護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-各種注射法.ppt

1、各種注射法,注射原則,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,檢查藥物質(zhì)量,查實(shí)確無配伍禁忌,操作者準(zhǔn)備 洗手，戴口罩， 衣帽整潔,病人的準(zhǔn)備 按要求消毒注射 部位皮膚： 常用消毒方法 安爾碘消毒,用物準(zhǔn)備 注射器的活塞、 針頭與針梗必須 保持無菌,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 原則,選擇合適的注射器 和針頭,根據(jù)注射部位 病人的胖瘦 藥物的性質(zhì),注射器應(yīng)完整無 裂縫，不漏氣 大小根據(jù)藥液量 決定,針頭要銳利、 型號合適、無 鉤且無彎曲,注射器與針頭 的銜接必須緊密,一次性注射器的 包裝應(yīng)密封并在 有效期內(nèi)使用,注射部位的選擇,三 遠(yuǎn)離 血管 神經(jīng) 骨突出,避免 炎癥、損傷、硬結(jié)或 瘢痕處進(jìn)針,長期進(jìn)行注

2、射的 病人應(yīng)經(jīng)常更換 注射部位,注射前應(yīng)排除注射器內(nèi) 空氣，以免空氣進(jìn)入血 管引起空氣栓塞,排氣時(shí)要注意避免 浪費(fèi)藥液,檢查回血,靜脈、動(dòng)脈注 射必須見回血 后方可注入藥液,皮下、肌內(nèi)注射 如有回血，則應(yīng) 拔出針頭重新進(jìn) 針,各種注射法進(jìn)針 角度和深度不同,進(jìn)針時(shí)不可把 針梗全部刺入 皮膚,掌握無痛技術(shù),病人準(zhǔn)備 做好解釋與安慰，使患 者心身放松,護(hù)士準(zhǔn)備 分散病人注意力 干棉球按壓 二快一慢,應(yīng)先注射刺激性較弱的 藥物，然后注射刺激性 較強(qiáng)的藥物,注射刺激性較強(qiáng)的藥物 時(shí)，宜選用相對較長、 較粗的針頭，而且進(jìn)針 要較深,注意配伍禁忌,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 制度，預(yù)防交叉感染,集體注射時(shí)，要做到一

3、人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒,所有用過物品須按消毒隔離制度處理，對一次性物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄,注射用物,一、注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪 開瓶蓋器、彎盤等。 二、注射器 三、注射藥液：按醫(yī)囑準(zhǔn)備 四、治療車下層：醫(yī)療垃圾、生活垃圾桶、利器盒 五、注射本或注射卡,注射器和針頭,注射器的規(guī)格及用途,注射器結(jié)構(gòu)及吸藥法,1、注射器、針頭分清無菌區(qū)和有菌區(qū)。 2、藥液抽吸法： （1）自安瓿內(nèi)吸取法： （2）自密封瓶內(nèi)吸取法：,藥物準(zhǔn)備 - 遵醫(yī)囑備藥,吸取注射用藥液,吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。,安瓿,自

4、安瓿中吸藥法（小安瓿）,自安瓿中吸藥法（大安瓿）,自密封瓶中吸藥法,皮內(nèi)注射 ID,是將少量藥液注入 表皮和真皮之間的 方法,目 的,各種藥物的過敏試驗(yàn)， 以觀察有無過敏反應(yīng)。 預(yù)防接種。 局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮膚試驗(yàn) 常選擇前臂掌側(cè)下段。,預(yù)防接種 常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉 需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚,皮內(nèi)注射法,【操作前準(zhǔn)備】 評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,皮內(nèi)注射法,【操作步驟】 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇注射部位消毒二次核對，排盡空氣穿刺、注射拔針再次核對操作后處理,消毒： 75%酒精 禁用碘酊,進(jìn)針：左手 右手 角度 深度 藥量 變化：出現(xiàn)皮丘 毛

5、孔變大 膚色變白、呈桔皮樣變。,拔針：勿按壓,皮內(nèi)注射法,【注意事項(xiàng)】 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。 做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史 做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏,皮內(nèi)注射法,【注意事項(xiàng)】 進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜 為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品 藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,皮試結(jié)果雙人看,皮內(nèi)注射法,【健康教育】 進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士于1520分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)士，以便及時(shí)處理。 指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，

6、以免影響結(jié)果的觀察,皮下注射法,定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù),需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。 預(yù)防接種。 局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣 上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁,皮下注射部位,皮下注射法,【操作前準(zhǔn)備】 評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,皮下注射法,【操作步驟】 吸取藥液核對選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚、待干穿刺推藥拔針、按壓操作后處理,（1）消毒：常規(guī)消毒 （2）進(jìn)針：左手 右手 角度 深度 （3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,左手、右手（方法）,角度、深度（方法）,注意事項(xiàng),（1）持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)?，?/p>

7、不可接觸針梗，以免污染。 （2）針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。 （3）盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。 （4）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。,肌內(nèi)注射法,定 義,是將少量藥液 注入肌肉組織 內(nèi)的方法,目 的,由于藥物或病情因素 不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時(shí)間內(nèi) 發(fā)生療效而又不適于或 不必要采用靜脈注射。,藥物刺激性較強(qiáng)或藥量 較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚， 離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn) 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外側(cè)肌 上臂三角肌,臀大肌注射法,注射時(shí)，應(yīng)

8、避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。 1） “十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū). 2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.,常用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。,定位法,為使臀部肌肉松弛 注射時(shí)可取下列位,側(cè)臥位,俯臥位,仰臥位,坐位,站位,上臂三角肌注射法,部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2 3指。此處肌肉少，只能作小

9、劑量注射。,上臂三角肌注射法,肌內(nèi)注射,【操作前準(zhǔn)備】 評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,肌內(nèi)注射,【操作步驟】 按醫(yī)囑吸取藥液核對取合適體位，選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚，待干穿刺推藥拔針、按壓再次核對操作后處理,方法,（1）消毒：常規(guī)消毒 （2）進(jìn)針：左手 右手 角度 深度 （3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）,執(zhí)筆式,松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針

10、，并繼續(xù)按壓片刻 再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 回治療室，清理用物,角度、深度（方法）,肌內(nèi)注射,【注意事項(xiàng)】 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理,肌內(nèi)注射,【注意事項(xiàng)】 兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌 2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射 長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生,注意事項(xiàng),（1）需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。 （2）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。 （3）切勿

11、把針梗全部刺入。 （4）長期注射者,交替部位。,【健康教育】 臀部肌內(nèi)注射放松方法： 側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲； 俯臥位時(shí)足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。 對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法,肌內(nèi)注射,57,靜脈注射 IV,定 義,自靜脈注入藥液的方法， 可直接進(jìn)入血液而達(dá)到 全身，是作用最快的給 藥方法,目 的,需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時(shí) 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥 注入藥物作某些診斷檢查 輸液或輸血 靜脈營養(yǎng)治療,注射部位,四肢淺靜脈上肢,四肢淺靜脈手,四肢淺靜脈足,方法,（1）準(zhǔn)備病人： 1）選靜脈；2）扎止血帶 （2）消毒：常規(guī)

12、消毒 （2）進(jìn)針：左手 右手 角度 深度 1呈15 300 角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。 2有回血松拳松止血帶。 3固定 （3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方,用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成1530角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入,見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液,注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻,再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位 清理用物,注意事項(xiàng),（1）選粗、直、彈性好的靜脈。 （2）需長期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。 （3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。 （4）對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時(shí)先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動(dòng)），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。 （5）穿刺時(shí)要沉著。,靜脈注射失敗的常見原因,針頭