射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、1,射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī),2,一、概述,射頻消融術(shù)（RFCA）是在心臟電生理技術(shù)進(jìn)行心內(nèi)標(biāo)測(cè)定位的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管點(diǎn)擊置于引起心律失常的病灶或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域內(nèi)，通過(guò)釋放射頻電流，促使該區(qū)域內(nèi)心肌細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死，以阻斷和消除快速型心律失常異常傳導(dǎo)路徑和起源點(diǎn)，從而達(dá)到根治目的的一種心臟介入性治療技術(shù)。,3,二、適應(yīng)癥,A、室性期前收縮 B、預(yù)激綜合征 C、室性心動(dòng)過(guò)速（室速） D、房性心動(dòng)過(guò)速（房速） E、心房撲動(dòng)（房撲） F、發(fā)作頻繁、癥狀明顯的心房顫動(dòng),4,三、常用穿刺部位,右股靜脈 左鎖骨下靜脈 右股動(dòng)脈,5,四、術(shù)前護(hù)理,1.心理護(hù)理 要向患者家屬說(shuō)明手術(shù)的目、簡(jiǎn)單的操作過(guò)程及術(shù)中配合

2、要點(diǎn)，安撫患者消除恐懼、焦慮情緒 2.手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前不需禁食，術(shù)前一餐以六成飽為宜;術(shù)前排空大小便，穿寬松衣服，教會(huì)床上大小便方法 3.建立靜脈通路：為病人在左側(cè)肢體建立靜脈留置針，以便手術(shù)中維持靜脈通路和注射藥物 4.術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物至少五個(gè)半衰期；房顫消融者術(shù)前服用華法林維持INR在2-3之間，行食管超聲檢查確認(rèn)心房?jī)?nèi)無(wú)血栓方可手術(shù)。,6,五、術(shù)后護(hù)理,1.心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓等生命體征的變化。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)心悸、胸痛、頭暈、氣急等癥狀發(fā)生; 2. 術(shù)后回病房時(shí)平移患者，術(shù)后對(duì)于股靜脈穿刺傷口加壓包扎68小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí);經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者

3、，拔鞘管后沙袋壓迫12小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)； 觀察術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血液循環(huán)情況，預(yù)防下肢血栓形 成 ； 觀察穿刺傷口有無(wú)滲血、周?chē)[脹或血腫，如皮下血 腫 應(yīng)給予標(biāo)記，動(dòng)態(tài)觀察滲血有無(wú)擴(kuò)大，必要時(shí)重新壓迫止血，觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度。,7,3.醫(yī)囑常規(guī)使用抗凝藥物：常規(guī)使用低分子肝素鈉皮下注射3-7天，并觀察患者有無(wú)牙齦出血，皮下血腫，消化道出血等癥狀，術(shù)后繼續(xù)服用抗凝藥物，如華法林，繼續(xù)抗凝，以防止血栓形成。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胺碘酮、美托洛爾等藥物。 4.并發(fā)癥的觀察，如房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，血栓與栓塞，氣胸，心臟壓塞等。,8,六、健康指導(dǎo),1.、指導(dǎo)低鹽低脂，易消化飲食，保持大便通暢，注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠。 2.囑咐患者術(shù)后堅(jiān)持服用抗凝藥物和抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、華法林，教會(huì)患者觀察藥效和不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，不可以自行增減量、停藥或換藥，服用華