經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)配合ppt課件.ppt

1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)配合,涼涼 2015-01-19,概述,前列腺增生是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)的前列腺切除術(shù)損傷較大，失血量較多，手術(shù)時間長，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是通過內(nèi)窺鏡在電視屏幕下進行的手術(shù)操作，他具有視野清晰，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小?？芍貜?fù)進行的優(yōu)點。,適應(yīng)癥,前列腺增生者，除前列腺特別大，心功能特別差者，均可做電切術(shù)。 體位 膀胱結(jié)石位,麻醉方式,連硬麻醉（曹剛多接一個三通） 聯(lián)合麻醉 全麻,物品準備（夜班護士）,1.前列腺電切包 2.輸液一套（曹剛多拿一個三通）、腦外科貼膜、手套（黃曉華7寸，陳勵碧7寸，陸主任7寸，金超7寸） 3高壓鍋里燒玻璃球，橡膠球（均在亞茹器械柜內(nèi)）,前列

2、腺電切包物品包括 卵圓鉗2把，直鉗1把，中單連腳套一件，衣服2件，中單一塊，不銹鋼大碗一個，小藥杯2個，三棒一個，小紗布若干 大碗在輔料間最后一層輔料里，磨砂樣,白色連接線可用酒精包頭，勿高壓滅菌 4.前列腺電切鏡一套,夜班準備,巡回護士準備,一般手術(shù)在3室進行，巡回護士應(yīng)準備 1、進口電刀，雙葫蘆電極板 2、舊的顯像系統(tǒng) 3、體位墊，3室腳撐，現(xiàn)放在6室 4、輸液架，最好選4個鉤子的輸液架 5、三腔導(dǎo)尿管 6、石蠟油,巡回護士準備,三腔導(dǎo)尿管（在麻師值班室對面黃廚最下層），石蠟油（在搶救車房間窗臺上），甘露醇，5%葡萄糖500ml4瓶,Y型輸液器,體位,膀胱結(jié)石位，3室的床卸床板應(yīng)先將束腿帶

3、的掛鉤拿掉，以免砸傷，再順時針旋轉(zhuǎn)長柱。下圖固定鉤不需要取下，但要保證螺絲是緊的。,體位：膀胱結(jié)石位,手術(shù)配合,巡回護士合理安置器械及物品以3室為例 監(jiān)護、電刀、膀胱沖洗液、器械車均放在術(shù)者左側(cè)，顯像系統(tǒng)放在右手側(cè)。,連接儀器，使用進口電刀配電切線是需要轉(zhuǎn)換頭，先將轉(zhuǎn)換頭旋松再將金屬一頭插入轉(zhuǎn)換頭中旋緊即可。,電切功率選擇，再手動調(diào)節(jié),注意事項,術(shù)前 1 收到通知單應(yīng)立即通知供應(yīng)班護士打包，休息日由接通知單的護士打包。 2 接到通知單查看甘露醇數(shù)量，數(shù)量不足應(yīng)電話通知要放送。10袋左右。 3 5%葡萄糖500毫升瓶裝6瓶左右 4 垃圾桶多準備，3個垃圾桶。 5、術(shù)前檢查儀器是否齊全，如有遺漏及時采取補救措施。,術(shù)中 1、病人采用截石位，合理使用體位墊，防止神經(jīng)損傷 2使用電刀應(yīng)功率較大，貼雙葫蘆電極板，病人身體不可接觸金屬物品 3 嚴密觀察生命體征，術(shù)中膀胱沖洗量大，沖洗液大量吸收，循環(huán)血量增加，老年人代償功能差應(yīng)密切觀察。 4保暖，術(shù)中大量的沖洗液，容易造成低體溫引起心律失常，心動過緩等。 5使用Y型輸液管操作，應(yīng)及時更換甘露醇，防止輸液管里有氣泡。,術(shù)后 1、電極板取下后查看有無灼傷，維持膀胱沖洗液，防止滴空。 2、器械清洗保養(yǎng)，刨子易斷，用濕棉球或潮紗布擦干凈 3、鏡頭與器械一起滅菌封存，輕拿輕放。 4