臨床營養(yǎng)學(xué)常見疾病的營養(yǎng)ppt.ppt

1、1,第四章 常見疾病的營養(yǎng),2,第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng),概述： 循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，統(tǒng)稱心血管病。 與營養(yǎng)關(guān)系密切疾病主要有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓。 發(fā)病與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，在某些危險(xiǎn)因素如遺傳、肥胖、吸煙等作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生。,3,一、高血壓,（一）相關(guān)營養(yǎng)素： 1、鈉：鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加，從而增加了心臟收縮，作功加強(qiáng)，血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增加; 同時(shí)增加腎臟負(fù)荷，需要排出過量的鈉和水。當(dāng)腎臟功能有限時(shí)，心臟負(fù)荷增加;鈉還會(huì)增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性引起小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增高，導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。,4,2、鉀：鉀能阻止過高食鹽引起的血壓升高，

2、增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出。 3、鈣：鈣的攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，體內(nèi)鈣不足，使血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，促使平滑肌細(xì)胞收縮，阻力增加使血壓升高。,5,二、營養(yǎng)治療,1、減少或限制鈉的攝入：實(shí)驗(yàn)表明每天攝入量從10g減少至5g，血壓可下降1.33/0.67kPa(10/5mmHg)。應(yīng)提倡每天攝入量小于6g，而且需長期堅(jiān)持，否則降壓效果不好。 2、適當(dāng)增加鉀與鈣的攝入：鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治。每日的鉀攝入量應(yīng)保證成年人為1875mg-5625mg,特別在多尿、多汗時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充含鉀豐富的各類蔬菜水果。,6,3、控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪膳食過量攝入

3、。,7,（三）營養(yǎng)護(hù)理,1、主動(dòng)開展?fàn)I養(yǎng)健康教育； 2、全面介紹防治高血壓的重要性； 3、加強(qiáng)健康教育中的飲食心理護(hù)理； 4、食物的選擇：,8,二、冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。篶oronary atherosclerotic heart disease 簡稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血而引起的心臟病。其危險(xiǎn)因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食因素（喜食肥肉、重鹽飲食）、吸煙等。,9,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1、能量：肥胖者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率較高。,腰帶長 壽命短,10,2、脂肪： 過高的膳食脂肪對(duì)血清脂質(zhì)和脂蛋白有重要影響。已知LDL-C水平與動(dòng)脈粥樣

4、硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性有關(guān)。在各種類型的脂蛋白顆粒中，LDL與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性有最強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。,11,3、碳水化合物： 過多的碳水化合物攝入量易導(dǎo)致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL顆粒，增加冠心病的危險(xiǎn)性。 4、膳食纖維：大多數(shù)可溶性膳食纖維可降低血膽固醇水平。,12,二、營養(yǎng)治療,1、控制總能量： 以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能；超過標(biāo)準(zhǔn)體重者應(yīng)降低體重；急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，嚴(yán)格控制能量的攝入，每天能量在1000 Kcal。,健康減肥,不可急于求成,13,2、限制脂肪,每天脂肪的攝入量應(yīng)該控制在總熱量的30%以內(nèi),其中飽和脂肪酸要小于10%。 每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在200mg。

5、 40歲以上血脂正常者，少食動(dòng)物性脂肪及膽固醇含量高的食物. 食用低脂肪低膽固醇食物如雞、魚、雞鴨蛋的蛋白、豆腐等。,14,3、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì),碳水化合物應(yīng)占總熱能的60%65%，少用蔗糖和果糖。 蛋白質(zhì)供給要注意動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的合理搭配。動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入時(shí)飽和脂肪酸和膽固醇也相應(yīng)攝入增加。故提倡動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的30%。大豆制品可降低血膽固醇的水平，提倡食用。,15,4、適當(dāng)增加膳食纖維攝入：含水溶性纖維的食物如燕麥、莢豆類、蔬菜等，可使血漿膽固醇水平降低5-8%。 5、限制鈉鹽攝入：一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下，中度以上心功能不全病人每天鈉鹽應(yīng)控制

6、在3g以下。 增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，有利于高血壓病的防治。,16,6、補(bǔ)充維生素,維生素B6能降低血脂的水平； 維生素C能使部分高膽固醇血癥的病人的血膽固醇水平下降，還能增強(qiáng)血管的彈性，保護(hù)血管壁的完整性，防止出血。尤對(duì)心肌梗死的病人，維生素C能促進(jìn)心肌梗死的病變的愈合。 維生素E是抗氧化劑，能防止脂肪過氧化，改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，降低心肌的氧耗量。 平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充富含維生素B族、維生素C、維生素E的食物。,17,（二）營養(yǎng)護(hù)理,1、積極開展健康教育； 2、糾正不良的生活習(xí)慣； 3、大力宣傳戒煙； 4、糾正不良的生活習(xí)慣。,18,第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng),概述： 消化系統(tǒng)主要包括食

7、管、胃、腸、肝、膽、胰等。 消化系統(tǒng)與營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收、利用排泄有密切關(guān)系。 消化系統(tǒng)疾病多與飲食有關(guān)。,19,一、胃炎,急性胃炎的病因： 化學(xué)因素：吸煙、喝酒、濃茶、咖啡及刺激腸黏膜的藥品。如阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：過冷、過燙、過于粗糙的食物或暴飲暴食等，細(xì)菌或其毒素等刺激所致。,20,（一）相關(guān)營養(yǎng)素： 1、礦物質(zhì)和水：急性胃炎有惡心、嘔吐等現(xiàn)象而減少水和食物攝入，而排泄增加，導(dǎo)致機(jī)體水與電解質(zhì)紊亂。 2、維生素：由于蔬菜、水果進(jìn)食少，且存在消化吸收不良，易發(fā)生水溶性維生素缺乏。 3、能量代謝：能量代謝呈負(fù)平衡狀態(tài)，直接影響體力和營養(yǎng)狀態(tài)。,21,（三）營養(yǎng)護(hù)理,1、消除病因，對(duì)

8、癥治療，臥床休息。 2、大量飲水，補(bǔ)充嘔吐和腹瀉丟失的水分，并加速毒素的排泄。 3、飲食以流質(zhì)為主，使胃部得到休息，待病情好轉(zhuǎn)，逐漸過渡到正常飲食。,22,慢性胃炎,慢性胃炎： 是由于各種刺激因素長期或反復(fù)作用所致慢性胃黏膜炎癥。,23,（一）相關(guān)營養(yǎng)素： 1、礦物質(zhì)：慢性胃炎患者消化能力差且長期攝入不足，容易導(dǎo)致電解質(zhì)代謝的紊亂。 2、維生素：因攝入不足，不能保證維生素的需要，特別是易發(fā)生B12缺乏。 3、能量和蛋白質(zhì)：能量和蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡狀態(tài)。,24,（二）營養(yǎng)治療,1、充足的能量和蛋白質(zhì)：供給標(biāo)準(zhǔn)同普通人或略高，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例，防止PEM的發(fā)生。 2、適宜的碳水化合物和脂肪：以碳

9、水化物為主提供能量，如粥、面、餅干、蛋糕等，減少膳食纖維的攝入。 3、注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)給； 4、少量多餐，細(xì)嚼慢咽；,25,5、注意食物的酸堿平衡。 6、祛除病因； 7、注意烹調(diào)方法的選擇。,26,（三）營養(yǎng)護(hù)理,1、加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)教育； 2、了解病情，做好飲食指導(dǎo)； 3、食物的選擇： 忌用食物： 生冷、粗糙、辛辣刺激性食品與刺激性的調(diào)味品；高脂肪食物和油煎油炸食品；非發(fā)酵食品和難消化食品；各種酒類、含酒精的飲料、碳酸飲料等。,27,二、消化性潰瘍,消化性潰瘍（peptic ulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。 （一）相關(guān)營養(yǎng)素 1、蛋白質(zhì)； 2、脂肪； 3、維生素；

10、4、能量,28,（二）營養(yǎng)治療,1、營養(yǎng)全面合理：足夠的熱能，適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)和充足的維生素。 蛋白質(zhì)：0.8g/kg.d，脂肪：緩解期：70-80 ,碳水化合物為主要供能物質(zhì)。 2、少量多餐，定時(shí)定量； 3、適當(dāng)控制一般調(diào)味品的使用，食品不可過酸、過甜和過咸。,29,4、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣； 5、選用細(xì)軟、易消化、刺激性弱的食品并注意烹調(diào)方法的選擇。 適宜的烹調(diào)方法：蒸、煮、等方法，不宜用煎炸、熏烤、腌制的方法。,30,三、膽囊炎與膽石癥,膽囊炎與膽石癥是膽道系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，二者常同時(shí)存在，互為因果。 （一）相關(guān)營養(yǎng)素 1、碳水化合物； 2、蛋白質(zhì)； 3

11、、脂肪； 4、其他；,31,（二）營養(yǎng)治療： 1、嚴(yán)格控制脂肪： 膽汁分泌不足，影響脂肪的吸收； 高脂肪可誘發(fā)膽囊炎。 全日脂肪量為：30-40g。均勻分配于一日三餐。 2、限制膽固醇、適當(dāng)增加磷脂的攝入。 3、適宜的能量：維持理想體重。,32,4、適量的碳水化合物，增加膳食纖維的攝入。 5、適量的蛋白質(zhì)； 6、豐富的維生素： 維生素A可紡織膽結(jié)石的形成；維生素K可緩解膽道痙攣和膽絞痛。 7、少量多餐，充分飲水。,33,四、肝硬化,肝硬化（cirrhosis of liver)是由一種或多種致病因素長期或反復(fù)作用，造成肝臟的彌漫性損害，逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。,34,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1

12、、碳水化合物：糖代謝異常表現(xiàn)為糖耐量曲線的異常和低血糖。 2、脂肪：脂肪運(yùn)用與分解加強(qiáng)，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增加。 3、蛋白質(zhì)：血漿白蛋白水平降低；血漿芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少。,35,4、礦物質(zhì)：血清鋅、銅、硒低下。 5、維生素：易出現(xiàn)各種維生素缺乏。 6、能量：攝入減少，消耗增加，體重下降，抵抗力降低。,36,（二）營養(yǎng)治療,1、高蛋白 高蛋白飲食對(duì)于已受損害的肝細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)的作用，且肝硬化病人肝臟合成血漿蛋白質(zhì)的能力下降，晚期出現(xiàn)腹水又會(huì)喪失大量蛋白質(zhì)，故常有低蛋白血癥。 2、高能量：每日供給量為2500-3000kcal。,37,3、維生素：肝臟是多種維生素儲(chǔ)存和代謝的

13、場所，肝硬化病人的這種儲(chǔ)存能力下降，易致維生素缺乏，應(yīng)予補(bǔ)充，如維生素A、維生素K、維生素E、維生素C等。 4、適量的脂肪：每日以4050g為宜。 對(duì)于膽汁合成和分泌能力下降的肝硬 化患者過多的脂肪難以消化吸收，且造成肝內(nèi)脂肪沉積，使肝功能減退。 5、適宜的碳水化合物：保證肝臟有足夠的肝糖原儲(chǔ)備，以利于解毒、保肝，并可節(jié)約蛋白質(zhì).,38,6、適宜的礦物質(zhì)：肝硬化病人常有貧血、缺鋅的現(xiàn)象，應(yīng)注意鐵和鋅的補(bǔ)充。凡有水腫和腹水的患者，應(yīng)少用食鹽和其他含鈉多的食物。 7、少量多餐，注意烹調(diào)方法的選擇。 肝性腦病：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)； 食管-胃底靜脈曲張者飲食；,39,（三）營養(yǎng)護(hù)理,1、加強(qiáng)教育工作； 2

14、、熟悉病情，加強(qiáng)與營養(yǎng)師的溝通，對(duì)患者的飲食加以指導(dǎo)。 3、開展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估； 4、食物的選擇 宜用食物 忌用食物,40,第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病的營養(yǎng),一、概述： 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管神經(jīng)組成。 泌尿系統(tǒng)的疾病常見有急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性和慢性腎功能衰竭等。,41,一、腎炎,急性腎小球腎炎 （acute glomerulonephritis)： 一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)某些致病因素（最常見為溶血性鏈球菌感染）產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球所引起的一系列反應(yīng)，同時(shí)造成腎小球的炎癥和創(chuàng)傷。,42,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì)：尿中丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)浮腫、低蛋白血

15、癥、貧血和營養(yǎng)不良。 2、水與電解質(zhì)：腎小球過濾下降，水鈉潴留，血容量增加，是造成循環(huán)充血（肺水腫）和高血壓的原因之一。,43,（二）營養(yǎng)治療,1、低蛋白 尿素氮升高，蛋白質(zhì)不超過0.6g/ Kg.d ，并多選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)患者尿量增多至每日1000ml以上時(shí)，可逐漸增加飲食中蛋白質(zhì)的量，但不要超過0.8g/Kg.d。,44,2、限制鈉鹽和水分： 每日食鹽量控制在2g內(nèi)（醬油1015）。 如病情嚴(yán)重，則應(yīng)采取少鹽或無鈉鹽飲食。無鈉鹽飲食除全日不加食鹽及醬油外，并應(yīng)避免食用含鈉高的食品，如加堿或蘇打粉的饅頭、糕點(diǎn)、掛面、餅干等。蔬菜中凡含鈉量在200mg/100g以上者均應(yīng)忌食，全日

16、含鈉量不超過500mg為宜。 按照尿量多少?zèng)Q定每日入液量。一般以補(bǔ)充前一日排尿量外，再攝入500ml。若病人少尿，每日入液量應(yīng)限制在1000ml。,45,3、限制鉀的攝入：處于少尿或無尿狀態(tài)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入，限制含鉀豐富的食物。 4、適宜的能量； 5、充足的碳水化合物； 6、適宜的脂肪； 7、供給充足的維生素和礦物質(zhì)； 8、多食用成堿性食品：急性腎炎時(shí)尿液呈酸性，食物的酸堿性可調(diào)節(jié)尿液的pH值。 9、限制香料、刺激性食品及動(dòng)物內(nèi)臟。,46,慢性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎 （chronic glomerulonephritis):是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病程在一年以上，有的甚至可達(dá)數(shù)十年

17、。,47,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì) 腎小球?yàn)V過膜的蛋白過濾屏障受損出現(xiàn)蛋白尿。 同時(shí)組織蛋白分解代謝增加，人體處于負(fù)蛋平衡。 2、水與電解質(zhì)：腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增加，鈉、水潴留，出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿、高血鉀。,48,（二）營養(yǎng)治療,1、蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能損害情況決定蛋白質(zhì)攝入量： 若腎功能損害情況不嚴(yán)重時(shí)，飲食內(nèi)容可暫不受限制，蛋白質(zhì)攝入量不超過1g/kg.d。 如病人血中尿素氮升高后血肌酐大于221umol/L時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至每日40g以下，有利于殘余腎功能的保留。蛋白質(zhì)宜選用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,49,2、限制鈉鹽攝入：高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入量，減輕水鈉潴留。

18、但慢性腎炎多尿期可能會(huì)發(fā)生鈉排出增多，造成體內(nèi)鈉含量不足；同時(shí)也應(yīng)注意檢查體內(nèi)鉀的水平。 3、充足的能量供給：供給熱量以維持正常體重為原則，以碳水化合物、脂肪為能量供給的主要來源。成年病人能量供給為8.409.24MJ/d（20002200kcal)，或126146M、kJ（3035kcal）/d kg體重。,50,4、充足的維生素和礦物質(zhì)： 應(yīng)多攝取各種富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果。出現(xiàn)高血鉀時(shí)，慎重選擇蔬菜和水果。 5、密切關(guān)注病情變化，依據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整治療方案。 急性發(fā)作時(shí)，按急性腎炎營養(yǎng)治療原則處理； 大量蛋白尿時(shí)，遵循腎病綜合征的膳食治療原則。,51,二、腎衰竭,急性腎衰竭

19、：指由各種原因引起的腎功能急劇、進(jìn)行性減退，早期以少尿、水、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。,52,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì)：組織分解代謝增加，攝入減少，肌肉及內(nèi)臟蛋白釋放的氨基酸增多，使之處于負(fù)氮平衡。 同時(shí)蛋白質(zhì)大量分解，加劇氮質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的潴留。,53,2、礦物質(zhì)： 1）少尿、高分解代謝和酸中毒致高鉀血癥，多尿期可發(fā)生低血鉀。 2）低血鈣和高血磷。 3）少尿期：低鈉和低氯血癥。 3、能量：能量攝入嚴(yán)重不足和機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，使能量代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)。,54,（二）營養(yǎng)治療,1、充足的能量：充足的能量可提高蛋白質(zhì)的利用率，氮熱比=1：200，能量按35kcal

20、/d kg供給。 2、高生物價(jià)低蛋白飲食：每日可攝入15-20g。選擇含EFA豐富而NEFA少的蛋類、魚、蝦等。 3、充足的維生素和適宜的礦物質(zhì)；,55,4、嚴(yán)格控制入液量； 5、限制鈉鹽攝入：根據(jù)水腫程度、排尿情況和血鈉水平，分別用低鹽、無鹽和少鈉膳食。 6、限制鉀的攝入：少尿期若血鉀增高，酌情減少飲食中鉀的含量，以免因外源性鉀增多加重高鉀血癥。,56,慢性腎衰竭,病因： 引起CRF的常見病因是慢性腎炎、慢性腎盂腎炎和腎小球硬化，或腎結(jié)核、腎腫瘤、尿路結(jié)石梗阻、風(fēng)濕性疾病等。 臨床表現(xiàn)： 疲倦、乏力、厭食、惡心、嘔吐、抽搐、出血傾向等。,57,（一）相關(guān)營養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì)與氨基酸：蛋白質(zhì)的代

21、謝能力降低。進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)血尿素氮升高，加重腎功能惡化；給予低蛋白飲食會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥和負(fù)氮平衡，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。 2、脂質(zhì)：血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥和極低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，結(jié)果為動(dòng)脈粥樣硬化的形成。,58,3、碳水化合物：70-75%的尿毒癥患者出現(xiàn)自發(fā)性低血糖和糖耐量減低，其血糖曲線與輕型糖尿病病人相似。 4、水與礦物質(zhì)代謝：隨著腎功能的減退，腎臟對(duì)電解質(zhì)和水的調(diào)節(jié)能力明顯下降。 5、酸堿平衡：慢性腎衰患者由于酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，引發(fā)酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。,59,（二）營養(yǎng)治療,1、充足的能量：可提高蛋白質(zhì)的生物利用率，減少體內(nèi)蛋白分解，其

22、來源主要為碳水化合物和脂肪。 2、低蛋白質(zhì)限制蛋白質(zhì)攝入可減少氮質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積，保護(hù)殘余腎單位，延緩病情進(jìn)展。適宜的蛋白質(zhì)攝入在慢性腎衰的營養(yǎng)治療中具有決定性的作用。,60,3、適宜的脂肪：控制飲食中脂質(zhì)攝入是控制慢性腎功衰脂代謝異常的關(guān)鍵。 降低飽和性脂肪酸和膽固醇的攝入，注意多不飽和脂肪酸和飽和性脂肪酸的比例。脂肪占總能量的30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)小于10%，膽固醇攝入量少于300mg/d。 4、注意液體入量：當(dāng)尿量趨于正常時(shí)，不必限制水的攝入量；少尿時(shí)，病人每日攝入的液體量應(yīng)為前一天的液體排出量加上500ml不顯性液體丟失。,61,5、適宜的碳水化合物：充足的碳水化合物可滿足機(jī)體的能量需要，減少機(jī)體組織的分解。 為避免糖代謝紊亂，應(yīng)鼓勵(lì)病人攝入復(fù)合碳水化合物，減少簡單糖類的攝入。 6、低鹽：無明顯浮腫和高血壓，不必嚴(yán)格限制食鹽；有浮腫和高血壓時(shí)應(yīng)采用低鹽飲食；嚴(yán)重的浮腫和高血壓時(shí)，需采用無鹽或少鈉膳食。,62,7、低磷：慢性腎衰常見高磷血癥，高磷血癥可加重腎功能惡化，并使血清鈣降低，應(yīng)采用低磷飲食。 8、充足的維生素，但維生素C不可過量，因?yàn)榫S生素C可能增加血中草酸鹽濃度，導(dǎo)致草酸鹽在軟組織內(nèi)沉積，加重腎功衰。,63,(三)營養(yǎng)護(hù)理,1、關(guān)注病情，做好營養(yǎng)咨詢工作