新冠咽拭子的采集、送檢及保存注意事項(xiàng)

1、咽拭子的采集及送檢咽拭子檢測(cè)是目前診斷新冠病毒感染最主要的方法，正確的取樣是提高 咽拭子核酸檢測(cè)標(biāo)本采集準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。采集具體如下：口咽拭子采集一、取樣前準(zhǔn)備工作1 .雙人核對(duì)醫(yī)囑單或申請(qǐng)單，化驗(yàn)標(biāo)本登記本與咽拭子條碼信息。2 .評(píng)估及了解患者病情、年齡、意識(shí)、情緒反應(yīng)、生命體征，有無惡心或 嘔吐以及進(jìn)食、水時(shí)間.3 .評(píng)估及詢問患者口腔粘膜、咽部、扁桃體等有無發(fā)紅，腫脹、潰瘍及炎 癥。4 .告知患者該操作的目的，并取得患者配合。5 .準(zhǔn)備好標(biāo)本采集需要的相關(guān)物品，如化驗(yàn)標(biāo)本登記本、標(biāo)識(shí)好條形碼的 無菌咽拭子培養(yǎng)管，0.9%氯化鈉溶液一瓶，溫開水或不含抑菌劑的漱口液， 手電筒，快速手消毒劑，醫(yī)

2、用廢物收集袋，生活廢物收集袋，必要時(shí)備壓舌 板。二、取樣步驟1 .采樣時(shí)體位：取坐位或半坐臥位，受檢者頭微后仰、嘴張大，并將頭部固定。2 .規(guī)范采樣操作：用壓舌板壓住受檢者舌頭，囑發(fā)長(zhǎng)“啊”的音。咽拭子在受檢者雙側(cè)咽 扁桃體部位作“上、下三個(gè)來回的快速擦拭”及在咽后壁作“左、右三個(gè)來 回的快速擦拭，操作及取出時(shí)避免接觸舌頭、牙齒、牙齦。操作過程中如有 不適，應(yīng)退出操作休息片刻后重試，不可強(qiáng)行操作，以免增加取樣者感染風(fēng) 險(xiǎn)。3 .標(biāo)本送檢：將取出的標(biāo)本迅速放入無菌采樣管中，將采樣拭子高出采樣管部分折 斷，并將折斷部分棄入醫(yī)療垃圾箱，然后旋緊采樣管蓋。新鮮采集的臨床標(biāo) 本應(yīng)在4度下48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至

3、實(shí)驗(yàn)室，未能48小時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置于 -70度或以下保存。4 .注意事項(xiàng)：3.1 口咽拭子檢測(cè)前喝水會(huì)沖淡附著于咽喉部位的病毒含量，特別是飲用熱 水還會(huì)抑制病毒的活性，為提高咽拭子核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度，檢測(cè)前15-30分 鐘囑受檢者不要喝水，以保證咽拭子核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度。3.2 為防止嘔吐，避免嘔吐物影響結(jié)果，采集咽拭子標(biāo)本應(yīng)避免在進(jìn)食后2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)。3.3 咽喉部暴露好的患者，不建議發(fā)長(zhǎng)“啊”的音，以減少取樣者職業(yè)暴露 風(fēng)險(xiǎn)。鼻咽拭子采集一、取樣前準(zhǔn)備工作1 .正確佩戴口罩，戴帽子、手套，必要時(shí)佩戴N95 口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù) 面罩等；穿白大褂或隔離衣，嚴(yán)格手衛(wèi)生，采樣前

4、后規(guī)范洗手。2 .雙人核對(duì)醫(yī)囑單或申請(qǐng)單，化驗(yàn)標(biāo)本登記本與咽拭子條碼信息。3 .評(píng)估及了解患者病情、年齡、意識(shí)、情緒反應(yīng)、生命體征，有無惡心或 嘔吐以及進(jìn)食、水時(shí)間。4 .評(píng)估及詢問患者鼻腔粘膜是否完整、有無破潰等。5 .告知患者該操作的目的，囑患者放松并取得患者配合。6 .準(zhǔn)備好標(biāo)本采集需要的相關(guān)物品，如化驗(yàn)標(biāo)本登記本、標(biāo)識(shí)好條形碼的 無菌咽拭子培養(yǎng)管，0.9%氯化鈉溶液一瓶，手電筒，快速手消毒劑，醫(yī)用廢 物收集袋，生活廢物收集袋。二、取樣步驟1 .樣時(shí)體位：取坐位或站立 位，受檢者頭微后仰；采樣者站在受檢者側(cè)方取樣，且 要求受檢者下拉口罩僅露出鼻孔，并將頭部固定不動(dòng)2 .規(guī)范采樣操作：一插二停三旋轉(zhuǎn)，鼻咽拭子插入深度為鼻尖至耳垂距離的一半，成人通 常約為4cm，插入預(yù)定深度后停留15-30秒鐘，以吸取鼻咽部分泌物（具體時(shí) 間根據(jù)受檢者耐受程度而定，最少停留時(shí)間不少于3秒鐘）；然后將鼻咽拭 子接頭旋轉(zhuǎn)一周再慢慢取出O3 .標(biāo)本送檢：將取出的標(biāo)本迅速放入無菌采樣管中，將采樣拭子高出采樣管部分折 斷，并將折斷部分棄入醫(yī)療垃圾箱，然后旋緊采樣管蓋。新鮮采集的臨床標(biāo) 本應(yīng)在4度下48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，未能48小時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置于 -70度或以下保存。三、注意事項(xiàng)鼻咽拭子標(biāo)本采集過程中一旦患者出現(xiàn)噴嚏反射，受檢者可用手肘或紙 巾遮擋，取