神經(jīng) 胃 泌 素 胃 動(dòng) 素,基本電節(jié)律胃蠕動(dòng),交感神經(jīng) 促胰液素 抑 胃 肽,胃蠕動(dòng)（gastic peristalsis）,4胃排空 ( gastic emptying ),1）定義：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程 2）各類物質(zhì)的排空速度： 糖蛋白質(zhì)脂肪； 稀食物 稠食物 固體食物。 混合食物完全排空時(shí)

12、間46小時(shí)。 3）影響因素： 促進(jìn)胃排空的因素： 胃內(nèi)容物、 胃泌素、 情緒； 抑制胃排空的因素(十二指腸內(nèi)因素)： 腸-胃反射、 腸抑胃素。,5嘔吐(vomiting),感受器 （舌根、咽、胃腸、總膽管、泌尿生殖器官） 傳入神經(jīng) （迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌神經(jīng)） 嘔吐中樞 （延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)緣） 傳出神經(jīng) （迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)） 效應(yīng)器 （胃腸、膈肌、腹肌）,四、小腸內(nèi)消化, 化學(xué)性消化 1. 胰液 2. 膽汁 3. 小腸液 機(jī)械性消化 1. 小腸運(yùn)動(dòng)的形式和生理作用 2. 小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1. 胰液,）胰腺的解剖 ）胰液性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)嗅、堿性pH = 7.88.4 ）胰

13、液成分和作用 ）胰液分泌調(diào)節(jié),肝膽-胰腺的解剖,胰島細(xì)胞的分泌物及其腫瘤,胰液與血漿的電解質(zhì)比較,胰液分泌調(diào)節(jié),實(shí)線：水樣分泌虛線：酶樣分泌,胰液與膽汁的分泌調(diào)節(jié),胰腺分泌NaHCO3-的機(jī)制,基底膜： Na+-H+交換 CO2擴(kuò)散 頂端膜： Na+擴(kuò)散， HCO3主動(dòng)分泌,2. 膽汁,1) 膽汁的來(lái)源：肝臟 2）膽汁性質(zhì)：有色、苦味 肝膽汁（金黃色桔黃色、弱堿性 pH=7.4） 膽囊膽汁（深綠褐色、酸性 pH=6.8） 3）膽汁成分： 無(wú)機(jī)成分：水、鈉、鈣、鉀等； 有機(jī)成分：膽色素、膽固醇、卵磷脂、膽鹽、無(wú)機(jī)鹽等。 無(wú)消化酶。 4）生理作用： 膽色素、卵磷脂、膽鹽組成乳化劑，促進(jìn)脂肪消化；

14、膽鹽構(gòu)成微膠粒運(yùn)輸脂肪酸和甘油一酯； 促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收； 中和胃酸； 膽鹽促進(jìn)膽汁分泌（膽汁的利膽作用） 5) 膽汁分泌的調(diào)節(jié),5) 膽汁分泌的調(diào)節(jié) 促膽汁分泌物順序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖類食物。 神經(jīng)因素： 迷走神經(jīng)ACh肝、膽膽汁 體液因素： 胃泌素 HCl入腸促胰液素肝細(xì)胞肝膽汁 促胰液素膽汁總量、HCO3 膽囊收縮素膽囊膽汁 膽鹽腸-肝循環(huán)： 膽鹽小腸95%吸收入血門(mén)靜脈肝臟肝膽汁,膽汁的肝臟分泌,肝臟分泌膽汁,膽鹽構(gòu)成微膠粒,膽汁的利膽作用,膽鹽的腸肝循環(huán),3小腸液,) 小腸腺 ）性質(zhì)： 弱堿性 pH=7.6 ，分泌量 1-3L/day ）成分：水-電

15、解質(zhì)、 粘液、腸致活酶 ）調(diào)節(jié)：小腸液為經(jīng)常性分泌 神經(jīng)性調(diào)節(jié)： 迷走神經(jīng) 十二指腸腺分泌 交感神經(jīng) 十二指腸腺分泌 壁內(nèi)神經(jīng)叢（為主）腸腺腸液 體液調(diào)節(jié)： 胃 泌 素 促 胰 液 素 腸液 膽 囊 收 縮 素 血管活性腸肽,小腸分泌電解質(zhì)和水的機(jī)制-繼發(fā)性轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,基底膜： Na-2Cl-K同向轉(zhuǎn)運(yùn)體/鈉泵/K通道 細(xì)胞旁路： Na+擴(kuò)散 頂端膜： Cl通道（Ca2+激活；cAMP激活）,插圖187頁(yè)圖,腸致活酶對(duì)胰蛋白酶原的激活機(jī)制, 小腸機(jī)械性消化-小腸運(yùn)動(dòng),1形式和生理作用：,2調(diào)節(jié)： 1）內(nèi)在神經(jīng)叢有兩種神經(jīng)元： 抑制性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元含血管活性腸肽、腺苷酸環(huán)化酶、一氧化氮合成酶 興奮性運(yùn)

16、動(dòng)神經(jīng)元含乙酰膽堿、P物質(zhì)等 2）神經(jīng)性調(diào)節(jié)： 交感神經(jīng)抑制小腸運(yùn)動(dòng)，副交感神經(jīng)促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng) 3）體液性調(diào)節(jié)： 抑制小腸運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)： ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物質(zhì)、腦腸-肽； 促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)： 促胰液素、胰高血糖素、腎上腺素。,分節(jié)運(yùn)動(dòng),蠕動(dòng) ( peristalsis ),五、大腸內(nèi)消化,1大腸的生理作用： 吸收水鹽，參與水鹽平衡調(diào)節(jié)； 吸收維生素B和維生素K； 形成和貯存糞便。 2大腸液的作用：保護(hù)腸粘膜，潤(rùn)滑糞便 3大腸運(yùn)動(dòng)形式： 袋狀運(yùn)動(dòng)（混合運(yùn)動(dòng)） 蠕動(dòng) 集團(tuán)運(yùn)動(dòng): 由胃結(jié)腸反射、十二指腸結(jié)腸反射參與 4排便反射：受意識(shí)控制的脊髓反射，由胃-結(jié)腸反射引起便意. 神經(jīng)支

17、配 反射弧,排便反射,降結(jié)腸收縮 乙狀結(jié)腸收縮 直腸收縮 肛內(nèi)括約肌舒張,腰 骶 髓 初級(jí)中樞,直腸 壓力 感受器,傳 出 神 經(jīng),盆神經(jīng),腹下神經(jīng),陰部神經(jīng) 肛外括約肌舒張,大腦皮層,盆 神 經(jīng),排 便,便潴留 便失禁,軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交 感 神 經(jīng) 副 交 感 神 經(jīng),六、吸收,1消化道各部位的吸收物質(zhì) 2小腸吸收的有利條件 1）面積大（200平方米） 2）停留時(shí)間長(zhǎng)（38小時(shí)） 3）食物已消化成小分子 3小腸吸收途徑 1）旁細(xì)胞途徑 2）跨細(xì)胞途徑 4各種物質(zhì)的吸收,消化道各部位的吸收物質(zhì),1）口腔、食管：無(wú)吸收作用 2）胃：可吸收酒精、水 3）十二指腸、空腸：吸收糖、脂肪、蛋白質(zhì) 4）回

18、腸：主動(dòng)吸收膽鹽、維生素B12 5）大腸：吸收水和無(wú)機(jī)鹽,1）水吸收 機(jī)制：被動(dòng)吸收，其動(dòng)力是NaCl產(chǎn)生的滲透壓。 部位：小腸。 2）Na+吸收 機(jī)制：屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 過(guò)程：管腔粘膜側(cè)：Na+順電-化學(xué)濃度被動(dòng)擴(kuò)散；基底-側(cè)旁側(cè)：Na+泵 部位：小腸和結(jié)腸。 3）鐵吸收 機(jī)制：主動(dòng)吸收。 過(guò)程：食物Fe3+ 在維生素C作用下變成Fe2+ 入粘膜細(xì)胞 入血。 部位：小腸上部（十二指腸、空腸）。 促吸收物： 維生素C； HCl（胃大切病人常伴缺鐵性貧血）。 4）鈣吸收 機(jī)制：主動(dòng)吸收。 過(guò)程鈣鹽 Ca2+（離子鈣）鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)吸收。 部位：小腸。 促吸收物： 維生素D； HCl； 脂肪。

19、 5）負(fù)離子吸收 機(jī)制：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉泵電位差為動(dòng)力或靜電吸引。 部位：小腸,6）糖吸收 單糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖果糖甘露糖戊糖。 吸收機(jī)制：2Na+：葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運(yùn)（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）。 部位：小腸上部 7）蛋白質(zhì)吸收 吸收速率：二肽、三肽中性氨基酸酸或堿性氨基酸。 吸收機(jī)制：2Na+：氨基酸的同向轉(zhuǎn)運(yùn)（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）。 部位：小腸上部。 8）脂肪吸收 機(jī)制：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主。 方式： 中、短鏈脂肪酸通過(guò)血液途徑吸收； 長(zhǎng)鏈脂肪酸通過(guò)淋巴途徑吸收。 部位：小腸。 9）膽固醇吸收 膽固醇來(lái)源于食物和膽汁； 吸收部位：小腸上部； 吸收過(guò)程： 物酯化膽固醇膽固醇微膠粒膽固醇酯運(yùn)載蛋白乳糜微粒淋巴 入血 影響因素： 脂肪、脂肪酸促進(jìn)膽固醇吸收；植物固醇（豆固醇、-谷固醇）抑制膽固醇吸收,復(fù)習(xí)思考題,1何謂胃腸激素？其作用