2020年醫(yī)院感染管理工作計劃

1、2020年醫(yī)院感染管理工作計劃根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理標準等規(guī)范要求，結(jié)合本院實際，以保障醫(yī)療安全為目的，以規(guī)章制度為依據(jù)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系的工作職能，提高工作效率，科學規(guī)范開展各項工作，特制定計劃如下：一、進一步完善醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程1、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。二、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、召集臨床科室每月召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施。實行醫(yī)院感染管理手冊的使用，將年計劃、學習計

2、劃、各種會議、質(zhì)量總結(jié)分析、抗生素的使用、感染病例的統(tǒng)計等內(nèi)容納入其中，方便于科室使用存檔。2、發(fā)揮醫(yī)院感染管理小組成員作用，對醫(yī)院感染重點部門、重點人群、重點環(huán)節(jié)進行循證防控，解決實際存在問題，逐步完善院科三級組織管理。3、重點加強醫(yī)院治療室、手術(shù)室、門診換藥室、計免科等重點科室的醫(yī)院感染管理，避免高風險部門的醫(yī)院感染暴發(fā)。4.根據(jù)醫(yī)院感控薄弱環(huán)節(jié)，有目的、有計劃每月進行醫(yī)院感染規(guī)章制度、管理措施執(zhí)行情況的質(zhì)控檢查，將檢查結(jié)果進行總結(jié)、評分、書面反饋、落實整改、追蹤評估。三、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護1、繼續(xù)加強醫(yī)護人員職業(yè)防護指導，減少醫(yī)務人員的職業(yè)暴露，提高醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護和暴露后的應急

3、處置能力。職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率達100%。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進1、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要作用的宣教，改善手衛(wèi)生設施，提高手衛(wèi)生依從性。2、不定期的對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性及正確率進行調(diào)查，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性逐步提高。五、繼續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。1、采取講座、知識問卷、試卷考核等多種形式，對全院工作人員、新上崗人員、保潔員等分別進行醫(yī)院感染防控知識的培訓。2、院感辦制定2020年度院感知識培訓計劃，定期完成培訓和考核?？剖医Y(jié)合實際工作

4、制定每月培訓計劃，通過培訓提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作1、聯(lián)合后勤、護理部、醫(yī)務科加強我院醫(yī)療廢物管理，通過多部門分工合作，落實我院醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度。2、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓的職能，在完成日常督查的基礎上，加強針對醫(yī)護人員、工勤人員以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等專業(yè)知識培訓。七、進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制1、與辦公室、藥庫協(xié)作，加強消毒藥械、一次性醫(yī)療物品的管理。2、對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購入前的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。3、在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導下，參與藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物應用的管理。八、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導交辦的其他工作 1、繼續(xù)做好2019年上級衛(wèi)生行政部門檢查問題整改落實情況，對整改中的問題持續(xù)跟進，直至整改到位。2、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導交辦的其他工作。九、開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、聯(lián)合區(qū)人民醫(yī)院對我院環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務人員手，以及使用中各類消毒劑、無菌物品、使用中高壓鍋、吸氧濕化瓶等進行了常規(guī)監(jiān)測。2、感染辦對每次的監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對監(jiān)測不合格的結(jié)果查找原因，分析問題解決問